Газовая эмболия у человека

Газовая эмболия у человека

Газовая эмболия у человека

Из этой статьи вы узнаете: что такое воздушная эмболия (сокращенно ВЭ), по каким причинам она развивается. Также описаны симптомы и диагностика этого заболевания, методы его лечения и профилактики.

Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Воздушная, или газовая, эмболия (ВЭ) – это редкое, но потенциально фатальное состояние, при котором внутри сердечно-сосудистой системы находятся пузырьки свободного воздуха или газа, перекрывающие кровоток. Она может быть артериальной или венозной, в зависимости от того, где воздух попал в систему кровообращения.

Пузырек свободного воздуха в кровотоке

Несмотря на схожее с обычной эмболией название, ВЭ кардинально от нее отличается как причинами своего развития, так и симптомами, лечением и прогнозом.

ВЭ – это очень опасное заболевание, которое без немедленного оказания медицинской помощи может стать причиной гибели человека.

Причины воздушной эмболии

Подавляющее большинство случаев воздушной эмболии связано с дайвингом. Фактически ВЭ является самой распространенной причиной смерти среди водолазов.

Существует два пути развития газовой эмболии при нырянии, которые возникают во время всплытия:

  1. Декомпрессионная болезнь. ВЭ развивается при очень быстром поднятии водолаза на поверхность. Когда человек спускается под воду, его тело вместе с газом, которым он дышит (кислород и азот) находится под все возрастающим давлением. Водолаз постоянно использует кислород, а азот накапливается в тканях его организма. Если он поднимается на поверхность с большой глубины слишком быстро, из-за резкого снижения давления азот не успевает покинуть организм и образует в сосудах пузырьки газа.

Этот процесс удобно объяснять на примере бутылки газированной воды. Когда бутылка закрыта, вода не содержит пузырьки газа, так как она находится под давлением. После открытия давление быстро падает, из-за чего углекислый газ образует в воде видимые пузырьки газа. Если колпачок откручивать поэтапно, давление внутри бутылки будет снижаться медленно, и пузырьки не образуются.

  • Баротравма легких. Если водолаз задерживает дыхание во время быстрого поднятия с большой глубины, это может стать причиной повреждения слизистой оболочки легких. По мере уменьшения давления во время подъема объем воздуха в легких увеличивается. При задержке дыхания в этот момент могут разрываться альвеолы, что позволяет воздуху попасть в кровь.
  • Воздушная эмболия также может развиваться вследствие ятрогенных (вызванных медицинскими вмешательствами) причин, включая:

    • Внутривенные капельницы – чаще всего при отсоединении центрального венозного катетера.
    • Гемодиализ – метод лечения почечной недостаточности.
    • Надувание воздуха в ткани при лапароскопических операциях.
    • Операции на открытом сердце.
    • Биопсия легкого.
    • Введение контраста во время рентгенологических обследований.
    • Кесарево сечение.
    • Баротравма при искусственной вентиляции легких.

    Иногда ВЭ развивается вследствие травм грудной клетки, шеи и головы, брюшной полости.

    Точных данных о распространенности воздушной эмболии после хирургических операций нет. По некоторым оценкам, нейрохирургические операции осложняются ВЭ в 10–80% случаев, ортопедические – в 57% случаев.

    Чтобы воздух попал из атмосферы в кровеносную систему, между ними должен существовать градиент давления. Обычно давление в кровеносных сосудах выше, чем в окружающей атмосфере. Поэтому в нормальных условиях воздух не попадает в сосудистую систему через простую рану.

    Однако в области головы и шеи давление в кровеносных сосудах ниже, чем атмосферное. Повреждение в этих местах может стать причиной воздушной эмболии. Поэтому операции на голове и шее чаще всего вызывают ятрогенную ВЭ.

    Виды воздушной эмболии

    В зависимости от того, в какой части кровеносной системы появляются пузырьки газа, воздушную эмболию разделяют на венозную и артериальную.

    Венозная ВЭ чаще всего не является настолько тяжелой, как артериальная. Если пузырьков воздуха попало в вены немного, они с током крови заносятся в сердце, а затем – в легкие, где и обезвреживаются, нанося мало вреда. Очень редко воздуха настолько много, что он может собираться в правой половине сердца и нарушать его работу. В таких случаях существует реальная опасность для жизни пациента.

    Артериальная ВЭ – серьезнее. Воздушные эмболы могут нарушить кровоснабжение любого органа и вызвать нарушение его функционирования. Например, при перекрытии артерий в сердце может развиваться инфаркт, в головном мозге (церебральная ВЭ) – инсульт. Попадание 2–3 мл воздуха в церебральные артерии может быть смертельным.

    Нажмите на фото для увеличения

    Симптомы ВЭ

    Признаки и симптомы воздушной эмболии могут быть следующими:

    • боль в суставах или мышцах;
    • нарушения сердечного ритма;
    • размытость зрения;
    • беспокойство;
    • кожный зуд;
    • судороги;
    • выделение пены с кровью изо рта;
    • низкое артериальное давление и головокружение;
    • чувство нехватки воздуха и учащенное дыхание;
    • боль в грудной клетке;
    • чрезвычайная усталость;
    • тремор;
    • потеря координации;
    • зрительные или слуховые галлюцинации;
    • тошнота или рвота;
    • цианоз (синеватый цвет кожи, раньше всего появляется на губах и ногтевых пластинах);
    • паралич или слабость в конечностях;
    • потеря сознания.

    Источник: https://varikocele.com/gazovaja-jembolija-u-cheloveka/

    Воздушная эмболия: что это такое, газовая болезнь, причины, лечение и симптомы

    Газовая эмболия у человека

    Что такое воздушная эмболия? Если в кровоток попадёт немного воздуха (даже мелкий пузырек), то возникнет угрожающее для жизни человека состояние.

    Тогда воздух представляет собой опасность, потому что он не попадает обычным образом к легочной ткани, далее его путь не лежит к малому кругу кровообращения, при этом не поступая к тканям и органам.

    Поэтому, этот вопрос требует подробного рассмотрения.

    О чём речь

    Воздушную эмболию наблюдают редко, зачастую из-за повреждённых крупных венозных сосудов. Попадая к кровотоку, пузырьками воздуха блокируются сосуды, отвечающие за малый круг кровообращения. Воздушная масса накапливается в правых сердечных участках, сердце растягивается. Газовая эмболия способствует внезапному летальному исходу.

    Эмбол, проходя по кровотоку, движется через крупные сосуды, потом доходит к мелким сосудам. Один миг и маленьким пузырьком блокируется движение крови, некоторые ткани организма испытывают гипоксию.

    Газовая эмболия грозит смертью, если эмбол достиг сердечной зоны либо закупоркой воздуха перекрывается движение крови к органам, отвечающих за жизнь человека.

    Если газовая эмболия не привела к быстрому летальному исходу, то состояние больного постепенно нормализуется, эмбол в крови со временем растворится.

    О классификациях

    В зависимости от участка поражения воздушной эмболии она блокирует артерии:

    • легочную;
    • подключичную с её ветвями;
    • сонную и (или) ветви;
    • подвздошную и бедренную;
    • висцеральные ветви.

    Возможно множественное поражение эмболией.

    Исходя из первопричины газовая эмболия имеет экзогенный и эндогенный тип. При первом случае воздух вызывает повреждение сосудистой стенки.

    К примеру, если повреждены сосуды грудной части туловища, то вдох будет сопровождаться отрицательным давлением, воздух будет присасываться.

    При эндогенной воздушной эмболии происходит выделение свободных газов из тканей организма к кровотоку вследствие быстро снижающегося давления во внешней среде. Часто это происходит в кессонных, барокамерных конструкциях, где человеком поглощаются лишние объёмы воздуха, поскольку давление слишком высокое. Дальше воздух из организма при переходе в среду с нормальным давлением освобождается.

    О причинах

    Эта болезнь никогда самопроизвольно не проявится. Признаки воздушной эмболии дадут о себе знать если сосуды подвергнутся травмирующему фактору. Даже если на сосудистой стенке имеется один, а ещё хуже несколько мелких просветов, то с каждым вдохом воздух попадёт внутрь сосуда, эмболы будут его закупоривать.

    Иные причины также способны вызвать развитие заболевания:

    • в первую очередь это травмирующий фактор, из-за которого нарушилась целостность сосуда. От размера раневой поверхности зависит попадание воздуха внутри кровотока. Чем она больше, тем большую угрозу для жизни несёт это патологической состояние;
    • если техника внутривенного введения лекарственных препаратов не соблюдалась должным образом, то это также приведёт к развитию эмболии. К смерти приведёт даже минимальный объём оставшегося в шприце воздуха;
    • огромный риск получить газовую эмболию присутствует у любителей морских глубин, погружающихся со сжатым воздухом. При быстром поднятии с большой глубины воздух просочится в кровяное русло;
    • если переливание крови делать при ненадлежащих условиях или хирургическая операция на сосудах проведена непрофессионально, то такие причины также приведут к воздушной эмболии.

    О симптоматике

    Воздушная эмболия проявляет себя следующим образом:

    • больной испытывает общую слабость;
    • ощущает головокружение;
    • в конечностях возникает ощущение покалывания, онемения;
    • болевые ощущения в суставах;
    • кожные высыпания.

    Если воздушный пузырёк закупорил церебральные сосуды, то у больного будет наблюдаться рвота с головной болью (мозговая симптоматика), нарушенная речевая функция с парезами (очаговая симптоматика).

    При газовой эмболии симптомы проявятся:

    • болью грудной клетки на вдохе;
    • тахикардией;
    • временной утратой сознания;
    • аритмическими проявлениями.

    Как диагностировать

    Постановка диагноза «воздушная эмболия» проводится при осмотре пациента врачом. Если пациент находится в сознательном состоянии, то он кашляет, ощущает болезненность в сердечной области, наблюдается одышка с хрипами.

    При потере сознания эмболические проявления выражаются тахикардией, сниженным артериальным давлением, набухшими яремными венами.

    Также проводится:

    • аускультация;
    • электрокардиографическое, капнографическое обследования;
    • масс-спектральный анализ;
    • измеряется центральное венозное давление с давлением легочной артерии.

    При летальном исходе в диагностических целях выполняют пробу на наличие воздушной эмболии. Труп должен находиться под водой, прокол выполняется в районе правых участков сердца. Если выходят пузырьки воздуха, то это говорит о воздушной эмболии.

    Как помочь

    Необходимо в срочном порядке вызывать бригаду скорой помощи для последующей госпитализации больного. Но для начала нужно оказать больному первую помощь, от эффективности которой зависит человеческая жизнь. Выявить проникновение воздуха в кровоток возможно по специфическому шуму. Так происходит засасывание воздуха в раневую поверхность.

    При обнаружении первых проявлений воздушной эмболии, больному необходима спокойная обстановка, его укладывают на левый бок, голова должна быть опущена книзу. Рану накрывают материалом, не пропускающего воздух с плотным бинтованием. Далее надо ожидать приезда скорой помощи.

    Транспортируют пациента на носилках, чтобы он лежал на животе с повёрнутой набок головой. Нижние конечности рекомендовано зафиксировать в приподнятом положении, это снизит риск поступления эмбол к головному мозгу и сердцу.

    О лечении

    Лечение воздушной эмболии, как правило, проводят компрессионной терапией. Проведение этой терапии зависит от того, как реагирует на неё больной:

    • кислородную подачу выполняют при минимальном давлении;
    • длительная выдержка должна быть при высоком давлении.

    Лекарственные средства назначают в зависимости от симптоматики. Ингаляционное кислородное воздействие применяю в случае спонтанного дыхания. Если есть необходимость выполняют искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ).

    Общая анестезия обеспечивается динитрогеном оксида с проведением ИВЛ. Гемодинамика стабилизируется инфузионным введением вазопрессорной группой препаратов для ликвидации гипотензивных проявлений. Стероиды используют в случае отёка головного мозга.

    Какие бывают осложнения

    К осложнённым состояниям относят:

    • мозговое кровоизлияние;
    • отёк внутренних органов и головного мозга;
    • внутренние кровотечения;
    • летальный исход.

    О профилактике

    Профилактические меры направлены на недопущение травматических воздействий. Если травмы избежать не удалось, то следует оказать первую помощь и вызвать скорую.

    При инъекциях следует не допускать в шприце даже минимального объёма воздуха.

    Перед тем, как выполнить инъекцию, весь воздух полностью выпускается.

    Надо правильно погружаться в водную среду, а также соблюдать меры безопасности при всплытии с больших глубин. Если человек не опытен в дайвинге, то он обязан выполнять все указания инструктора.

    Поэтому проще не допустить это опасное для жизни состояние, чем лечить его, а профилактические меры только предупредят эмболию.

    О прогнозе

    Последствия воздушной эмболии напрямую зависят от времени диагностических мероприятий и проведённого лечения. При ранней диагностике эмболии и своевременном лечении возможен благоприятный исход. Чаще всего воздушная эмболия полностью исчезает, но некоторые пациенты приобретают осложнения в виде пареза, легочной патологии.

    Статистических данных излечившихся больных нет, так как зачастую эмболию диагностируют после смерти. Вероятность летального исхода у больных высокая, что связано с поздней диагностикой.

    Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/vozdushnaya-emboliya.html

    Причины воздушной эмболии и меры помощи

    Газовая эмболия у человека

    Воздушная эмболия (или газовая) – патология, которая характеризуется проникновением определенного объема воздуха в сосуды. Наблюдается нечасто, таит в себе опасность смертельного исхода при несвоевременном оказании помощи. Подробнее о том, что это такое и к чему приводит, будет рассказано в данной статье.

    Движение воздушных пузырьков (их научное название – “эмбола”) продолжается до тех пор, пока не произойдет закупорка сосуда. В результате прекращается поставка крови к отдельному участку тела либо органу.

    Закупорка вены менее опасна, чем перекрывание артерии. При прекращении поставки крови к мозгу происходят необратимые нарушения в нервной системе. Развивается инсульт мозга, что способно послужить причиной летального исхода.

    Не исключено проникновение воздуха в кровь при осуществлении некоторых медицинских манипуляций, к примеру, постановке капельницы, уколе в вену.

    Подобные явления встречаются редко. Объем воздуха поступает малый, и пока газ доходит до сердца, он успевает раствориться в кровяной жидкости. При попадании в легкие значительных нарушений в состоянии не происходит. 

    Сложнее ситуация оказывается при скоплении пузырьков в сердце, поскольку оно способно нарушить его работу.

    Артериальная эмболия опасна. Особенно это касается случаев, когда эмбола доходит до сердечной мышцы, т. к. кровь перестает поступать в жизненно важные органы. При отсутствии необходимых мер может возникнуть ишемия, инфаркт миокарда либо смертельный исход.

    Классификация

    Выделено несколько видов патологии:

    • Акушерская. Развивается при неправильном проведении родов (разрыве шейки матки, тела матки, влагалища).
    • Травматическая. Формируется в ране после травмы либо при операции, если рана расположена у правого предсердия.
    • Воздушная. Развивается при переливании крови, при внутривенных инъекциях.
    • Газовая эмболия развивается при понижении давления.

    Выделено две формы заболевания:

    • Экзогенная – проникновение воздуха через повреждения в сосудах. К примеру, при нарушении целостности стенок сосудов грудной клетки образуется отрицательное давление во время вдоха, что способствует засасыванию воздуха в кровеносное русло.
    • Эндогенная формируется во время вывода воздуха из тканей в кровь. Произойти это может при резком снижении давления в среде. Чаще случается в барокамерах, кессонах, где организм нуждается в большем количестве воздуха из-за высокого давления, освобождение воздуха происходит при попадании в привычную атмосферу.

    Основные причины

    Возникновение воздушных пузырьков могут спровоцировать различные факторы. При разрушении целостности сосудов воздух поступает при вдыхании кислорода. Ученым Н. И. Пироговым доказано, что смертельный исход наступает не из-за любого попадания воздуха и зависит от количества последнего и скорости процесса.

    Из правой части сердечной мышцы эмбола попадает в легочную артерию, закупоривает ее. Затормаживается движение крови, провоцируется резкое ухудшение общего состояния человека.

    При проведении процедуры переливания крови слышен шипящий звук, когда воздух засасывается в сосуды. Пациент начинает испытывать сильную боль в области груди, у него возникает одышка, нервный аффект. Наблюдается посинение губ и кожи лица, резко снижается давление в артериях.

    Если перекрываются маленькие сосуды, то восстановление тока крови происходит благодаря окольным сосудам.

    Выделен ряд причин, вызывающих эмболию:

    • Травмы грудной клетки. При венозном кровотечении давление в венозном сосуде снижается, при вдохе проникает воздух.
    • Переливание крови наблюдается закупорка артерии.
    • Нарушение техники введения внутривенного препарата. Воздух совместно с лекарственным средством попадает в кровоток.
    • Проведение операций в области головы, грудной клетки.
    • Неправильное проведение родового процесса, прерывания беременности.
    • Эмболия дайверов при неполном выведении воздуха из легких при всплытии с глубины. Оставшийся после выдоха воздух расширяется, что приводит к расширению самих легких. Это становится причиной попадания воздуха в кровь и чаще всего — провокатором воздушных эмболий большого круга кровообращения.

    Если блокируется артерия головного мозга, то пострадавший теряет сознание.

    Симптомы и проявления

    Если воздух проникает медленно и в малом количестве, симптомы не появляются, в противном случае наблюдаются подобные проявления:

    • Общая слабость, апатия.
    • Головокружение, обморочные состояния.
    • Онемение рук, ног.
    • Взбудораженность.
    • Сыпь на кожных покровах, зуд.
    • Невнятность речи.
    • Ощущение покалывания в пальцах рук, ног.
    • Суставная боль.
    • «Мушки» в глазах.
    • Посинение кожи лица, губ, верхних, нижних конечностей.
    • Тремор головы, конечностей.
    • Кашель со слизью с примесью крови.
    • Тошнота, рвота.
    • Резко падает давление.
    • Учащение сердцебиения.
    • Галлюцинации.
    • Пена изо рта.
    • Ухудшение движения скелета грудной клетки, затруднение вдоха.
    • Ухудшение координации движений.

    Закупорка крупного сосуда мозга сопровождается потерей сознания, возникновением регулярно повторяющихся судорог. В наиболее серьезных ситуациях не исключен паралич.

    Критический объем воздуха и развитие эмболии

    Небольшое поступление воздуха неопасно. При попадании 2-3 миллилитров газа в артерию провоцируется инсульт мозга. А в случае легочной вены, в которой протекает артериальная кровь, достаточно 0,5 мл для полной остановки работы сердечной мышцы.

    Диагностика

    Она должна проводиться быстро, поскольку высок риск смертельного исхода. Принимаются следующие меры:

    • Сбор анамнеза. Оценивается общее состояние человека, его образ жизни. Выясняются симптомы, проявление которых зависит от степени поражения. Наличие открытой травмы груди ускоряет диагностику. Устанавливается, где произошла закупорка.
    • Физикальное обследование – осмотр кожных покровов, выявление вздутия вен, измерение давления и прочее.

    Дальнейшие меры заключаются в более точной диагностике с использованием аппаратов:

    • Рентген грудной клетки.
    • Измерение давления в венах.
    • Электрокардиограмма.
    • Легочная артериография.
    • Гамма-сцинтиграфия.
    • Магниторезонансная томография.
    • Капнография — регистрация концентрации С02 в выдыхаемых газах.
    • Доплеровское УЗИ.

    Наиболее точные результаты дает МРТ, но проблема заключается в высокой стоимости процедуры, кроме того, такой аппарат имеется не во всех медицинских учреждениях.

    После внезапной смерти делается проба на эмболию, для этого орган помещают под воду и делают прокол с правой стороны. Если наблюдается выведение пузырьков, значит, эмболия имела место.

    Оказание первой помощи

    Необходимо срочно вызвать бригаду скорой. Однако до ее приезда необходимо оказать неотложную помощь. От того, какие действия будут проведены при первой помощи, напрямую зависит жизнь человека.

    Если эмболы образовались в результате получения раны, то слышен характерный звук засасывания воздуха в вену. Пациенту необходимо принять сидячую позу, рану накрыть воздухонепроницаемым материалом, плотно забинтовать ее.

    Алгоритм первой помощи может быть следующим:

    • Обеспечить полный покой больному.
    • Положить на левый бок, голову не поднимать.
    • Вызвать скорую.

    Транспортировать больного необходимо на носилках, при этом положить его на живот, носилки со стороны ног держать выше, т. к. это снижает возможность проникновения эмбол в головной мозг и сердечную мышцу.

    Лечение

    При развитии воздушной эмболии у человека необходимо провести срочные терапевтические мероприятия. Газовая эмболия – опасное состояние, и основные лечебные меры принимаются в стационарных условиях.

    После доставки пациента в больницу его сразу необходимо подключить к аппарату искусственного дыхания, далее проводится реанимация.

    Терапевтический метод

    Чаще применяется компрессионное лечение, причем назначение зависит от реакции:

    • Низкое давление с поставкой кислорода.
    • Увеличение давления.

    Начальные этапы лечения проводят с подачи малой дозы, доводя ее до 6 кгс/см². В отдельных случаях эффекта подобная терапия не дает.

    Медикаментозный метод

    Выбор лекарств зависит от того, как проявляются симптомы. При низком давлении необходим прием Допамина, Эпинефрина, Норадреналина и подобных средств. При возникновении отека мозга головы применяются стероидные препараты.

    Осложнения и последствия

    Осложнения после подобной патологии могут быть следующие:

    • Кровоизлияние в головной мозг.
    • Открытие внутренних кровотечений.
    • Отек мозга.
    • Смерть человека.

    Профилактика

    Профилактика предусматривает соблюдение ряда правил:

    • Стараться избегать разных травм.
    • При возникновении травмы оказать правильную медицинскую помощь, при необходимости вызвать бригаду скорой помощи.

    Если произошла травма, важно своевременно и правильно помочь пострадавшему и вызвать врачей.

    Нужно помнить, что при внутримышечных инъекциях риск эмболии тоже высок, поэтому при самостоятельном проведении уколов нужно быть максимально аккуратными, перед инъекцией удалять весь воздух из шприца.

    Источник: https://prososud.ru/veny/vozdushnaya-emboliya.html

    Воздушная и газовая эмболия: основные отличия

    Газовая эмболия у человека

    Газовая и воздушная эмболия – опасное состояние для организма. Воздух или газ, попадающие в кровеносные сосуды, закупоривают в них просветы, что способствует разрыву стенок. Газовая эмболия, которую вызывает резкое перемещение организма из зон с разным уровня давления может вызвать инсульт, ишемическую болезнь.

    Среди обывателей ходит страшилка, что газовая и воздушная эмболия могут возникать во время медицинских процедур и могут привести к мгновенной смерти. Эти слухи сильно преувеличены.

    Для избегания воздушной эмболии при внутривенных инфекциях достаточно, чтобы при введении препарата конечность, в которую его вводят, находилась ниже уровня сердца в горизонтальном положении.

    В таком случае вена будет наполнена кровью и попадание воздуха в нее будет невозможным.

    Эмболией называется состояние, при котором по кровотоку переносятся частицы, которым невозможно проникнуть в него естественным путем. Если в крупные сосуды попадает воздух, то явление называют воздушной эмболией. Когда на сосуды действует газ, являющийся продуктом распада воздушной смеси – газовой.

    Из причин, по которым возникают газовая и воздушная эмболия, можно выделить следующие.

    Воздушная эмболия проявляется во время ранений, когда воздух всасывается в сосуд, имеющий отрицательное давление – то есть на вдохе, при неудачных внутривенных инъекциях и при тяжелых родах.

    Газовая эмболия возникает вследствие неправильно проводимых кессонных работ, при резком переходе от зоны низкого давления к высокому, при разгерметизации кабины летательного аппарата. Иногда эмболия газовая возникает как осложнение во время течения тяжелого заболевания – газовой гангрены.

    Благодаря эмболии патологоанатомы могут точно определить время внезапной смерти. При вскрытии берутся специальные пробы, выявляющие в венах воздушные пузырьки, которые меняются в зависимости от времени возникновения.

    Если причиной воздушной эмболии стало ранение грудной клетки или яремных вен шеи, то остановить ее развитие невозможно. Давление в грудной клетке ниже атмосферного, после разрыва тканей она мгновенно всасывает атмосферный воздух. Крупный воздушный пузырь тут же закупоривает легочную артерию, и приводит к летальному исходу.

    Как возникает газовая эмболия? Физика явления такова: при нахождении в зоне с повышенным давлением количество растворенного в ней воздуха увеличивается. В кровотоке скапливается большое количество азота.

    При нормальном – медленном перемещении из зоны высокого давления в зону низкого, этот азот успевает выйти из организма вместе с выдыхаемым воздухом. Если переход резкий, то азот «вспенивается».

    В сосудах образуются мелкие пузырьки, которые из закупоривают, также патологически влияя на нервную ткань, в которой и расположены сосуды. Может развиться кессонная болезнь.

    Именно поэтому любая разгерметизация, даже при работе в зонах сравнительно низкого давления, должна происходить постепенно.

    Если причины газовой эмболии, оказывающее влияние на ее возникновения, предупредить невозможно – например, при работе в кессонной камере возникла аварийная ситуация – то после извлечения из замкнутого пространства человека нужно поместить в барокамеру и медленно понижать давление.

    Особо опасной считается артериальная газовая эмболия у человека. Возникает она при наличии газовых пузырьков в артериальной системе после баротравмы легких или при попадании воздуха в артерии непосредственно из венозного кровотока.

    Есть опасность возникновения эмболии подобного рода во время шунтирования сердца. Ее симптоматика: нарушения сознания, судороги, остановка дыхания.

    Если после всплытия водолаз теряет сознание, то на основе этого можно сделать вывод о том, газовая эмболия проявилась.

    При ошибке в использовании аппарата, выравнивающего давления в тканях после всплытия, газовая эмболия у человека может развиться на границе двух сред, вызвать разрывы, подобные возникающим травмам при звуковом воздействии от бомбового удара. Газ – азот, образующийся в это время в дыхательной системе, с силой разрывает бронхиальные стенки и стенки сосудов, проникая сразу в кровь. В это же время из-за кишечных газов возникает воздушная эмболия.

    Если есть подозрение, что возникла газовая эмболия, то в некоторых случаях после декомпрессии проводят искусственную вентиляцию легких и назначают сосудосуживающие препараты. При возникновении воздушной эмболии лечение хирургическое. Пациент во время оказывания помощи должен лежать на левом боку с опущеной головой.

    Источник: https://www.medokno.com/perechen-zabolevaniy/zabolevaniya-serdechno-sosudistoy-sistemyi/vozdushnaya-i-gazovaya-emboliya-osnovnyie-otlichiya.html

    Воздушная эмболия: основные причины, симптомы патологии, диагностирование и лечение

    Газовая эмболия у человека

    Воздушная эмболия является специфическим патологическим состоянием человеческого организма, возникающим при проникновении внутрь кровеносных сосудов определенного объема воздуха.

    Когда он оказывается внутри, то движется до того момента, пока не появится закупорка. Воздушный пузырек, или эмбола, в некоторых случаях способен достичь сердца, и в такой ситуации ток крови ко всем необходимым для жизни органам остановится.

    Если не предпринимать срочные меры, то трагический исход неотвратим.

    Рассмотрим подробнее эти осложнения внутривенных инъекций.

    Причины появления

    Возникновение в кровотоке воздушного пузыря не происходит само по себе. Причинами, которые способствуют развитию воздушной эмболии, являются следующие:

    • при сосудистых повреждениях из-за травмы;
    • если были неправильно сделаны внутривенные инъекции, ведь даже при минимальном объеме воздуха, который остается в шприце, могут произойти самые серьезные последствия и в ряде случае даже смерть пациента;
    • нарушение норм при осуществлении переливания крови;
    • во время родов особенно высок риск развития данной патологии при быстрых родах, при которых сосуды способны разорваться:
    • почти все манипуляции, которые осуществляются при аборте, могут вызвать появление воздушной эмболии;
    • хирургические вмешательства на легких и венах;
    • при резких скачках давления атмосферного и в кровеносных сосудах, колеблющихся от самых низких до самых высоких показателей; иногда такое происходит у водолазов, если они быстро погружаются в воду вместе со снаряжением либо при резком всплывании на поверхность со дна.

    Из-за перепадов давления может быть повреждена структура легких, и в итоге у пациента диагностируется газовая эмболия. Подобный тип – самый распространенный. Причины воздушной эмболии мы рассмотрели, далее поговорим о симптомах.

    Симптомы патологии

    Она является очень опасным состоянием, и при возникновении первых признаков нужно сразу же действовать правильно. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь и до ее приезда оказывать человеку первую медицинскую помощь.

    Жизнь пострадавшего зависит от того, с какой точностью и скоростью будут производиться все действия. Именно поэтому так важно знать характерные симптомы, представлять себе, как проявляется данное заболевание.

    Главными симптомами воздушной эмболии являются:

    • упадок сил и слабость;
    • головокружение;
    • боли в области груди;
    • онемение ног и рук;
    • кожная сыпь;
    • болевые ощущения в суставах;
    • аритмия.

    Человек в крайних случаях может потерять сознание, кроме того, возможны паралич и судороги. Симптомы воздушной эмболии при внутривенных инъекциях в целом во многом определяются тем, на каком именно участке закупорились сосуды, и из-за чего возникло заболевание.

    Незначительные, мелкие пузырьки могут проникнуть из сосудов в мелкие капилляры и там остановиться, а затем через некоторое время растворяются в крови. Симптомы в таком случае получат слабое выражение. Уже через пару часов такие пузырьки полностью исчезнут, и состояние придет в норму.

    Не исключен также вариант, что пузырьки воздуха не растворятся, а окажутся внутри сосудов в большом круге обращения крови, а затем направятся в мозг. В такой ситуации получает развитие воздушная эмболия мозга головы. В качестве осложнения при этом может появиться гемиплегия, или временная слепота.

    При попадании в сердце

    При попадании воздушного пузыря в сердце у пациента появляется чувство беспокойства и паники, возбуждение моторики. На следующей стадии воздушной эмболии могут начаться судороги, пациент теряет сознание, имеется вероятность летального исхода.

    Из-за разрыва поверхности альвеол возникает газовая эмболия, после чего воздушные пузырьки оказываются в кровеносных сосудах.

    Подобный тип патологии характеризуется рядом признаков: остановка дыхания, дефекты сознания, судороги.

    Самый главный и получающий яркое выражение симптом, развивающийся преимущественно у дайверов, проявляется в том, что после всплытия водолаз начинает терять сознание.

    Разновидности

    У воздушной эмболии есть две основные разновидности:

    • экзогенная, для которой характерно попадание внутрь сосудов воздуха извне;
    • эндогенная, когда образование газа происходит внутри самого организма, возникает оно из систем тканей, что возможно, например, при внезапных скачках атмосферного давления; газовая эмболия включается именно в этот тип.

    Для каждой формы патологии характерны свои признаки.

    Первая помощь

    В первую очередь при таком осложнении внутривенных инъекций необходимо вызвать медицинскую бригаду и отправить пострадавшего в лечебное учреждение. Однако перед этим следует предпринять некоторые действия. Оказанная правильно первая помощь играет очень важную роль, так как от грамотного ее проведения зависит жизнь пациента.

    Определить проникновение в кровь воздуха во время ранения можно по специфическому звуку: хорошо слышно, что в рану засасывается воздух.

    При обнаружении первых симптомов патологии нужно скорее посадить пострадавшего и позаботиться о том, чтобы рана была герметичной: накрыть ее материалом, не пропускающим воздух, и как можно плотнее прибинтовать.

    Лечение воздушной эмболии

    Если возникает опасное состояние, нужно как можно скорее принимать меры, а также начинать лечение. Больного с этой целью следует разместить на левом боку и немного опустить верхнюю часть его туловища. Пациента транспортируют в карету скорой помощи с помощью носилок, предварительно положив на живот, а голова поворачивается набок.

    Терапия в условиях стационара

    Терапия должна проводиться исключительно в условиях стационара под строгим врачебным контролем. Ситуация осложняется еще и тем фактором, что не всегда можно своевременно принять действенные меры. Часто смерть наступает до того момента, когда была оказана первая медицинская помощь.

    При возникновении критического состояния в медицинском учреждении, например при введении инъекций или во время оперативного вмешательства, врачи, которые находятся в эту минуту рядом, успеют предпринять все требуемые меры для спасения жизни человека. У пациента в таком случае вероятность выздоровления значительно повышается.

    Необходимые действия

    Чтобы спасти пострадавшего, специалисты предпримут ряд действий, учитывая сложность заболевания и его причины:

    1. Прекращение дальнейшего проникновения внутрь сосудов воздуха. Для этого производится хирургический гемостаз, пораженные сосуды и участок обрабатывается физраствором.
    2. Пострадавшему нужно принять другое положение тела. Во время проникновения пузыря воздуха в сердце его следует наклонить влево, а головной конец приспускают. Подобные действия требуются для того, чтобы задержать воздух в правом желудочке сердца или в правом предсердии. После этого производится воздушная аспирация с помощью пункции или катетера. Больному в случае необходимости введут дополнительные кислородные дозы в форме ингаляций.
    3. В том случае, если воздух уже переместился из сосудов в головной мозг, назначается кислородная терапия, пациента могут отправить в барокамеру.
    4. Если из-за воздушной эмболии появляются различные дефекты кровообращения, используется сердечно-легочная реанимация. Подобная терапия заключается в осуществлении искусственной легочной вентиляции и непрямом сердечном массаже.
    5. В ряде случаев специалист может постараться аспирировать воздушный пузырек из вены посредством катетера.
    6. Шейная компрессия и повышение давления в вене поможет осуществить блокировку оттока крови из вены, благодаря чему предотвращается поступление воздуха в дальнейшем, а кровь начинает поступать в открытые вены.
    7. Может быть, специалист выпишет лекарственные средства, которые будут стимулировать деятельность сердца.
    8. Если начинается отек мозга головы, назначается терапия с использованием стероидных средств.

    Больному после лечебного курса следует находиться под врачебным наблюдением столько времени, сколько необходимо во избежание осложнений.

    Меры профилактики

    Патология является очень опасным состоянием организма человека, и поэтому важно постараться не допустить ее возникновения и принять ряд профилактических мер.

    Нужно избегать появления различных травм. Если во время травмы были повреждены сосуды, нужно сразу же вызывать скорую помощь.

    Перед проведением инъекций внутрь вены, в особенности на дому, нужно проверять, чтобы не осталось воздуха в шприце.

    При погружении с аквалангом в воду нужно соблюдать все меры безопасности.

    Если дайвер еще не имеет опыта, ему необходимо действовать строго по предписаниям своего инструктора. Профилактика воздушной эмболии очень важна.

    При своевременном обнаружении патологических признаков и правильно проведенном лечении прогноз такого диагноза становится благоприятным. Могут быть остаточные явления, проявляющиеся в виде легочных обструкций, парезов, пневмонии, инфарктов. Именно поэтому после такого заболевания нужно наблюдаться некоторое время у специалиста, а также постоянно следить за своим здоровьем.

    Прогноз

    В некоторых случаях воздушные пузырьки отличаются маленьким размером и не производят блокировку кровеносных сосудов. Серьезные проблемы в таких ситуациях не возникают, а газ рассасывается сам по себе.

    Из-за крупных пузырьков могут возникнуть инфаркты или инсульты, способные привести к летальному исходу.

    Прогноз определяется причиной появления патологии, своевременном и грамотном оказании необходимой квалифицированной помощи.

    К примеру, у водолазов эмболия при раннем диагностировании и правильном лечении оканчивается выздоровлением больных в 75-85 % случаев. При попадании воздуха через катетер в сосуды патология имеет летальный исход в 30 % случаев.

    При воздушной эмболии, вызванной тяжелой легочной травмой, смертность равна 48-80 %, что зависит от типа травмы.

    Источник:

    Эмболия

    Эмболия – циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов.

    Закупорка сосудов может происходить как сформировавшимся тромбом, так инородным телом и посторонним для организма веществом. В таких ситуациях происходит нарушение нормального кровообращения, ткани и органы прекращают получать кислород и необходимые вещества в достаточном объеме.

    Формы заболевания

    В основу классификации эмболий положены вид эмбола и его окончательная локализация после прекращения миграции.

    Эмболы, переносящиеся венозной системой, попадают в сердце, оттуда – в легкие. Эмболы, переносящиеся артериями, могут закупорить сосуды разных частей тела.

    По происхождению эмбола различают следующие виды эмболии:

    • тромбоэмболия – эмболами являются тромбы артерий, вен и сердца;
    • воздушная и газовая – закупорка сосудов при попадании воздуха в вены или из пузырьков газов крови;
    • жировая – в роли эмболов выступают жировые клетки;
    • тканевая, или клеточная эмболия – эмболами выступают кусочки ткани или комплексы клеток;
    • жидкостная эмболия – закупорка околоплодными водами;
    • бактериальная эмболия – закупорка сосудов скоплениями микробов;
    • эмболия инородными телами.

    Источник: https://dp3.ru/krov/prichiny-razvitiya-i-posledstviya-vozdushnoj-embolii.html

    ТерапевтОнлайн
    Добавить комментарий