Болезнь коры головного мозга

Атрофия коры головного мозга

Болезнь коры головного мозга

Болезнь Альцгеймера – это первичная дегенеративная деменция, сопровождающаяся неуклонным прогрессированием нарушения памяти, интеллектуальной деятельности и др. высших корковых функций и приводящая к тотальному слабоумию. Начинается, как правило, после 65 лет.

Стадии:

  • Инициальная стадия. Когнитивные нарушения. Мнестико-интеллектуальное снижение: забывчивость, затруднение в определении времени, ухудшение социальной, в том числе профессиональной, деятельности; нарастают явления фиксационной амнезии, нарушения ориентировки во времени и месте; нейропсихологические симптомы, в том числе афазия, апраксия, агнозия. Эмоционально-личностные нарушения: эгоцентризм, субдепрессивные реакции на собственную несостоятельность, бредовые расстройства. На этом этапе болезни Альцгеймера пациенты критически оценивают свое состояние и пытаются скорректировать нарастающую собственную несостоятельность.
  • Стадия умеренной деменции. Височно-теменной нейропсихологический синдром; нарастает амнезия; количественно прогрессирует дезориентировка в месте и времени. Особенно грубо нарушаются функции интеллекта (выражено снижение уровня суждений, трудности в аналитико-синтетической деятельности), а также инструментальных его функций (речи, праксиса, гнозиса, оптико-пространственной деятельности). Интересы больных крайне ограничены, нужна постоянная поддержка, уход; не справляются с профессиональными обязанностями. Тем не менее, на этом этапе больные сохраняют основные личностные особенности, чувство собственной неполноценности и адекватное эмоциональное реагирование на болезнь.
  • Стадия тяжелой деменции. Происходит полный распад памяти, фрагментарны представления о собственной личности. Теперь уже необходима тотальная поддержка (больные не могут соблюдать правила личной гигиены и т. п.). Агнозия достигает крайней степени (по затылочному и лобному типу одновременно). Распад речи чаще по типу тотальной сенсорной афазии.

Причины.

Полагают, что основное значение в возникновении болезни Альцгеймера имеет генетическая предрасположенность

Дефекты митохондриальной ДНК найдены примерно у 50% больных (502500, ген MTND1, митохондриальное наследование). Раннее начало связано с дефектами генов АРР, PSEN1, PSEN2.

Болезнь можно рассматривать как семейство заболеваний, имеющих различное происхождение, но общий патогенез: все известные генные дефекты модифицируют процессинг белка—предшественника амилоида (гипотеза «амилоидной цепи»), что ведёт к появлению нейротоксичных форм белков.

При болезни Альцгеймера в ткани мозга образуются многочисленные бляшки — отложения амилоидного белка, вызывающие дегенерацию нейронов и их отростков.

Симптомы болезни Альцгеймера

При развитии болезни Альцгеймера наблюдаются следующие диагностирующие симптомы:

  • Характерно постепенное начало и прогрессирующее течение
  • Расстройства памяти.
  • Снижение интеллекта
  • Нарушение абстрактного мышления (конкретность, стереотипность мышления, снижение уровня суждений)
  • Нарушение высших корковых функций (нарушение речи, письма, чтения, счета, узнавание предметов)
  • Снижение критики к своему психическому состоянию. На ранних стадиях заболевания критическое отношение частично сохраняется, вследствие чего возможны развитиедепрессии, суицидальные тенденции
  • Изменения личности
  • Дезориентация в месте, времени, собственной личности (проявляется на ранних стадиях болезни)
  • Психомоторное возбуждение в виде беспокойства, неугомонности, суетливости, неусидчивости
  • Социально-трудовая дезадаптация
  • Исключение соматических заболеваний, сопровождающихся слабоумием
  • Отсутствие связи расстройств с каким-либо другим психическим заболеванием
  • Заболевание может сопровождаться бредом, галлюцинациями
  • Возможные поздние признаки — судорожные припадки, мышечные судороги

Диагностика

Методы исследования для постановки диагноза болезни Альцгеймера:

  • Кровь (развёрнутый клинический и биохимический анализы крови, содержание витамина В12 и фолиевой кислоты)
  • Исследование функции щитовидной железы
  • Реакция фон Вассермана и анализ крови на ВИЧ
  • ЭКГ
  • ЭЭГ — диффузное замедление сигнала
  • КТ, МРТ — атрофия коры, увеличение полостей желудочков. Исключают гидроцефалию, инфаркты, гематомы, опухоли
  • Определение повышенного содержания амилоида в ликворе
  • Чрезмерное расширение зрачков при введении мидриатиков
  • Определение дефектного аллеля Е4 гена АроЕ.

Лечение болезни Альцгеймера

Специфического лечения болезни Альцгеймера на данный момент нет. Следует применять минимальное количество лекарственных средств вследствие плохой переносимости:

  • Модуляторы глутаматергической системы.
  • Ноотропная, церебропротективная, сосудистая терапия.
  • Стимуляторы нейро-мышечной передачи (ингибиторы холинестеразы)
  • Избирательные ингибиторы нейронального захвата серотонина.
  • Нейролептики (производные фенотиазина или бутирофенона) — при бредовых и галлюцинаторных расстройствах.

Лечение начинают с минимальных доз, постепенно повышая до эффективных

  • Карбамазепин 100 мг 2— 3 р/сут при выраженном возбуждении и агрессии
  • Не следует назначать антигистаминные средства

Болезнь Пика

Болезнь Пика – заболевание, характеризующееся атрофией коры головного мозга, поражает нейроны головного мозга в лобных, реже в лобно-височных отделах мозга. Встречается реже болезни Альцгеймера, и среди заболевших больше женщин, чем мужчин в возрасте старше 50 лет.

Причины заболевания. Причина заболевания точно не установлена, предполагают, что причина заболевания в нарушении обмена тау-протеина (особый белок центральной нервной системы) в головном мозге. Наследственная предрасположенность: иногда встречаются случаи заболевания в семье.

Основные характеристики:

  • Изменения в эмоционально-личностной сфере: грубые расстройства личности, полностью отсутствует критика, поведение характеризуется пассивностью, аспонтанностью, импульсивностью; грубость, сквернословие, гиперсексуальность; нарушена оценка ситуации, отмечаются расстройства воли и влечений.
  • Изменения в когнитивной сфере: грубые нарушения мышления; автоматизированные навыки (счёт, письмо, профессиональные штампы и т. д.) сохраняются довольно долго. Расстройства памяти появляются значительно позже, чем изменения личности, и не столь грубо выражены, как при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Системные персеверации в речи и праксисе больных.

Симптомы болезни Пика

Поведенческие нарушения:

  • бестактность;
  • сквернословие (нецензурная речь);
  • отсутствие критики собственного поведения;
  • импульсивность;
  • пренебрежение принятыми в обществе нормами поведения;
  • склонность к грубому, фамильярному юмору;
  • гиперсексуальность;
  • нарушение пищевого поведения: склонность к сладкой пище, обжорству;
  • пренебрежение к личной гигиене.

Эмоциональные нарушения:

  • враждебность;
  • агрессивность.

Нарушения речи:

  • немногословность;
  • уменьшение темпа речи;
  • трудности в назывании предметов (человек не может вспомнить название предмета, глядя, например, на карандаш);
  • ответы односложными фразами;
  • многократное повторение последних слогов в каждом слове (логоклонии);
  • повторение фраз и слов, услышанных от собеседника (эхолалия).

Постуральные нарушения:

  • Шаркающая походка, неустойчивость при ходьбе, частые падения.

Недержание мочи.

Диагностика

  • Жалобы окружающих на асоциальное поведение человека.
  • Наличие постепенно нарастающего слабоумия.
  • Осмотр психологом или психиатром — характерные признаки:
  1. нарушения гигиенических навыков;
  2. отсутствие критики собственного поведения;
  3. импульсивность;
  4. склонность к грубому юмору; гиперсексуальность.

• Неврологический осмотр:

  1. нарушение речи (немногословность, односложные ответы);
  2. нарушение походки (шаркающая походка, частые падения).

• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: метод, позволяющий послойно изучить головной мозг. При болезни Пика отмечается атрофия (истончение) коры головного мозга в лобных и височных долях.

Лечение болезни Пика

Лечение, способное замедлить прогрессирование заболевания, отсутствует.

При тяжелых нарушениях психики и поведения может потребоваться психиатрическая помощь, а также помещение больного в хоспис (медицинское учреждение, в котором больные люди с потенциально неблагоприятным прогнозом заболевания получают должный уход и помощь).

Осложнения и последствия

  • Глубокий маразм (отсутствие способности ориентироваться в пространстве, времени и собственной личности).
  • Полная обездвиженность (отсутствие мотивации, то есть человек теряет способность “ заставлять” себя что-либо сделать).

Для получения информации о записи на прием к специалистам просим обращаться по телефонам:
8 499 324-93-39; 8 499 324-44-97, +7 906 749-98-00  
или по электронной почте Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. / Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Источник: https://www.neurovita.ru/tekhnologii-lecheniya/klinika-nevrologii/otdelenie-nevrologii/atrofiya-kory-golovnogo-mozga.html

Повреждения и поражения коры головного мозга

Болезнь коры головного мозга

20.03.2019

Повреждение головы – это комплекс органических поражений внешних и внутренних структур головы. К внешним относятся мягкие ткани лица, кости черепа. Внутренние – это головной мозг и оболочки. Нарушение органического строения приводит к общемозговыми и специфическим неврологическим и психическим расстройствам.

  • Классификация повреждений головы
    • Воспалительные
    • Приобретенные
    • Врожденная

Классификация повреждений головы

Нет единой классификации повреждения головы, однако из всех существующих можно выделить несколько «костяков».

Первая классификация базируется на разновидностях черепно-мозговой травмы:

  1. Перелом черепных костей.
  2. Сотрясение мозга. Нарушаются неврологические функции. Сопровождается полной или частичной утратой сознания, нарушением памяти, головной болью, рвотой и тошнотой.
  3. Ушиб мозга. Образуется рана в нервной ткани. Механизм ушиба заключается в ударе мозга о противоположную стенку черепа. Симптоматика определяется локализацией ушиба. Обычно травма сопровождается нарушением сознания, сонливостью и вялостью, тревогой.
  4. Поражение аксонов. Повреждаются длинные отростки нервных клеток в белом веществе.
  5. Сдавливание мозга. Проявляется головной болью, рвотой, возбуждением, параличом отдельных конечностей или половины тела, эпилептическими приступами и повышением артериального давления.

Поражение коры головного мозга по второй классификации базируется на остром нарушении кровообращения:

  • Ишемический инсульт. Развивается вследствие недостатка поступления крови в результате закупорки артерии бляшкой или тромбом. Ишемический инсульт проявляется нарушением сознания, рвотой, острой головной болью и выпадением неврологических функций, например, паралич правой половины лица или утрата речи.
  • Геморрагический инсульт. Кора повреждается вследствие массивного кровоизлияния в мозговую ткань. Клиническая картина похожа.

Воспалительные

Воспалительные заболевания коры головного мозга:

  1. Клещевой энцефалит. Характеризуется ригидностью затылочных мышц, высокой температурой, сонливостью. На поздних стадиях у больного развиваются галлюцинации и бредовое расстройство. Клещевой энцефалит также сопровождается психическим возбуждением, судорогами и ослаблением мышечной силы в руках и ногах.
  2. Летаргический энцефалит, или сонная болезнь. Внезапно повышается температура, болит горло. Появляется вялость, сонливость, апатия. Больные становятся отстраненными, безучастными. Двоится в глазах, расстраивается речь. Пациенты спят днем, а ночью бодрствуют. В тяжелых случаях развивается кататония – воскообразный ступор: больные застывают на одном месте на длительное время (от часа до нескольких дней). Для кататонического ступора характерны неестественные позы.
  3. Коревой энцефалит. Температура повышается до 39-40С. Спутывается сознания, теряется ориентировка в пространстве. Повреждение коры головного мозга сопровождается психическим возбуждением, галлюцинациями и комой. Нередко возникают судороги во всех скелетных мышцах. Коревой энцефалит также сопровождается парезом и полной потерей мышечной силы.

Приобретенные

Приобретенные заболевания, сопровождающиеся поражением коры:

  • Болезнь Альцгеймера – прогрессирующее нейродегенеративное заболевание. Характеризуется уменьшением объема кратковременной памяти, трудностью с воспоминаниями недавних событий, утратой долговременной памяти, нарушением речи, скудностью когнитивных способностей и утратой навыков самообслуживания.
  • Болезнь Пика. Также нейродегенеративное заболевание. Сопровождается разрушением и атрофией коры больших полушарий. Заболевание характеризуется развитием тотального слабоумия, нарушением внимания, расстройством речи. Теряется возможность логически мыслить, строить причинно-следственные связи. Расстраивается восприятие. Обычно больные не осознают своего состояния, что называется анозогнозией.
  • Кортикобазальная дегенерация. Заболевания характеризуется поражением и атрофией лобно-теменной коры и базальных ганглиев. Основной клинический синдром – нарушение мышления и памяти: понижается способность к абстрактно-логическому мышлению и уменьшается объем памяти.

Резидуально-органическое поражение ЦНС – группа врожденных синдромов и заболеваний у детей, появляющихся на фоне поражения коры головного мозга. Они характеризуются церебральной недостаточностью, замедлением интеллектуального развития и нарушением неврологических функций.

Врожденная

Врожденная патология коры подразделяется на ведущие синдромы:

  1. Церебрастенический. Такие дети быстро устают, они всегда вялы и апатичны. Спустя несколько минут после притока новой информации отвлекаются. Внимание рассеяно, поэтому запоминают плохо. Из-за пониженного аппетита они медленно набирают вес.
  2. Неврозоподобный. Характеристика: нарушение сна, эмоциональная лабильность, раздражительность. Соматические симптомы: нарушение аппетита и стула, чрезмерное потоотделение, склонность к тошноте и рвоте.
  3. Психоорганический синдром. Повреждение коры при психоорганическом синдроме сопровождается снижением интеллектуальных способностей ребенка, слабой памятью и трудностью в удержании сильных эмоций. Снижена стойкость внимания: в новой информации дети улавливают мало деталей.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/povrezhdenie-i-porazhenie-kory-golovnogo-mozga

Отмирание коры головного мозга: причины и последствия

Болезнь коры головного мозга

Атрофия коры мозга считается одной из самых значимых проблем в современной неврологии.

Это связано с тем, что у половины больных спустя 9-10 лет наблюдаются трудности с выполнением трудовой деятельности, через 11-15 лет проблемы с самостоятельным передвижением, а через 19-20 лет невозможность себя обслужить.

При этом механизмы возникновения формирования необратимых изменений нейронов остаются до сих пор предметом многочисленных научных исследований.

Кора мозга имеет достаточно сложное строение и отвечает за высшую нервную деятельность. Каждый её отдел ответственен за свои определённые функциональные особенности. В зависимости от локализации патологического процесса выпадают те или иные функции.

Отмирание коры головного мозга (атрофия) – патологический и необратимый процесс, связанный с постепенной гибелью нервных клеток (нейронов). Результатом становится уменьшение объёма головного мозга, сглаживание его коры. Данной патологией страдают чаще всего пожилые люди, но в единичных ситуациях она может встречаться даже у новорождённых.

Выделяют 3 стадии заболевания:

  1. 1 стадия. Отсутствуют выраженные клинические проявления. Но могут быть периодические головные боли, плаксивость, депрессивные состояния, раздражительность. При вовремя не назначенной терапии, данная стадия переходит во 2 стадию.
  2. 2 стадия. Появляются двигательные нарушения, постепенно прогрессирует аутизм.
  3. 3 стадия. Больной не способен контролировать своё поведение и нуждается в постоянном присмотре.

Виды атрофии:

  1. Генерализованная форма. Поражение нескольких участков коры головного мозга.
  2. Диффузная форма. Постепенная и равномерная гибель нейронов на всех зонах коры.

Причины отмирания

  1. Хроническая артериальная гипертензия (стойкое и длительно не снижающееся артериальное давление).
  2. Злоупотребление алкогольными напитками, хронический алкоголизм. Как итог токсическая энцефалопатия.
  3. Наследственная предрасположенность, хромосомные заболевания.
  4. Употребление наркотических препаратов, курение.
  5. Длительный приём вазоконстрикторов.
  6. Травматические повреждения головного мозга, в том числе во время родов.
  7. Длительный приём лекарственных препаратов.
  8. Ишемический инсульт.
  9. Хроническая форма анемии.
  10. Почечная недостаточность.
  11. Инфекционные заболевания: менингит, энцефалит, полиомиелит, лептоспироз, абсцесс.
  12. Хроническая гипоксия.
  13. Радиоактивное излучение.
  14. Заболевания сердца и сосудов: инфаркт, сердечная недостаточность, атеросклероз сосудов.
  15. Коматозные состояния.
  16. Повышение внутричерепного давления.
  17. Доброкачественные или злокачественные новообразования, сдавливающие мозговые структуры.
  18. Сосудистые заболевания головного мозга.
  19. Отёк мозга (гидроцефалия).
  20. Низкие умственные нагрузки.

Отмирание коры мозга – процесс достаточно долгий.

И в результате прогрессирования данного состояния всегда появляется множество негативных последствий.

Возможные последствия

  • Двигательная дисфункция: расстройства согласованности движений.
  • Нарушение речи, неспособность ориентироваться в пространстве.
  • Нарушение логики и понимания, утрачивается способность рассуждать.
  • Невозможность размышлять, считать и обучаться: утрата умения читать, почерк становится непонятным.
  • Деменция, полная амнезия. Человек не может вспомнить элементарных вещей: своего имени и адреса.
  • Слабоумие или аутизм.
  • Утрата профессиональных навыков.
  • Паралич черепных нервов.
  • Потеря способности абстрактного и логического мышления.
  • Проявление инфантилизма.
  • Атаксия: неустойчивость при ходьбе, неровный почерк, шаткая походка, мышечное напряжение.
  • Нарушение слуха, слуховые галлюцинации или глухота в результате повреждения височных мозговых отделов.
  • Зрительные расстройства: двоение предметов, потеря способности воспринимать цвета при поражении затылочных долей вплоть до слепоты.
  • Болезнь Паркинсона: тремор верхних конечностей, мышечная ригидность, постуральные нарушения.
  • Нарушения со стороны вегетативной нервной системы: запоры или диарея, расстройство пищеварения, усиленное потоотделение, частое мочеиспускание, метеоризм.
  • По мере прогрессирования патологического состояния утрачиваются элементарные навыки: завязывание шнурков, чистка зубов, умывание, удержание в руках столовых приборов, одевание. Больной становится неряшливым, неопрятным.
  • Непонятное поведение, никак не объяснимые поступки и поведение, личностный распад. Связано с повреждением лобной доли.
  • У больного пропадает самокритика.
  • Болезнь Альцгеймера: появление галлюцинаций, иллюзий, полная потеря зрения, безразличие к окружающему, депрессия, озлобленность.
  • Пожизненная инвалидность связана с тем, что больной не способен к самообслуживанию и нуждается в постоянном контроле и медицинском уходе.
  • Гибель пациента.

Рекомендации

  1. Необходима своевременная терапия заболеваний, провоцирующих возникновение атрофических процессов.
  2. Следует отказаться от вредных привычек, вести активный и здоровый образ жизни (достаточно двигаться), чаще гулять на свежем воздухе, как можно больше стараться решать задач на логическое мышление (изучать языки, читать книги), стимулировать интеллектуальную работу.
  3. Больного нужно оградить от эмоциональных переживаний и стрессов, заботиться о нём, обеспечить ему благоприятную для жизни обстановку.
  4. Даже при незначительных проявлениях заболевания необходимо обратиться к врачу – невропатологу.

Выводы

Отмирание коры головного мозга – достаточно редкое заболевание, предотвратить развитие которого невозможно.

К сожалению, специалисты до сих пор не способны вылечить данную патологию и предотвратить её клиническую симптоматику.

Но стоит заметить, что есть возможность контролировать процесс развития атрофии и в итоге обеспечить больному в полном объёме необходимые комфортные условия для жизни.

Источник: https://plusiminusi.ru/otmiranie-kory-golovnogo-mozga-prichiny-i-posledstviya/

Воспалительные заболевания головного мозга

Болезнь коры головного мозга

Воспаление, развивающееся в веществе головного мозга – угрожающее здоровью и жизни состояние. Нейроинфекции часто сопровождаются грубым нарушением функций нервной системы и неврологическим дефицитом, нередко провоцируют осложнения, требуют безотлагательной медицинской помощи.

Характеристика заболевания

Воспаление мозга – патологический процесс, который охватывает мозговое вещество, оболочки, субарахноидальное пространство. Инфекционные формы заболевания возникают вследствие проникновения патогенных микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибковые агенты). Неинфекционные формы развиваются на фоне аутоиммунных заболеваний, приема фармацевтических препаратов или после вакцинации.

Воспаление ткани мозга – это воздействие на мозговое вещество токсичных продуктов, которые образуются в ходе жизнедеятельности патогенной микрофлоры или в результате патологических процессов (разложение излившейся крови или отмершей, подвергшейся некрозу ткани). Воспалительные реакции неинфекционного генеза коррелируют с нарушением деятельности иммунной системы.

Виды воспаления

Менингит – воспаление оболочек, покрывающих головной мозг, нередко с распространением на область субарахноидального (под паутинной оболочкой) пространства. Неинфекционный менингит так же как инфекционный затрагивает оболочки мозга – головного и спинного.

Энцефалит – изменения воспалительного характера в нервной ткани. Энцефалит протекает в белом и сером веществе. В зависимости от локализации патологического очага выделяют формы энцефалита. К примеру, воспаление белого вещества, составляющего основу полушарий головного мозга, называется лейкоэнцефалит.

Воспаление в зоне коры головного мозга – это такое заболевание, которое получило название полиоэнцефалит, что указывает на преимущественное поражение серого вещества.

Первичные формы энцефалита развиваются как самостоятельное заболевание, вторичные – на фоне первичной патологии как последствие кори, краснухи, гриппа, ветряной оспы, стафилококковой, стрептококковой инфекции.

Воспаление в тканях головы возникает в виде:

  • Инфекции диффузного распространения, затрагивающей разные отделы мозга, вызывающей энцефалит.
  • Воспалительного процесса, протекающего в головном мозге, как вторичная форма заболевания, спровоцированного менингеальными инфекциями.
  • Очаговых поражений (абсцессы, интракраниальные эмпиемы, паразитарные инфекции).

Некоторые формы (мультифокальная лейкоэнцефалопатия, спровоцированная вирусом Дж. Кеннингема, склерозирующий панэнцефалит, спровоцированный вирусом кори) отличаются продолжительным инкубационным периодом и течением.

Воспаление в веществе головного мозга называется абсцесс, если болезнь характеризуется образованием полости, в которой накапливается гной, такая форма, как эмпиема, отличается скоплением гноя внутри полости вследствие нарушения его оттока.

В зависимости от характера течения выделяют острые, подострые, хронические, рецидивирующие формы воспалительных заболеваний. С учетом вида инфекционного агента инфекционные менингиты и энцефалиты бывают бактериальными, вирусными, грибковыми, вызванными паразитарными инвазиями, протозойными (спровоцированными простейшими микроорганизмами, к примеру, амебами).

В зависимости от локализации патологического очага выделяют формы энцефалита – корковый, подкорковый, мозжечковый, стволовый. С учетом характера повреждения мозгового вещества заболевание развивается по геморрагическому или некротическому типу. Другие виды воспалительных заболеваний ЦНС:

  1. Хорея. Поражение мозгового вещества, спровоцированное ревматической инфекцией. Обычно возникает в осенне-зимний период на фоне перенесенных болезней (грипп, ангина, полиартрит). Дебютные признаки: раздражительность, недержание аффекта, эмоциональная лабильность, рассеянность. Позже появляются гиперкинезы (патологические непроизвольные движения, связанные с неконтролируемым сокращением группы мышц), затрагивающие зоны лица, тела, верхних и нижних конечностей.
  2. Невриты (воспалительный процесс, затрагивающий черепные и периферические нервы). Неврит часто поражает лицевой и тройничный нервы, берущие начало в стволе головного мозга. При множественных поражениях нервных окончаний патология носит название полиневрит. При неврите лицевого нерва наблюдается паралич (ослабление) мимической мускулатуры чаще в одной половине лица. Воспалительный процесс, затронувший тройничный нерв, сопровождается приступами резкой, сильной, мучительной боли на стороне поражения.
  3. НейроСПИД. Группа клинических форм поражения нервной ткани у больных с диагнозом ВИЧ или СПИД. К ним относят ВИЧ-энцефалопатию, сенсорную полиневропатию. Клиническая картина напоминает течение менингококкового менингита, менингоэнцефалита с быстрым прогрессированием деменции и нарастающей частотой эпилептических припадков.

Особую опасность для здоровья и жизни пациента представляют острые бактериальные формы, которые стремительно прогрессируют и быстро приводят к резкому ухудшению состояния больного, коме, летальному исходу.

Причины возникновения

Распространенная причина развития энцефалита – поражение вирусом (вирус простого или опоясывающего герпеса, цитомегаловирус). Диффузные формы нередко возникают на фоне протекания прионных болезней (прогрессирующие, дегенеративные заболевания нервной ткани, характеризующиеся аномальной трансформацией белка) и ВИЧ-статуса.

Менингиты чаще развиваются в результате инфицирования менингококками и другими кокковыми бактериями (стрептококки, пневмококки). Воспаление неинфекционного генеза, протекающее в оболочках мозга, возникает вследствие причин:

  • Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит).
  • Прием препаратов (противовоспалительные средства нестероидного типа, некоторые антибиотики). Неинфекционный менингит часто диагностируется у пациентов с аутоиммунными заболеваниями в анамнезе, которые принимают препараты НПВП (противовоспалительные средства нестероидного типа).
  • Попадание жидкого содержимого кисты в субарахноидальное пространство. Распространенная причина образования кисты в мозговой ткани – цистицеркоз (глистная инвазия – заражение ленточным глистом).

Абсцесс мозга развивается вследствие распространения интракраниальной инфекции (остеомиелит, синусит), ЧМТ, проникающих ран в области головы, нейрохирургических вмешательств. Нередко причиной образования гнойного очага является инфекционное поражение организма (к примеру, бактериальный эндокардит), передающееся в отделы ЦНС гематогенным путем – через кровоток.

Симптоматика

Основные симптомы воспаления мозговой оболочки головного мозга у взрослых включают интенсивную, мучительную, распирающую боль в области головы, ригидность (твердость, неподатливость) затылочных мышц, лихорадка (повышение показателей температуры тела). Проявления могут отсутствовать или выражаться слабо у новорожденных детей и пожилых людей с подавленной иммунной защитой. Другие симптомы воспаленного мозга при менингите у взрослых:

  1. Апатия, вялость, беспокойный сон.
  2. Утрата аппетита.
  3. Озноб, бледность кожных покровов.
  4. Тахикардия, перепады значений артериального давления.
  5. Повторная, многократная рвота.
  6. Психомоторное возбуждение.
  7. Помрачение сознания, кома, сопор.
  8. Судорожный синдром.
  9. Симптом Кернига. Из-за повышенного мышечного тонуса больной не способен самостоятельно разогнуть нижнюю конечность, предварительно пассивно согнутую в коленном и тазобедренном суставах.
  10. Симптомы Брудзинского. Попытка пассивного наклона головы в направлении вперед и вниз приводит к непроизвольному подтягиванию нижних конечностей к зоне живота с предварительным сгибанием в коленных суставах. Аналогичный результат наблюдается при нажатии на область лобковой кости.

Ригидность мышц, расположенных в зоне затылка, выявляется при попытке опустить голову в направлении вперед и вниз. Попытка провоцирует возникновение сильных болезненных ощущений.

Симптомы воспаления коры головного мозга включают сонливость, повышение значений температуры тела, усиленную чувствительность к световым и звуковым раздражителям, эпилептические приступы, помрачение сознания, боль в зоне головы.

Энцефалиты подозревают при появлении необъяснимых психических нарушений. Проявления неинфекционного менингита схожи с симптоматикой, характерной для бактериальной формы заболевания. Разница заключается в меньшей выраженности симптомов, более легком течении и медленном прогрессировании болезни.

При неинфекционных формах в большинстве случаев при наличии корректного лечения выздоровление наступает в период 1-2 недель. Клиническая картина при абсцессе включает признаки: вялость, апатия, боль в зоне головы, повышение показателей температуры тела. Очаговая неврологическая симптоматика зависит от локализации патологического очага.

Диагностика

Дифференциальная диагностика и выяснение причин воспаления, затронувшего ткани головного мозга, затруднено из-за многообразия форм, признаков и этиологических факторов.

Некоторые патологические процессы неинфекционного генеза, к примеру, анти-NMDA-рецепторный энцефалит, проявляющийся иммунной атакой (аутоиммунная реакция) на мембранные белки нервной ткани, могут имитировать течение инфекционного энцефалита.

При дифференциальной диагностике менингита и остеоартрита при наличии симптома ригидности шейной мускулатуры обращают внимание на характер ограничения подвижности шеи. При остеоартрите больной испытывает затруднения при попытке повернуть шею в любую сторону. При менингите трудности возникают только при попытке опустить голову в направлении вниз.

Постановка диагноза бактериальный или вирусный менингит осуществляется на основании результатов анализа цереброспинальной жидкости (люмбальная пункция). Исследование в формате МРТ проводится для подтверждения диагноза энцефалит. Развитие патологии сопровождается характерными изменениями в мозговой ткани, которые обнаруживаются в ходе нейровизуализации.

На снимках МРТ при вирусном энцефалите, спровоцированном вирусом простого герпеса, просматривается отек тканей в височной доле и орбитофронтальной области. Эти отделы мозга наиболее часто повреждаются при ВПГ-энцефалите. При лейкоэнцефалопатии мультифокального (многоочагового) типа выявляются признаки демиелинизации нервных волокон.

Исследование МРТ позволяет дифференцировать такие патологии, как абсцесс мозга и тромбоз в зоне сагиттального синуса, которые сопровождаются симптоматикой, схожей с признаками вирусного энцефалита. Другие методы инструментального обследования: электроэнцефалограмма (выявление параметров биоэлектрической активности мозга), электронейромиография (определение тонуса скелетной мускулатуры).

Методы лечения

Лечение воспалений, затронувших ткани головного мозга, проводится с учетом причин возникновения и симптомов. При воспалительных процессах, спровоцированных бактериальными агентами, назначают антибактериальные препараты и кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон).

Эмпирическое (без подтверждения причины) лечение антибиотиками проводится при подозрении на бактериальный менингит, если из-за противопоказаний (повышенные значения внутричерепного давления, неврологический дефицит очагового типа, судорожный синдром, помрачение сознания, отек диска основания зрительного нерва, нарушение свертываемости крови) невозможно сделать люмбальную пункцию.

Если патология вызвана вирусами, показаны противовирусные средства (Ацикловир, Ганцикловир). При паразитарных инвазиях лечение проводится противопаразитарными лекарствами. Для коррекции значений температуры тела назначают противовоспалительные средства нестероидного типа и другие лекарства с жаропонижающим действием (Парацетамол). Другие группы препаратов для симптоматической терапии:

  • Корректоры метаболизма в нервной ткани (витаминные комплексы, Пирацетам, Гамма-аминомасляная кислота).
  • Противосудорожные (Диазепам).
  • Противорвотные (Метоклопрамид).
  • Обезболивающие (Кетопрофен, Лорноксикам).
  • Миорелаксанты (Мидокалм).

Лечение предполагает проведение мер, направленных на устранение дегидратации (обезвоживание организма), отека и набухания вещества мозга. Назначают препараты: Маннитол, Фуросемид, Глицерол (30%), Ацетазоламид. Для десенсибилизации (снижения повышенной чувствительности организма) назначают препараты: Клемастин, Хлоропирамин.

Терапия кортикостероидами оказывает десенсибилизирующее, дегидратирующее, противовоспалительное действие, параллельно снижая нагрузку на кору надпочечников. Внутривенное введение раствора Декстрана способствует улучшению микроциркуляции крови. Антигипоксанты, к примеру, Мексидол, повышают устойчивость нервной ткани к кислородному голоданию.

Параллельно назначают лекарства (Декстроза, Декстран, Калия хлорид) для поддержания гомеостаза (система саморегуляции физиологических процессов, протекающих в организме) и водно-электролитного баланса.

Для поддержания нормального кровоснабжения мозгового вещества назначают ангиопротекторы (уменьшают проницаемость сосудов, стимулируют метаболические процессы в тканях сосудистой стенки) – Винпоцетин, Пентоксифиллин.

Осуществляется постоянный контроль функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При необходимости проводится оксигенотерапия (искусственная подача в организм кислорода).

При наличии показаний пациента могут подключить к аппарату ИВЛ (вентиляция легких), выполнить процедуру интубации (введение в трахею эндотрахеальной трубки для обеспечения проходимости дыхательных путей) или трахеостомии (хирургическая операция по созданию соустья между трахеей и окружающей средой).

Лечение при абсцессе предполагает проведение хирургической операции, чаще стереотаксической аспирации (отсасывание гнойного содержимого из очага) или дренирования (отведение жидкого содержимого через установленную дренажную систему).

Возможные осложнения

Последствия воспаления, протекающего в тканях мозга, зависят от причин, спровоцировавших заболевание, степени выраженности симптомов и характера течения.

Прогноз составляется индивидуально с учетом формы заболевания, возраста и состояния здоровья пациента. При остропротекающих бактериальных менингитах и вирусных энцефалитах возможен летальный исход.

К примеру, при герпетических инфекциях смертность среди пациентов, не получающих лечения, составляет 70-80%.

Воспаление мозга – группа заболеваний разной этиологии с варьирующейся симптоматикой и характером течения. Дифференциальная диагностика и корректная терапия позволяют эффективно бороться с нарушениями.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/vospalitelnye-zabolevaniya-golovnogo-mozga

ТерапевтОнлайн
Добавить комментарий