Эпилептиформные судороги

Эпилептические припадки или как распознать эпилепсию

Эпилептиформные судороги

Многие сталкивались или слышали о таком явлении, как эпилептический припадок, который напрямую связан с отклонениями в головном мозге. Эпилептические припадки возникают в результате формирования в коре головного мозга очага повышенной нейронной активности и чем серьезней и обширнее данный очаг, тем серьезней припадок.

Общие сведения

Эпилептический припадок — это заболевание, которое сопровождается внезапными судорожными сокращениями, которые влекут за собой потерю сознания человеком и его падение на пол. Возникают такие приступы в результате развития эпилепсии.

Однако не только эпилепсия может стать причиной подобных судорожных сокращений, но и некоторые сопутствующие заболевания. К примеру, менингит, энцефалит или иные нейроинфекции.

Если говорить о том, что эпилептические припадки обязательно вызывают страшные мышечные сокращения, то это далеко не так и обычно припадки проходят бессудорожно.

Виды припадков

Существует несколько типов припадков, в том числе:

  • Генерализованные.
  • Фокальные (парциальные).

В свою очередь, генерализованные подразделяются, на:

  • тонико-клонические;
  • абсансы;
  • миоклонические;
  • атонические (акинетические).

Фокальные также имеют классификацию:

По характеру проявлений фокальные припадки подразделяются:

  • сенсорные (чувствительные);
  • моторные (двигательные);
  • геластические (неконтролируемый приступ смеха или плача);
  • рефлекторные;
  • вторично-генерализованные.

Особая разновидность припадка — эпилептический статус

Несколько фактов о болезниЭпилептический статус — состояние, когда человек не выходит из судорожного припадка, который повторяется циклически продолжительное время.В зависимости от разновидности, отличаются и признаки эпилептического припадка.

Тонико-клонические

Тонико-клонические генерализованные припадки являются яркими представителями классического эпилептического приступа, который включает в себя отключение сознания больного, биение в конвульсиях и выделение пены.

Начинается такое состояние резко с падения пациента на пол, закатывание глазных яблок и выгибании всего тела. Происходит это в результате напряжения всей мускулатуры. Данное состояние вызывает громкий крик пациента. Длиться данная фаза не больше 20 секунд и называется тонической.

Вторая фаза (клоническая) представляет собой ритмичные дерганья конечностями и всем телом в судороге. Интенсивность мышечных сокращений и их сила велики, поэтому не стоит пытаться удержать ноги или руки больного, это бесполезно.

Постепенно, частота подергиваний снижается, и пациент замирает, наступает фаза расслабления. Кстати, для данной фазы характерно недержание мочи или неконтролируемая дефекация организма.

Человек засыпает на небольшой промежуток времени, а после того, как проснется не будет помнить ничего из произошедшего.

В том случае, если подергивания не снижаются дольше пяти минут необходимо вызывать скорую помощь, потому что речь уже идет об эпилептическом статусе, а его может снять только врач и эпилептику необходимо проехать в клинику для проведения осмотра и подробного обследования организма.

Помимо указанных выше признаков, для генерализованной тонико-клонической формы характерны:

  • скачки артериального давления;
  • гримасничанье;
  • отклонения глазных яблок;
  • задержка дыхания;
  • прикусывание языка;
  • стискивание зубов.

Абсансы

Данная форма недуга относится к такому подвиду, как эпилепсия без припадков. Абсансы характеризуются полным выключением сознания у больного и практически полным отсутствием неконтролируемой двигательной активности.

Как правило, длятся такие приступы не более 20 секунд и считаются простыми.

Что касается сложных абсансов, к обычному симптому отключения сознания больного добавляют двигательные и тиковые проявления, в том числе:

  • автоматические зацикленные акты проглатывания или облизывания губ (напоминает нервный тик);
  • клонические подергивания конечностей;
  • учащенный пульс;
  • покраснение лица;
  • расширение зрачков;
  • неконтролируемое мочеиспускание.

Очень часто данный тип недуга путают с фокальной симптоматической эпилепсией как раз из-за наличия сопутствующих симптомов.

Миоклонические

Различают два подвида миоклонических припадков:

  • Самостоятельный.
  • Миоклонические абсансы.

Самостоятельные не имеют никакого отношения к эпилепсии и могут проявляться в результате прогрессирования различных заболеваний (рассеянный склероз, инсульт).

Миоклонические генерализованные припадки характеризуются тем, что во время судорожных сокращений в процесс вовлечены мышцы лица или конечностей (как верхние, так и нижние).

В свою очередь, абсансы дополняются потерей сознания на малый промежуток времени.

Больной не обязательно падает при данном виде припадка, он может либо просто согнуть ноги в коленях, словно ему легонько стукнули в область колен с обратной стороны, либо потеряет равновесие и упадет от неожиданности. Один человек из десяти теряет равновесие.

Атонические

Данный припадок схож с абсансом. Почему так происходит? Дело в сложной структуре головного мозга и для того, чтобы врач поставил нужный диагноз приходится досконально все изучать (не только анамнез пациента).

Итак, атонический припадок бывает:

Разница в этих двух видах в продолжительности. Короткий заканчивается через несколько секунд, а пролонгированный может длиться до нескольких минут. Описание двух типов болезни схоже. Так, у человека ослабевает тонус мышц, в результате чего происходит падение головы на грудь, а также падение тела на землю.

В большинстве случаев больной человек просто лежит на земле неподвижно. Иногда к симптомам добавляются судорожные, непродолжительные сокращения, психомоторные и вегетативные нарушения.

Опасность недуга в том, что больной может получить черепно-мозговую травму (ЧМТ).

Часто путают атонические припадки с обычным обморочным состоянием в результате переутомления или другой причины.

Сенсорные фокальные

Данные приступы возникают в результате формирования очагов повышенной нейронной активности в теменной и затылочной долях коры головного мозга. Определение сенсорный заключает в себе, какие признаки могут свидетельствовать о развитии данного припадка.

К примеру, если очаг активности затрагивает отдел головного мозга, отвечающий за зрительные образы, больной может видеть галлюцинации (яркие предметы круглой формы, перевернутое изображение собственного тела, какие-то сцены из жизни).

Когда такое происходит впервые пациент и не подумает об эпилепсии и только врач может поставить верный диагноз. Когда затронута теменная часть у пациента начинают проявляться сенсорные расстройства в виде чувства холода, онемения, покалывания, жжения и т. п.

Похожие симптомы развиваются и при алкогольной эпилепсии, когда алкоголик на фоне употребления большого количества алкоголя начинает ощущать необратимые перемены в организме.

Что касается височной коры, то возникновение очагов активности в ней можно связать со следующими проявлениями:

  • слуховые галлюцинации (скрежет, голоса, звон);
  • головокружение;
  • иллюзорные проявления.

Также, сенсорный вид недуга может проявиться в виде появления во рту ощущения металла, горечи, кислоты или соленного, тошноты и т. п.

Моторные фокальные

К моторным фокальным припадкам относят приступы, которые характеризуются подергиваниями в одной или нескольких областях. К моторной эпилепсии относят Джексоновский тип болезни (Джексоновские припадки). Могут возникать как у грудничка, так и у взрослого человека. Могут проявляться в виде нервных тиков, следующего характера:

  • жевание;
  • причмокивание;
  • глотание;
  • хватательные движения кистью.

Также существуют приступы насильственных автоматизмов, которые бывают:

  • движения, имитирующие боксирование;
  • езду на велосипеде;
  • круговые тазовые движения;
  • моторные приступы могут возникать при алкоголизме.

Геластические

Данные приступы не выделены в отдельную форму и часто их относят к симптомам одного из перечисленных выше типов болезни. Возникновение неконтролируемого плача или смеха может развиться как ночью, так и днем. По-другому данный припадок никак себя не проявляет, единственное, некоторые больные жалуются на плохой сон, при наличии таких отклонений.

Также, у данной формы меньше всего последствий.

Вторично-генерализованные

Данный тип начинает свое развитие, как обычный сенсорный или моторный подтип фокальной эпилепсии, однако в результате ряда причин они преобразовываются в обычный генерализованный припадок. В данной ситуации необходимо понимать, что лечение может немного отличаться, и важно верно поставить диагноз.

Эпилептиформные припадки

Существует особый вид припадков, которые называются — эпилептиформные припадки (ЭП). Данный подвид ничего общего с эпилепсией не имеет. Различают несколько разновидностей. В том числе:

  • Истерический.
  • Обморочный.
  • Болезненные.

Можно перечислять довольно долго причины, которые провоцируют судороги. К примеру, у грудничка не сформирована до конца нервная система, и даже банальный подъем температуры или прорезывание зубов может спровоцировать судороги. Но это не припадок эпилепсии, а такая реакция организма.

Еще один вариант судорог, нарушение кровоснабжения головного мозга. К примеру, у человека разрастается в мозгу опухоль или присутствует отек и в один из моментов резко перекрывается кровоснабжение. Больной падает в обморок и у него могут развиться судороги. Отличительная черта подобного ЭП в вегетативном проявлении (лицо становиться бледным, а при эпилепсии оно краснеет).

Лечебная тактика при эпилепсии

Обычно, для людей, страдающих эпилепсией, может потребоваться первая помощь при эпилептическом припадке, которая включает в себя следующий алгоритм действий:

  • Не пытайтесь удержать дергающиеся конечности, вы либо их повредите, либо сами получите травму.
  • Подложите под бьющиеся в конвульсиях конечности и части тела что-нибудь мягкое, чтобы минимизировать травмы.
  • Поверните больного набок, чтобы он не захлебнулся пеной или рвотными массами.
  • Если есть возможность вставьте в зубы эпилептика мягкий материал (не твердый), чтобы исключить прикусывание языка, однако, если зубы уже сжаты, не пытайтесь их разжать.

В случае если человек вошел в состояние эпилептического статуса, больному потребуется неотложная медицинская помощь, которая подразумевает введение внутримышечно специального медикамента. Препарат подбирается индивидуально, как и его дозировка.

Лечение болезни необходимо проводить под контролем специалиста и следовать его рекомендациям.

Эпилептический припадок довольно странное явление для человеческого организма и его появление может провоцировать любое, казалось бы, незначительное явление (аденоид, встряхивание головой или яркий свет), поэтому стоит относиться к своему организму бережно, особенно если стоит диагноз эпилепсия.

Что делать при эпилептическом припадке и как с ним бороться можно прочесть в данной статье.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5db140ef23bf4800b0e5392b

эпилептиформные синдромы

Эпилептиформные судороги

Категория: Сестринское дело в неврологии/Эпилептиформные синдромы

Эпилепсия – хроническое психическое заболевание, преимущественно прогредиентного характера, проявляющееся разнообразными судорожными и бессудорожными пароксизмами (припадками) и стойкими специфическими изменениями психики.

Эпилепсию подразделяют на генуинную и симптоматическую – эпилептиформные синдромы.

Дифференцировать генуинную эпилепсию от эпилептиформных приступов при резидуально-органических поражениях ЦНС позволяет позитронно-эмиссионная томография, дающая воможность судить о факте и тяжести постприпадочных повреждений головного мозга.

Эпилептиформные синдромы проявляются судороджными припадками, спровоцированными эндогенными, экзогенными, токсическими поражениями нервной системы, а также органическими заболеваниями головного мозга.

Эпилептиформные синдромы возникают на фоне врождённой повышенной судорожной готовности и проявляются в форме вторично-генеральзованных или парциальных эпилептических пароксизмов.

При эпилептиформных синдромах не наблюдается эпилептическое изменение характера.

Причинами эпилептиформных синдромов могут быть менингиты, энцефалиты различной этиологии; поражением нервной системы ревматизмом, туберкулёзом. Из экзогенных особое значение имеют: алкоголь, углекислый газ, камфора, ртуть; эндогенных – гипогликемия, гипергликемия, поражение почек, печени.

Джексоновская (парциальная, фокальная) эпилепсияхарактеризуется приступами клонических судорог, возникающих в какой-либо группе мышц. Приступ парциальной эпилепсии протекает без потери сознания.

После припадка возможен временный парез конечности, в которой наблюдались судороги. Периодически судороги распространяются на другие мышечные группы и могут перейти в общий судорожный припадок с потерей сознания.

Приступы джексоновской эпилепсии могут носить чувствительный характер и проявляться парестезиями (“чувствительный джексон”).

Кожевниковская эпилепсияхарактеризуется постоянными судорогами в мышцах какой-либо группы, иногда трансформирующими в общий судорожный припадок. Такие судороги чаще всего являются следствием перенесённого клещевого энцефалита, но могут вызываться и другими заболеваниями – сифилисом, цистицеркозом.

Миоклонус-эпилепсиянаследственное заболевание, аутосомное-рецессивное заболевание, которое начиается обычно в детском возрасте. Проявляется молниеносными беспорядочными подёргиваниями мышц в конечностях и во всём теле, возникающими при движениях. Заболевание медленно прогрессирует, сопровождается снижением интеллекта.

Оперкулярный припадокпроявляется жевательными, глотательными, сосательными движениями, которые иногда предшествуют общему судорожному припадку.

Пароксизмальные психопатоподобные состояния более свойственны детям: проявляются эйфорией с гневливостью, конфликтностью, двигательной расторможенностью и жестокостью.

Психомоторный припадок – связан с височной долей. Чаще наблюдаются в юношеском возрасте. Припадку обычно предшествует аура в виде сложной галлюцинации или иллюзии. Галлюцинации могут быть аудиовизуальными; звуковыми; обонятельными.

Возможна аура в виде “дежа-вю”, деперсонализации. У больного наблюдаются автоматизм, бессмысленные действия, на вопросы не отвечает или говорит невпопад, иногда впадает в гнев, ярость.

У детей во время припадка наблюдается бесцельное хождение, возможны галлюцинации со страшными картинками.

После припадка больной сонлив, не помнит, что с ним произошло. Между приступами могут наблюдаться взрывы гнева, агрессивность, спутанная речь.

Вегетативно-висцеральные припадкипроявляются приступообразными болями в области сердца, нарушениями сердечного ритма, изменениями АД, расстройствами ЖКТ и терморегуляцией, полиурией.

Алкогольная эпилепсиявозникает на почве хронического алкоголизма. В этих случаях эпилептические припадки протекают на фоне выраженных вегетативных изменений (синюшность, гипергидроз, одутловатость лица), тремор рук, век, языка. Также у больных отмечаются нарушения внутренних органов.

Посттравматическая эпилепсиянаблюдается у больных перенёсших травму черепа. Возникает через месяцы или годы после травмы.

Характеризуется припадками по типу джексоновской эпилепсии, часто после волнения, гневной вспышки. К приступам присоединяются психические нарушения, проявляющиеся раздражительностью.

У больных наблюдаются выраженные метеореакции, постепенное снижение памяти и критики, прогрессирующая деменция.

Поздняя эпилепсиявозникает в преклонном возрасте в результате атеросклеротических изменений мозговых сосудов, нередко после инсультов и может проявляться как большими, развёрнутыми судорожными припадками, так и малыми, а также абсансами и картинами сумеречного помрачения сознания. Наличие судорожных припадков отягощает течение атеросклеротической деменцией и приводит к быстрому ослабоумливанию больных.

Тетаниявозникает при гипофункции паращитовидных желёз, вследствие чего повышается возбудимость нервной системы и появляется наклонность к судорожным состояниям.

Особенно характерны мышечные спазмы в дистальных отделах рук и ног.

Возможны ларингоспазм и судороги дыхательной мускулатуры с кратковременным прекращением дыхания, цианозом, потерей сознания и клоническими судорогами.

Лечение направлено на ликвидацию гипокальциемии. Вводят в/в 10 мл 10% раствора кальция хлорида, а внутрь дают его 5% раствор и вводят в/в раствор седуксена или гексенала, а в/м 1 мл пратиреоидина.

Синдром Морганьи – Адамса – Стоксапроявляется резкой брадикардией (ЧСС до 20-10 в мин), бледностью кожи, нарушением сознания, редкими эпилептиформными припадками, иногда эпистатусом. Судороги возникают в результате ишемии головного мозга.

Лечение

Сделать подкожно инъекцию 1 мл 0,1% раствора атропина и 1 мл 10% раствора кофеина.

Уремияуремические судороги возникают на фоне интоксикации организма азотистыми веществами вследствие патологии почек. Наблюдаются тонические судорожные сокращения мышц конечностей, распространённые миоклонии, эпилептиформные судороги и даже развитие эпилептического статуса на фоне нарушенного сознания, повышенного остаточного азота в крови и белка в моче.

Лечение в/в 40% – 20-40 мл и подкожное 5%-500 мл введение растворов глюкозы; подкожное или ректальное введение 500-800 мл физ. раствора, промывание желудка, сифонные клизмы; противосудорожные средства как при эпиприпадке.

Эклампсиясудороги появляются во второй половине беременности на фоне симптомов нефропатии, отёков, артериальной гипертензии, головной боли.

Вначале появляются непроизвольные сокращения мимической мускулатуры и глазодвигательных мышц шеи, затем – тонические судороги мышц шеи, туловища и конечностей.

Затем тонические судороги сменяются клоническими, которые постепенно стихают и развивается экламптическая кома.

Лечение

Вводят в/м 10-15 мл 25% раствора магния сульфата, ректально 30-40 мл 4% раствора хлоралгидрата, в/в растворы глюкозы и кальция хлорида, в/м 10 мл 10% раствора гексенала, при необходимости дают ингаляционный наркоз.

Столбняк

Вначале появляются тонические судороги жевательных мышц (тризм), затем судорожные сокращения распространяются на мышцы лица, затылка, живота и спины.

Лоб наморщен, рот растянут в ширину, на лице гримаса улыбки и плаксивости. Голова запрокинута назад.

При молниеносной форме столбняка наблюдаются общие судороги, следующие одни за другими; нарушается сердечная деятельность, смерть может наступить в течение 1-дня.

Лечение

Немедленно в/м 50000-100000 АЕ, и эндолюмбально 15000 АЕ противостолбнячной сыворотки. В качестве противосудорожных вводят растворы магния сульфата, хлоралгидрата, седуксена.

Бешенствоприпадкам судорог при бешенстве предшествуют двигательное возбуждение, слюнотечение, галлюцинации. Развиваются судороги дыхательной и глотательной мускулатуры, иногда общие судороги.

Лечение

Немедленная госпитализация, покой, внутривенное или внутримышечное введение седуксена, гексенала, тиопентал-натрия; обязательное введение антирабического гамма-глобулина.

Истерия

Истерические судороги крайне разнообразны по проявлению и продолжительности. Припадки тонико-клонических судорог в известной мере напоминают большой эпилептический припадок. Но приступ обычно провоцируется психотравмирующей ситуацией. возможны плач, выкрики, зрачки хорошо реагируют на свет, непроизвольного мочеиспускания, прикуса языка не бывает.

Лечение

Больного следует уложить на что-либо мягкое, расстегнуть стесняющую одежду, удалить посторонних, не создавать суеты и паники, строго порекомендовать успокоиться. Можно дать седуксен, тазепам в таблетках или настойку валерианы.

Саенко И. А.

Источники:

  1. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
  2. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
  3. Мартынов Ю. С. Неврология: Учеб. изд. 4-е, испр. и доп. – М.: РУДН, 2009.

стоимость эхокг в москве profmedhelp.ru/uslugi/ekhokg

Источник: http://m-sestra.ru/bolezni/item/f00/s00/e0000751/index.shtml

Эпилептиформные судороги

Эпилептиформные судороги

При диагностике судорожных припадков, наблюдаемых у детей раннего возраста, следует подразделять их на 2 группы припадков: неэпилептические и эпилептические. Припадки, неэпилептические поначалу, могут в дальнейшем принять эпилептический характер.

Судороги при асфиксии новорожденных

Одной из самых частых причин судорог у новорожденных является асфиксия, которая является следствием недостатка кислорода в крови и тканях с накоплением углекислоты.

В итоге нарушается кровообращение, повышается сосудистая проницаемость, возникают явления отека мозга, сопровождающиеся точечными кровоизлияниями.

Длительная асфиксия способствует разрастанию глиозной (рубцовой) ткани и атрофии мозга.

Подобные изменения имеют истоки еще в период внутриутробного развития плода (при токсикозах беременности, при преждевременной отслойке плаценты, при обвитии пуповины вокруг шеи или туловища плода, при затяжных родах и преждевремнном отхождении околоплодных вод и т.п.. В зависимости от выраженности и продолжительности асфиксии возникающие судороги могут иметь различный характер.

Припадки обычно прекращаются при выведении новорожденного из асфиксии и исчезновения явлений отека мозга. Судороги могут вновь повторяться в 2-3 месяца и в более старшем возрасте, принимая неэпилептический (эпилептиформный) характер.

Судороги при внутричерепной (родовой) травме Судороги при внутричерепной травме обусловлены возникающими внутричерепными кровоизлияниями. При кровоизлиянии в вещество мозга могут наблюдаться двигательные нарушения, изменения в мышечном тонусе, снижение двигательной активности конечностей. Важное значение имеет локальный характер судорог в виде ритмичных стереотипных сокращений определенных групп мышц, в области лица или конечностей. Однако чаще судороги носят генерализованный характер в виде тонического напряжения, с нарушением регуляции дыхания, цианозом (посинением лица, туловища).

При этом наряду с расстройствами дыхания, выявлением цианоза, может наблюдаться высокая температура. Большой родничок становится напряженным, набухшим, отмечаются срыгивания, рвота.

Нередко судороги у новорожденного, перенесшего асфиксию или черепномозговую травму при рождении впервые возникают на 3-5 сутки. Их появление бывает обусловлено внутричерепными кровоизлияниями, постепенно нарастающей гематомой. Судорогам при этом способствует физическое напряжение ребенка при кормлении, беспокойстве и пр..

Судороги у детей, перенесших черепно-мозговую травму, появляющиеся в более поздние сроки, 2-3 месяца спустя, часто обусловлены участками глиоза (рубцовые) ткани мозга, образующимися кистами, ликвородинамическими нарушениями в результате образования спаек, рубцов, гидроцефалии (водянки головного мозга) и др.. Такие судороги отличаются устойчивой формой течения. Иногда впервые они выявляются при любой инфекции, бытовой травме, после прививки, при повышении внутричерепного давления.

В отдаленном периоде черепно-мозговой травмы судорожные припадки могут принять выраженный эпилептиформный (неэпилептический) характер.

Судороги при гемолитической болезни новорожденного При гемолитической болезни на фоне желто-зеленого окрашивания кожи, резкой вялости, беспокойства, нарушения акта сосания у новорожденного могут возникать судороги. Весьма характерны приступы тонических судорог (напряжение всего тела), сопровождаются громким пронзительным криком. Диагностическое значение имеют специальные пробы Кумбса, исследование крови матери и ребенка на резус-фактор, определение специфических антител у матери в крови и в молоке, а так же определение уровня непрямого билирубина в крови у ребенка. Судороги при врожденных дефектах развития нервной системы Среди врожденных дефектов развития центральной нервной системы судорожные явления часто наблюдаются у детей с микроцефалией, с недоразвитием мозга, с краниостенозом ( преждевременное окостенение внутричерепных швов ) вследствие повышенного внутричерепного давления (внутричерепной гипертензии); с гидроцефалией и т.п.. Судороги при инфекционных заболеваниях

Судороги при инфекционных заболеваниях, протекающих с повышением температуры у детей раннего возраста наблюдаются чаще, чем у детей старшего возраста, и являются результатом инфекционно-токсического воздействия с развитием внутричерепной гипертензии и отека мозга.

Большая склонность к фебрильным судорогам отмечается у пастозных детей, больных экссудативным диатезом, имеющим известную судорожную готовность.

Судороги при гриппе, ОРВИ, пневмонии наблюдаются обычно в начале заболевания, и прекращаются при спаде остроты основного заболевания; при детских инфекциях ( корь, ветряная оспа, краснуха) судороги возникают в разгар высыпаний указывая на остроту токсического воздействия вируса на нервную систему.

При коклюше судорожные явления могут возникать в различные фазы болезни, на 3-4 неделе и связаны с нарушением мозгового кровообращения и ишемией мозга.

Судороги при острых нейроинфекциях (менингит, энцефалит) возникают на высоте заболевания, имеют тонический (напряжение туловища) и тонико-клонический (подергивание различных групп мышц конечностей) характер.

При этом они чаще отражают синдром общих мозговых нарушений, протекающий с внутричерепной гипертензией, явлениями отека мозга.

Как правило, возникающие на высоте нейроинфекции судороги исчезают вместе со спадом температуры.

При профилактических прививках (АКДС, АДС) судорожные припадки обычно бывают кратковременными, протекая по типу энцефалитической реакции, обычно возникают на 1-2 сутки в связи с тканевой аноксией (прекращение доступа кислорода к тканям мозга) и нарушением сосудистой циркуляции.

Особенно часто судорожные реакции на профилактическую вакцинацию наблюдаются у детей с проявлением экссудативного диатеза, перенесших при рождении асфиксию, родовую травму. Эти дети обычно имеют своеобразную судорожную готовность. Поэтому в раннем возрасте, дети с повышенной судорожной готовностью должны получать отвод от профилактических прививок.

Судорожные состояния могут возникать при некоторых нарушениях обмена (кальциево-фосфорного, аминокислотного, липоидного)

При нарушении кальциево-фосфорного обмена (гипоокальциемия) судороги могут быть обусловлены явлениями рахита и ставят диагноз «спазмофилия». В крови обнаруживается пониженное содержание кальция (норма=6, 0 – 6, 7 мг%).

Судорожные проявления рахитогенной гипокальциемии чаще наблюдается в конце зимы и в начале весны, у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев. Судороги могут сопровождаться длительным спазмом периферических мышц и переходом в общие тонические судороги. При этом отмечается тетанически искаженное лицо, как выражение спазма мышц, спазм взора, ларингоспазм.

Судороги, сопровождающиеся пониженным содержанием кальция в крови, могут иметь и другое происхождение помимо рахита. В периоде новорожденности можно наблюдать судороги у недоношенных детей, в связи со значительной лабильностью кальциево-фосфорного обмена. Позже, судороги, вызываемые гипокальциемией, могут появляться у грудных детей при резком и быстром переходе на искусственное кормление коровьим молоком, в котором фосфор содержится в значительном количестве и не выводится в достаточной степени с мочой. Респираторно-аффективные параксизмы

Респираторно-аффективные судороги обычно возникают в результате сильных эмоций. Ребенок начинает кричать все более громко, становится возбужденным.

Внезапно у него наступает задержка дыхания, сопровождающаяся синюшностью кожных покровов, более выраженной вокруг рта, напряжение всего тела. Этому припадку всегда предшествует спазматический плач. Этот вид припадка можно отнести к истерическим реакциям.

Замечено, что он никогда не возникает у детей в детских коллективах, а только в присутствии матери или чаще бабушки.

Недостаточная степень зрелости мозга у детей раннего возраста обуславливает низкий порог возбудимости центральной нервной системы и склонность их к диффузным судорожным реакциям.

Так как у детей раннего возраста повышена проницаемость стенок сосудов, то под влиянием инфекций, токсических и других вредных факторов быстро развиваются явления отека мозга, сопровождающегося судорожной реакцией.

Если отсутствует отягощенная наследственность, нет органических поражений центральной нервной системы, нет характерных изменений на ЭЭГ, нет различия в проявлениях судорожных припадков, отсутствуют характерные особенности личности, диагноз эпилепсии детям до 5 лет обычно не ставят.

Неэпилептические судорожные припадки делят по этиологическому (причинному) принципу: Судороги при асфиксии новорожденных;
Судороги при внутри-черепной (родовой) и других видах травм;
Судороги при гемолитической болезни новорожденного;
Судороги при врожденном дефектах развития центральной нервной системы; врожденных уродствах, микроцефалии, гидроцефалии и других;
Судороги при опухолях головного мозга;

Судороги при патологии сосудистой системы и сердца (аневризма, ангиоматоз, острые нарушения мозгового кровообращения, врожденные пороки сердца);

Судороги в остром периоде инфекционных заболеваний у детей (ОРВИ, Грипп, нейроинфекции: менингит, энцефалит и др.); при высокой температуре – фебрильные судороги;
Судороги при профилактических прививках;
Судороги при различных интоксикациях;
Судороги при некоторых нарушениях обмена веществ;
Судороги при некоторых заболеваниях крови;

Аноксические судороги.

Проводится лечение основной патологии, на фоне которой возникли эпилептиформные судороги.

Посмотреть профильные лечебные заведения

Источник: http://www.24farm.ru/nevrologiya/epileptiformnie_sudorogi/

Эпилептиформный синдром: причины, симптомы, методы лечения и прогноз

Эпилептиформные судороги

Эпилептиформный синдром – это симптомокомплекс, который выражается в эпизодических приступах судорог и бесконтрольных движений. Припадок сопровождается ухудшением самочувствия и расстройством сознания.

Такие проявления нередко возникают у детей. Подобное состояние у ребенка очень пугает родителей. Однако эписиндром не имеет никакого отношения к эпилепсии. Это состояние хорошо поддается коррекции и терапии.

Что это такое

Эпилептиформный синдром (эписиндром) – это общее название судорожных припадков, которые могут быть спровоцированы нарушениями работы головного мозга. Такое отклонение не является отдельным заболеванием, это лишь одно из проявлений разных патологий.

При эписиндроме приступы судорог возникают внезапно и так же неожиданно прекращаются. Они появляются как реакция центральной нервной системы на раздражители. При этом в головном мозге формируется очаг перевозбуждения.

Припадки исчезают навсегда после излечения основной патологии. Если это нарушение возникло в детском возрасте, то оно никак не сказывается на умственном и физическом развитии ребенка.

Отличие от эпилепсии

Очень важно дифференцировать эпилептиформный синдром от эпилепсии. Это две разных патологии, имеющие похожую симптоматику. Врачи выделяют следующие основные отличия между этими двумя заболеваниями:

  1. Эписиндром является одним из проявлений других болезней центральной нервной системы. Эпилепсия – это отдельная патология, которая протекает в хронической форме.
  2. Спровоцировать появление эписиндрома могут разные заболевания. Причиной эпилепсии в большинстве случаев является наследственная предрасположенность к данной патологии.
  3. При эписиндроме приступы возникают эпизодически. Эпилептические припадки могут беспокоить больного на протяжение всей жизни. При отсутствии систематической терапии судороги появляются очень часто.
  4. Для эписиндрома нехарактерно прикусывание языка и непроизвольное мочеиспускание во время приступа. Эти признаки присущи эпилепсии.
  5. Перед истинным эпилептическим припадком у пациента возникает состояние ауры. Это симптомы, которые предшествуют возникновению судорог. Перед началом приступа у больного появляется дискомфорт в теле, онеменение конечностей, головокружение, зрительные нарушения, изменение восприятия запахов. При эписиндроме припадок начинается всегда неожиданно, без предшественников.

Первые признаки эпилепсии в 70% случаев появляются еще в детстве. При длительном течении патологии у больного возникают нарушения психики. Для эпилептиков характерны частые перепады настроения, депрессии, ухудшение памяти и когнитивной функции. Эписиндром может развиваться как у детей, так и у взрослых. Он не сопровождается психическими отклонениями.

Этиология

Причины эпилептиформного синдрома у взрослых и детей несколько отличаются. Данная патология у ребенка чаще всего имеет врожденный характер. Ее вызывают различные неблагоприятные факторы, воздействующие на плод во внутриутробный период:

  • инфекционные болезни у матери во время беременности;
  • гипоксия плода;
  • травмы при родах.

В редких случаях у детей отмечается приобретенный эписиндром. Судорожный приступ может возникнуть на фоне высокой температуры (более +40 градусов) или при недостатке в организме микроэлементов (калия, натрия).

У взрослых людей эписиндром чаще всего бывает приобретенным. Его могут спровоцировать следующие патологии:

  • инфекции головного мозга (энцефалит, менингит);
  • травмы черепа;
  • демиелинизирующие патологии (рассеянный склероз и др.);
  • опухоли мозга;
  • геморрагический инсульт;
  • нарушение функции паращитовидных желез;
  • обильная потеря крови;
  • отравление тяжелыми металлами и седативными лекарственными средствами;
  • гипоксия вследствие утопления или удушения.

Нередко судорожные приступы появляются у людей, злоупотребляющих спиртным. Эписиндром развивается не только у хронических алкоголиков. Иногда для возникновения припадка достаточно однократного употребления чрезмерного количества спиртосодержащих напитков.

Код по МКБ

Международная классификация болезней рассматривает эписиндром как симптоматическую эпилепсию. Эта патология входит в группу заболеваний, сопровождающихся приступами судорог. Они значатся под шифром G40. Полный код эпилептиформного синдрома по МКБ-10 – G40.2.

Симптоматика

Эта патология может протекать с разнообразной симптоматикой. Проявления эпилептиформного синдрома зависят от локализации поражения головного мозга. Если очаг возбуждения возникает в лобных долях, то во время приступа появляются следующие симптомы:

  • вытягивание рук и ног;
  • резкое напряжение мышц всего тела;
  • болезненный спазм жевательной и мимической мускулатуры;
  • закатывание глаз;
  • вытекание слюны изо рта.

Если зона поражения расположена в височной части мозга, то характерны следующие проявления:

  • спутанность сознания;
  • раздражительность или приподнятое настроение;
  • боли в животе;
  • лихорадка;
  • тошнота и рвота;
  • слуховые и зрительные галлюцинации.

Для поражения теменной части характерна преимущественно неврологическая симптоматика:

  • онемение конечностей;
  • расстройство координации движений;
  • сильное головокружение;
  • фиксация взгляда на одной точке;
  • потеря пространственной ориентации;
  • обморок.

При любой локализации очага возбуждения приступ сопровождается нарушением сознания. После окончания припадка пациент ничего не помнит и не может рассказать о своем состоянии.

Довольно часто такие припадки носят единичный характер. Если же приступы возникают систематически, то врачи диагностируют эпилептический статус.

Особенности эписиндрома в детском возрасте

Эпилептиформный синдром у детей в возрасте до 1 года протекает с ярко выраженной симптоматикой. Это связано с тем, что у младенцев центральная нервная система еще не до конца сформирована. Приступ у грудничков сопровождается следующими проявлениями:

  1. В начале припадка появляется сильное сокращение мышц всего тела. Происходит остановка дыхания.
  2. Ребенок плотно прижимает руки к грудной клетке.
  3. У младенца выбухает родничок.
  4. Мускулатура резко напряжена, а нижние конечности вытянуты.
  5. Малыш запрокидывает голову или совершает ритмичные кивки.
  6. Довольно часто приступ сопровождается рвотой и выделением пены изо рта.

Эпилептиформный синдром в более старшем возрасте сопровождается судорогами лица, которые затем переходят на все тело. Дети старше 2 лет могут внезапно просыпаться и ходить по комнате в бессознательном состоянии. При этом у них отсутствует реакция на какие-либо раздражители.

Диагностика

Необходимо отличить эписиндром от истинной эпилепсии. Поэтому очень важно провести точную дифференциальную диагностику.

Пациентам назначают МРТ головного мозга. Это обследование помогает выявить этиологию эпилептиформного синдрома. Очаги глиоза на снимке указывают на повреждение нейронов вследствие травмы или инсульта. Глиозными изменениями врачи называют разрастание вспомогательных клеток головного мозга. Обычно это отмечается после гибели нейронов.

Важным методом дифференциальной диагностики является электроэнцефалограмма. При эписиндроме ЭЭГ может не показывать патологических изменений. Ведь очаги возбуждения в головном мозге появляются только перед приступом. При эпилепсии электрическая активность коры мозга повышена постоянно.

Эписиндром исчезает только после устранения его причины. Поэтому необходимо пройти курс терапии основного заболевания. Одновременно проводят симптоматическое лечение эпилептиформного синдрома. Назначают следующие группы препаратов:

  1. Противосудорожные лекарства: “Карбамазепин”, “Ламотриджин”, “Депакин”, “Конвулекс”. Эти средства купируют судороги и уменьшают частоту припадков.
  2. Седативные препараты: “Фенибут”, “Феназепам”, “Элениум”, “Атаракс”. Эти средства успокаивают очаг возбуждения в головном мозге и расслабляют мышцы.

В качестве дополнительного метода лечения используют фитотерапию. Пациентам рекомендуется принимать отвары из фиалки, липы, пижмы, багульника. Эти лекарственные растения успокаивают центральную нервную систему.

При эпилептиформном синдроме пациентам показана диета. Из рациона следует исключить острые и соленые блюда, а также ограничить количество углеводов и белков. Такие продукты могут спровоцировать приступ. Рекомендуется уменьшить количество потребляемой жидкости.

В большинстве случаев эписиндром поддается консервативной терапии. Оперативное лечение применяется редко. Нейрохирургические операции проводят только при наличии новообразований в головном мозге.

Прогноз

Данное нарушение является лишь симптомом других заболеваний. Поэтому прогноз при эпилептиформном синдроме будет полностью зависеть от характера основной патологии.

Если данное состояние спровоцировано инфекциями, то такие заболевания хорошо поддаются терапии антибиотиками.

Если же причиной эписиндрома стала черепно-мозговая травма, рассеянный склероз или инсульт, то лечение может быть довольно продолжительным.

В целом эпилептиформный синдром имеет благоприятный прогноз. Если это нарушение возникло в детском возрасте, то к пубертатному периоду приступы обычно исчезают. Эписиндром не приводит к интеллектуальным нарушениям и не сказывается на умственном развитии ребенка. В большинстве случаев припадки бесследно проходят к 14-15 годам.

Источник: https://FB.ru/article/469851/epileptiformnyiy-sindrom-prichinyi-simptomyi-metodyi-lecheniya-i-prognoz

ТерапевтОнлайн
Добавить комментарий