Гемоанализатор крови

Выбор гематологического анализатора

Гемоанализатор крови

Гематологические автоанализаторы – одни из основных диагностических приборов современной лаборатории. Гематологический анализатор позволяет выполнять анализы крови по 20 и более пунктам всего за одну минуту.

Также автоматические анализаторы обладают надежностью, точностью и воспроизводимостью результатов с погрешностью около 1-3%. Данные показатели возможны благодаря использованию элементов, которые не изменяют свои хар-ки со временем.

Современные анализаторы клинического анализа крови позволяют получать показатели эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, MCV, MCH, MCHC, RDW и др.

Рис. 1 Гематологический анализатор крови Гемалайт 1280

На сегодняшний день выпускается большое множество различных моделей гематологических анализаторов, которые отличаются техническими решениями, числом определяемых параметров, точностью и ценой. Не всегда при покупке анализатора крови учитываются все критерии аппарата.

Зачастую, выбор основан на случайной информации или информации от коллег, которая не всегда является достоверной. Данная статья нацелена на помощь в выборе гематологического анализатора.

Критерии выбора

В таблице 1 представлены характеристики анализатора, которые можно использовать при выборе нужной модели.

Таблица 1.

ХАРАКТЕРИСТИКАТРЕБОВАНИЯ
Количество определяемых показателейДолжно обеспечивается достаточное количество показателей клеточного состава крови, для конкретного ЛПУ.
Аналитические характеристики определяемых показателейДолжны быть достаточными для ЛПУ
Требуемый объем кровиДолжен быть в соответствии с требованиям ЛПУ
ПроизводительностьДолжна быть в соответствии с требованиям ЛПУ
Надежность прибораДолжна быть в соответствии с требованиям ЛПУ
Требования к техническому обслуживанию (ТО)Должна быть в соответствии с требованиям ЛПУ
Стабильность в снабжении регентамиДолжна быть в соответствии с требованиям ЛПУ
Цена прибораДолжна быть в соответствии с требованиям ЛПУ
Стоимость ТОДолжна быть в соответствии с требованиям ЛПУ
Стоимость реагентовДолжна быть в соответствии с требованиям ЛПУ

Также необходимо учитывать параметры приборы, это поможет избавится от ошибок и предубеждений.

Количество определяемых параметров. Данный параметр варьируется у разных моделей автоматических анализаторов от 8 до 40, также возможно получение до трех гистограмм и до шести скэтограмм. Количество полученной диагностической информации напрямую зависит от количества определяемых параметров и напрямую связано с ценой аппарата, расходных материалов и ТО.

Все гематологические анализаторы можно разделить на четыре группы:

ГРУППАОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
1 – от 8-9 показателей и три гистограммы    1)эритроциты – (RBC),2) лейкоциты – (WBC),3) тромбоциты – (Plt),4) гемоглобин – (Hb),5) гематокрит – (Htc),6) ср. объем эритроцитов – (MCV),7) ср. содержание гемоглобина в эритроцитах -(MCH), 8) средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC).Гистограммы: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.Тромбокрит (Pct).
2 – от 16-21 показателей и три гистограммы    Показатели из группы 1 и:1) коэффициент вариации объема эритроцитов (RDW), 2) лимфоциты – (Lmabs./ Lm%),3) гранулоциты – (Grabs./ Gr%),4) средняя фракция лейкоцитов – (Midabs./ Mid%),5) тромбокрит – (Pct),6) средний объем тромбоцитов – (MPV).Анизоцитоз тромбоцитов(PDW), крупные тромбоциты (LPCС), С-реактивный белок.LPCC
3 – от 24-28 показателей, три гистограммы и три скетограммыПоказатели из группы 1 и:1)коэффициент вариации объема эритроцитов- (RDW), 2) крупные тромбоциты – (LPCR),3) анизоцитоз тромбоцитов – (PDW),4) дифференцировка лейкоцитов на 5 популяций: базофилы (BAabs/%), эозинофилы (EOabs/%), нейтрофилы (NEabs/%), лимфоциты (LYabs/%), моноциты (MOabs/%), атипичные лимфоциты (ALY), большие незрелые клетки (LIC).Ретикулоциты (RETabs/%).
4 – до 40 показателей, три гистограммы и несколько скетограммПоказатели из группы 3 и:1) ретикулоциты с низким содержанием РНК – (RETL), 2) ретикулоциты со средним содержанием РНК -(RETM),3) ретикулоциты с высоким содержанием РНК – (RETH),4) индекс зрелости ретикулоцитов – (IRF),5) незрелые гранулоциты (IMMabs/%).Полностью автоматическая система подготовки мазков крови с возможностью осуществления окраски по нескольким методикам.

*во втором столбце указаны показатели, которые имеются у всех моделей, а в 3 столбце дополнительные функции

Главным отличием второй группы от первой является возможность различия трех субпопуляций лейкоцитов, а также определение коэффициента вариации объема эритроцитов (RDV).

Гематологический анализаторы, представленные в третей группе, позволяют различать лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы, моноциты, базофилы. Применение такого анализатора в клиническом исследовании позволяет уменьшить количество выполненных анализов мазка крови.

Главным отличием четвертой группы является возможность определять концентрацию ретикулоцитов, в некоторых моделях есть возможность приготавливать мазки крови.

Аналитические характеристики гематологических анализатора выражаются в значениях погрешностей определяемых показателей, таких как коэффициент вариации, воспроизводимость,  систематическая составляющая погрешности, вероятность грубых ошибок. Чем выше показатели аналитических характеристик, тем выше диагностическая ценность анализа.

В таблице 3 представлены характерные значения коэффициентов вариации автоматического анализатора.

Определяемый показательСредние значения показателейЗначение коэффициента вариации
Эритроциты4.551.0
Лейкоциты7.32.0
Тромбоциты2403.5
Гемоглобин1351.0
Ср. объем эритроцита87.31.0
Ср. содержание гемоглобина в эритроцитах30.80.5
Ср. концентрация гемоглобина в эритроцитах0.3350.5

На данный момент не существует стандартов клеточного состава крови человека, поэтому данная задача решается при помощи коммерческих образцов контрольной крови. Так как образцы коммерческой крови имеют высокую нестабильность, то нельзя говорить о метрологии, поэтому производители не указывают систематические погрешности.

  1. Требуемый объем крови для выполнения анализа, не всегда является важным. Для разных моделей анализаторов он лежит в пределах от 9 – 200 мкл. Данный параметр важен для неонатологии и педиатрии. В современной практике зачатую используется венозная кровь, которая стабилизирована ЭДТА.

    Но на территории России почти все анализы выполняются с капиллярной кровью, где количество взятой крови является важным.

    Минимальный объем крови, полученной из капилляров, для пробирок с ЭДТА является 100 – 200 мкл, поэтому не важно сколько прибору требуется крови для анализа 10 или 40 мкл.

  2. Производительность гематологических анализаторов варьируется 30 -120 проб в час. Увеличение производительности прибора сказывается на его цене.

    Анализатор в условиях лаборатории должен выполнять исследования всего объема крови в течении 3 -5 часов (среднее время работы лаборатории по анализу крови). Поэтому необходим прибор, выдерживающий высокие пиковые нагрузки.

    Для реанимации или приемных отделений, наоборот не требуется прибор с высокой пиковой нагрузкой, т, к. поток анализов идет на протяжении всего дня в небольших объемах.

  3. Надежность, один из ключевых параметров прибора. В погоне за низкой ценой, зачастую приборы обладают очень низкой надежностью и быстро выходят из строя. Покупая качественные автоматические анализаторы и обслуживая их 2- 4 раза в год можно добиться бесперебойной работы прибора.

  4. Требования к техническому обслуживанию. Все гематологические анализаторы требуют проведения планового ТО сертифицированным сервисным инженером.  Различия только в частоте и стоимости рем. комплектов.  

  5. Стабильность в снабжении медицинскими лабораторными реагентами. В среднем анализатор за год использования потребляет 100 – 300 литров реагентов. Важно получать своевременную информацию о количестве реагентов на складе лаборатории и на складе у поставщика, чтобы обезопасить себя от отсутствия товара. Также важно контролировать срок годности гематологических реагентов.

Аналитический процесс в гематологическом анализаторе, устройство и технические параметры

На рисунке 1 представлена схема подсчета гематологических показателей, выполнения аналитического процесса. После захвата аппаратом крови происходит приготовление двух разведений крови. В первом разведении подсчитывается концентрация лейкоцитов и гемоглобина.

Данное разведение получается смешиванием 9 -20 мкл крови и  4- 10 мкл  изотонического разбавителя. Затем происходит добавление лизирующего раствора с целью привести все формы гемоглобина к одной. Во втором разведении происходит подсчёт эритроцитов и тромбоцитов.

Это разведение получается путем смешивания 50 – 100 мкл цельной крови и 4 -10 мкл изотонического разбавителя .

Рис. 2 Схема подсчета гематологических показателей.

Следующим этапом идет определение клеток крови в растворах, анализируется объем, свойства пропускания и рассеяния светового потока, измерение концентрации гемоглобина. Из первого разведения подсчитываются лейкоциты, эритроциты и тромбоциты и кол-во клеток крови. После третьего этапа анализа прибор выводит данные анализа на экран и на печать.

Далее будет приведена техническая реализация аналитического процесса.

Существует четыре варианта ввода крови в автоматический анализатор:

  1. Ввод цельной крови, стабилизированной ЭДТА, из открытой пробирки.
  2. Ввод цельной крови, стабилизированной ЭДТА, из герметичной пробирки.
  3. Ввод разведенной крови из открытой пробирки.
  4. Ввод цельной крови из микрокапилляра (см. рис 2).

Рис. 3 Забора капиллярной крови с помощью микрокапилляра.

На следующем этапе происходит дозирование цельной крови для получения первого разведения. Данный этап может быть выполнен одним из следующих методов.

  • С помощью шприцевого дозатора. Происходит перемещения поршня и смещения иглы дозатора, всасывается кровь 9-20 мкл., затем игла возвращается на место.
  • Поворотный клапан. Кровь заполняет канал поворотного клапана, имеющего точный объем. Для анализа необходимо сделать забор 55 – 150 мкл. крови.
  • Прецизионный микрокапилляр. Этот метод применяется только при наличии у анализатора специального адаптера для микрокапилляров.  Необходимо 20 мкл крови для анализа.

Подсчет клеток крови

Почти во всех гематологических анализаторах используется кондуктометрический способ, он основан на изменение электропроводности микроотверстия. Устройство подсчета клеток (трасдьюсер) почти во всех новых анализаторах одинаковое. Чтобы определить объем пробы, который прошел через трасдьюсер, применяется один из двух методов.

  • Метод фиксированного времени. Предполагается что с двух сторон от трансдьюсера одинаковое давление, поэтому за определенное количество времени проходит известное количество пробы.  С течением времени микроотверстие может засорятся или вакуумный насос может создавать разное давление, все это приводит к ошибке в анализе.
  • Метод измерительного цилиндра. Предполагает использование измерительного устройства, которое измеряет точный объем пробы, прошедшей через трансдьюсер. Засорение микроотверстия не приведет к изменению результата, а лишь увеличит время анализа.

Чтобы избежать засорения микроотверстия применяется процедура очистки, с помощью обратного потока раствора и с помощью пропускания тока высокой частоты.

Измерение объема частиц, прошедших через трансдьюсор, позволяет построить диаграмму распределения клеток по объему.

Рис. 4 Пример гистограмма распределения лейкоцитов по объему.

При покупке гематологических анализатора важно учитывать стоимость выполнения 1 анализа, который состоит из стоимости аппарата, расходников, ТО. Поэтому при покупке анализатора важно обращать внимание на все перечисленные выше факторы и учитывать условия, в которых будет эксплуатироваться прибор.

Источник: https://stormoff.ru/mediacenter/articles/vybor-gematologicheskogo-analizatora/

Клинический анализ крови: от светового микроскопа к гематологическим анализаторам

Гемоанализатор крови
Общий клинический анализ крови – это самый распространенный диагностический тест, который назначает пациенту врач. За последние десятилетия технология этого рутинного, но очень информативного исследования проделала колоссальный рывок – она стала автоматической.

В помощь врачу лабораторной диагностики, орудием труда которого был обычный световой микроскоп, пришли высокотехнологичные автоматические гематологические анализаторы.

В этом посте мы расскажем, что именно происходит внутри «умной машины», видящей нашу кровь насквозь, и почему ей следует верить.

Мы будем рассматривать физику процессов на примере гематологического анализатора UniCel DxH800 мирового бренда Beckman Coulter. Именно на этом оборудовании выполняются исследования, заказанные в сервисе лабораторной диагностики LAB4U.RU.

Но для того, чтобы понять технологию автоматического анализа крови, мы разберемся с тем, что видели врачи-лаборанты под микроскопом и как они интерпретировали эту информацию.

Итак, в крови содержится три вида клеток:

  • лейкоциты, обеспечивающие иммунную защиту;
  • тромбоциты, отвечающие за свертываемость крови;
  • эритроциты, осуществляющие транспорт кислорода и углекислого газа.

Эти клетки находятся в крови в совершенно определенных количествах. Их обуславливают возраст человека и состояние его здоровья. В зависимости от условий, в которых находится организм, костный мозг производит столько клеток, сколько их требуется организму. Поэтому, зная количество определенного вида клеток крови и их форму, размер и другие качественные характеристики, можно уверенно судить о состоянии и текущих потребностях организма. Именно эти ключевые параметры – количество клеток каждого вида, их внешний вид и качественные характеристики – составляют общий клинический анализ крови. При проведении общего анализа крови производят подсчет количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. С лейкоцитами сложнее: их несколько видов, и каждый вид выполняет свою функцию. Выделяют 5 разных видов лейкоцитов:

  1. нейтрофилы, нейтрализующие в основном бактерии;
  2. эозинофилы, нейтрализующие иммунные комплексы антиген-антитело;
  3. базофилы, участвующие в аллергических реакциях;
  4. моноциты – главные макрофаги и утилизаторы;
  5. лимфоциты, обеспечивающие общий и местный иммунитет.

В свою очередь, нейтрофилы по степени зрелости разделяют на:

  • палочкоядерные,
  • сегментоядерные,
  • миелоциты,
  • метамиелоциты.

Процент каждого вида лейкоцитов в их общем объеме называют лейкоцитарной формулой, которая имеет важное диагностическое значение. Например, чем более выражен бактериальный воспалительный процесс, тем больше нейтрофилов в лейкоцитарной формуле. Наличие нейтрофилов разной степени зрелости говорит о тяжести бактериальной инфекции. Чем острее процесс, тем больше в крови палочкоядерных нейтрофилов. Появление в крови метамиелоцитов и миелоцитов говорит о крайне тяжелой бактериальной инфекции. Для вирусных заболеваний характерно увеличение лимфоцитов, при аллергических реакциях – увеличение эозинофиллов. Помимо количественных показателей, крайне важна морфология клеток. Изменение их обычной формы и размеров также свидетельствует о наличии определенных патологических процессов в организме. Важный и наиболее известный показатель – количество в крови гемоглобина – сложного белка, обеспечивающего поступление кислорода к тканям и выведение углекислого газа. Концентрация гемоглобина в крови – главный показатель при диагностике анемий. Еще один из важных параметров – это скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При воспалительных процессах у эритроцитов появляется свойство слипаться друг с другом, образуя небольшие сгустки. Обладая большей массой, слипшиеся эритроциты под действием силы тяжести оседают быстрее, чем одиночные клетки. Изменение скорости их оседания в мм/ч является простым индикатором воспалительных процессов в организме. Забор крови Вспомним, как раньше сдавали кровь: болезненный прокол подушечки скарификатором, бесконечные стеклянные трубочки, в которые собирали драгоценные капли выжатой крови. Как лаборант одним стёклышком проводил по другому, где находилась капля крови, царапая на стекле номер простым карандашом. И бесконечные пробирки с разными жидкостями. Сейчас это уже кажется какой-то алхимией. Кровь брали именно из безымянного пальца, на что были вполне серьезные причины: анатомия этого пальца такова, что его травмирование дает минимальную угрозу сепсиса в случае инфицирования ранки. Забор крови из вены считался куда более опасным. Поэтому анализ венозной крови не был рутинным, а назначался по необходимости, и в основном в стационарах. Стоит отметить, что уже на этапе забора начинались значительные погрешности. Например, разная толщина кожи дает разную глубину укола, вместе с кровью в пробирку попадала тканевая жидкость – отсюда изменение концентрации крови, кроме того, при давлении на палец клетки крови могли разрушаться. Помните ряд пробирок, куда помещали собранную из пальца кровь? Для подсчета разных клеток действительно нужны были разные пробирки. Для эритроцитов – с физраствором, для лейкоцитов – с раствором уксусной кислоты, где эритроциты растворялись, для определения гемоглобина – с раствором соляной кислоты. Отдельный капилляр был для определения СОЭ. И на последнем этапе делался мазок на стекле для последующего подсчета лейкоцитарной формулы. Для подсчета клеток под микроскопом в лабораторной практике использовался специальный оптический прибор, предложенный еще в ХIX веке русским врачом, именем которого этот прибор и был назван – камера Горяева. Она позволяла определить количество клеток в заданном микрообъеме жидкости и представляла собой толстое предметное стекло с прямоугольным углублением (камерой). На нее была нанесена микроскопическая сетка. Сверху камера Горяева накрывалась тонким покровным стеклом. Эта сетка состояла из 225 больших квадратов, 25 из которых были разделены на 16 малых квадратов. Эритроциты считались в маленьких исчерченных квадратах, расположенных по диагонали камеры Горяева. Причем существовало определенное правило подсчета клеток, которые лежат на границе квадрата. Расчет числа эритроцитов в литре крови осуществлялся по формуле, исходя из разведения крови и количества квадратов в сетке. После математических сокращений достаточно было посчитанное количество клеток в камере умножить на 10 в 12-й степени и внести в бланк анализа. Лейкоциты считали здесь же, но использовали уже большие квадраты сетки, поскольку лейкоциты в тысячу раз больше, чем эритроциты. После подсчета лейкоцитов их количество умножали на 10 в 9-й степени и вносили в бланк. У опытного лаборанта подсчет клеток занимал в среднем 3-5 мин. Методы подсчета тромбоцитов в камере Горяева были очень трудоемки из-за малой величины этого вида клеток. Оценивать их количество приходилось только на основе окрашенного мазка крови, и сам процесс был тоже весьма трудоемким. Поэтому, как правило, количество тромбоцитов рассчитывали только по специальному запросу врача.

Лейкоцитарную формулу, то есть процентный состав лейкоцитов каждого вида в общем их количестве мог определять только врач – по результатам изучения мазков крови на стеклах.

Визуально определяя находящиеся в поле зрения различные виды лейкоцитов по форме их ядра, врач считал клетки каждого вида и общее их количество. Насчитав 100 в совокупности, он получал требуемое процентное соотношение каждого вида клеток. Для упрощения подсчета использовались специальные счетчики с отдельными клавишами для каждого вида клеток. Примечательно, что такой важный параметр, как гемоглобин, определялся лаборантом визуально (!) по цвету гемолизированной крови в пробирке с соляной кислотой. Метод был основан на превращении гемоглобина в солянокислый гематин коричневого цвета, интенсивность окраски которого пропорциональна содержанию гемоглобина. Полученный раствор солянокислого гематина разводили водой до цвета стандарта, соответствующего известной концентрации гемоглобина. В общем, прошлый век Начнем с того, что сейчас полностью поменялась технология забора крови. На смену скарификаторам и стеклянным капиллярам с пробирками пришли вакуумные контейнеры. Использующиеся теперь системы забора крови малотравматичны, процесс полностью унифицирован, что значительно сократило процент погрешностей на этом этапе. Вакуумные пробирки, содержащие консерванты и антикоагулянты, позволяют сохранять и транспортировать кровь от точки забора до лаборатории. Именно благодаря появлению новой технологии стало возможным сдавать анализы максимально удобно – в любое время, в любом месте. На первый взгляд, автоматизировать такой сложный процесс, как идентификация клеток крови и их подсчет, кажется невозможно. Но, как обычно, все гениальное просто. В основе автоматического анализа крови лежат фундаментальные физические законы. Технология автоматического подсчета клеток была запатентована в далеком 1953 году американцами Джозефом и Уолессом Культерами. Именно их имя стоит в название мирового бренда гематологического оборудования Bеckman&Coulter. Апертурно-импедансный метод (метод Культера или кондуктометрический метод) основан на подсчете количества и оценке характера импульсов, возникающих при прохождении клетки через отверстие малого диаметра (апертуру), по обе стороны которого расположены два электрода. При прохождении клетки через канал, заполненный электролитом, возрастает сопротивление электрическому току. Каждое прохождение клетки сопровождается появлением электрического импульса. Чтобы выяснить, какова концентрация клеток, необходимо пропустить через канал определенный объем пробы и сосчитать количество появившихся импульсов. Единственное ограничение – концентрация пробы должна обеспечивать прохождение через апертуру только одной клетки в каждый момент времени.
За прошедшие более 60 лет технология автоматического гематологического анализа прошла большой путь. Вначале это были простые счетчики клеток, определяющие 8-10 параметров: количество эритроцитов (RBC), количество лейкоцитов (WBC), гемоглобин (Hb) и несколько расчетных. Такими были анализаторы первого класса.

Второй класс анализаторов определял уже до 20 различных параметров крови.

Они существенно выше по уровню в дифференциации лейкоцитов и способны выделять популяции гранулоцитов (эозинофилы + нейтрофилы + базофилы), лимфоцитов и интегральной популяции средних клеток, куда относились моноциты, эозинофилы, базофилы и плазматические клетки. Такая дифференциация лейкоцитов успешно использовалась при обследовании практически здоровых людей.

Самыми технологичными и инновационными анализаторами на сегодняшний день являются машины третьего класса, определяющие до сотни различных параметров, проводящие развернутое дифференцирование клеток, в том числе по степени зрелости, анализирующие их морфологию и сигнализирующие врачу-лаборанту об обнаружении патологии. Машины третьего класса, как правило, снабжены еще и автоматическими системами приготовления мазков (включая их окраску) и вывода изображения на экран монитора. К таким передовым гематологическим системам относятся оборудование BeckmanCoulter, в частности система клеточного анализа UniCel DxH 800.

Современные аппараты BeckmanCoulter используют метод многопараметрической проточной цитометрии на основе запатентованной технологии VCS (Volume-Conductivity-Scatter). VCS-технология подразумевает оценку объема клетки, ее электропроводимость и светорассеяние. Первый параметр – объем клетки – измеряется с использованием принципа Культера на основе оценки сопротивления при прохождении клеткой апертуры при постоянном токе. Величину и плотность клеточного ядра, а также ее внутренний состав определяют с помощью измерения ее электропроводности в переменном токе высокой частоты. Рассеяние лазерного света под разными углами позволяет получить информацию о структуре клеточной поверхности, гранулярности цитоплазмы и морфологии ядра клетки. Полученные по трем каналам данные комбинируются и анализируются. В результате клетки распределяются по кластерам, включая разделение по степени зрелости эритроцитов и лейкоцитов (нейтрофилов). На основе полученных измерений этих трех размерностей определяется множество гематологических параметров – до 30 в диагностических целях, более 20 в исследовательских целях и более ста специфичных расчетных параметров для узкоспециализированных цитологических исследований. Данные визуализируются в 2D- и 3D-форматах. Врач-лаборант, работающий с гематологическим анализатором BackmanCoulter, видит результаты анализа на мониторе примерно в таком виде: А далее принимает решение – надо ли их верифицировать или нет. Стоит ли говорить, что информативность и точность современного автоматического анализа во много раз выше мануального? Производительность машин подобного класса – порядка сотни образцов в час при анализе тысяч клеток в образце. Вспомним, что при микроскопии мазка врачом анализировалось только 100 клеток! Однако несмотря на эти впечатляющие результаты, именно микроскопия до сих пор пока остается «золотым стандартом» диагностики. В частности, при выявлении аппаратом патологической морфологии клеток образец анализируется под микроскопом вручную. При обследовании больных с гематологическими заболеваниями микроскопия окрашенного мазка крови проводится только вручную опытным врачом-гематологом. Именно так, вручную, дополнительно к автоматическому подсчету клеток, выполняется оценка лейкоцитарной формулы во всех детских анализах крови по заказам, сделанным с помощью лабораторного онлайн-сервиса LAB4U.RU. Технологии автоматизированного гематологического анализа продолжают активно развиваться. По существу они уже заменили микроскопию при выполнении рутинных профилактических анализов, оставив ее для особо значимых ситуаций. Мы имеем в виду детские анализы, анализы людей, имеющих подтвержденные заболевания, особенно гематологические. Однако в обозримом будущем и на этом участке лабораторной диагностики врачи получат аппараты, способные самостоятельно выполнять морфологический анализ клеток с использованием нейронных сетей. Снизив нагрузку на врачей, они в то же время повысят требования к их квалификации, поскольку в зоне принятия решений человеком останутся только нетипичные и патологические состояния клеток.

Количество информативных параметров анализа крови, увеличившиеся многократно, поднимает требования к профессиональной квалификации и врача-клинициста, которому необходимо анализировать сочетания значений массы параметров в диагностических целях.

На помощь врачам этого фронта идут экспертные системы, которые, используя данные анализатора, предоставляют рекомендации по дальнейшему обследованию пациента и выдают возможный диагноз. Такие системы уже представлены на лабораторном рынке.

Но это уже тема отдельной статьи.

Источник: https://habr.com/post/328508/

Гематологический анализ крови: расшифровка, нормы, для чего нужен

Гемоанализатор крови

Гематологический анализ крови позволяет выявить наличие множества заболеваний и патологий, поэтому среди лабораторных исследований в плане обследования пациентов является самым распространённым. Для врача этот анализ крови является очень информативным. По таблице, расшифровывающей результаты анализа, врач делает предварительное заключение о наличии заболевания.

Гематологический анализ крови — что показывает и для чего он нужен?

Анализы крови разного назначения считаются основной диагностической процедур, важных и весьма информативных при определении картины общего состояния заболевшего человека и составления расширенного клинического диагноза.

Получая из лаборатории готовый гематологический анализ крови взрослых, расшифровку делает врач, сверяясь с таблицами нормы, определяющейся по полу и возрасту. Анализ крови наиболее верно уточняет предполагаемый диагноз, определяет тип инфекции, состояние иммунной системы, возможное поражение кроветворной системы.

Любой заболевший человек знает, что первое, что назначит ему врач, это будут анализы крови из пальца и из вены.

К сдаче такого анализа надо готовиться заблаговременно. Забор крови производится утром, натощак. Кроме того, за 2-3 дня до сдачи крови надо прекратить приём лекарств, влияющих на свёртываемость крови, даже если лекарство назначено врачом и пьётся по схеме. На предварительные перед анализом дни надо исключить из рациона алкоголь, и всё жареное, солёное, жирное.

Классический вариант поддержания любой диеты, который весьма важен для полноценной расшифровки гематологического анализа крови.

[sc name=»info» text=»С утра перед сдачей крови надо не курить, чтобы присутствие никотина не «смазало» картину результатов анализа.» ]

Кроме того, никотин приводит периферические сосуды к резким спазмам, что несомненно, отразится на результатах анализа крови.

Клинический анализ не назначается врачом при явной вирусной инфекции, так как понятно, что присутствие вируса исказит картину результата. Эти правила важны для точной расшифровки анализа у взрослых, и у детей.

Соблюсти указанные правил надо, чтобы обследование крови получилось максимально точным.

https://youtu.be/9F0z4E9_a8Q

Как проводится анализ?

Для проведения анализа требуется забор физиологической жидкости – крови в контрольном количестве, которая используется, как рабочий материал. В составе рабочего материала – кровяные клетки, биологические консерванты и специальная жидкость, сходная по составу с плазмой. Кровь забирается из вены пациента, передается в лабораторию.

Исследование проводится на специальном лабораторном приборе – гематологическом анализаторе. Ушли в прошлое микроскопы и ручной подсчёт частичек, входящих в состав крови.

Электрический аппарат заправляется специальными реактивами, в него устанавливается пробирка с контрольной кровью, и через несколько минут прибор выдаёт распечатанный бланк с указанием даты и времени проведения анализа, фамилии пациента.

Это и есть расшифровка результатов анализа, который показывает:

  • кровяные тельца,
  • ретикулоциты,
  • гемокриты,
  • гемоглобин,
  • общую формулу лейкоцитов,
  • точное количество гранулоцитов.

Наиболее современные гематологические анализаторы, оснащённые программным обеспечением и подключаемые к компьютерным устройствам, определяют:

  • содержание лимфоцитов,
  • количество моноцитов,
  • число нейтрофилов,
  • есть ли эозинофилы.

Кроме количества составных частиц крови аппарат определяет и их состояние. Анализаторы с программным обеспечением дают высокоточную и грамотную расшифровку гематологическогоанализа крови, с таблицей нормативов врач сверяет для корректировки по возрасту, весу, общему состоянию пациента.

[sc name=»info2″ text=»Использование лабораторного оборудования существенно облегчает работу лаборантов и врачей, экономит время, поскольку результаты готовы уже через 5 – 10 минут, что позволяет врачу оперативно установить диагноз и выбрать эффективную тактику лечения.» ]

С использованием гематологического анализатора расшифровка гематологического анализа крови происходит буквально онлайн, и пациент быстро начинает назначенное лечение.

Аппарат не считает палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы? Это не беда – лаборанты умеют это делать с помощью всё тех же микроскопов с повышенным разрешением.

Приборы достаточно дорогие, но частные и ведомственные клиники позволяют себе такое приобретение.

Нормы

Врач получают подробные данные:

  • о красных кровяных тельцах – эритроцитах;
  • о СОЭ, важном показателе скорости оседания эритроцитов;
  • об эозинофилах, отвечающих за удаление паразитарных инвазий и аллергенов;
  • о базофилах – кровяных тельцах, ответственных за выделение гистамина;
  • о тромбоцитах, которые отвечают за свёртываемость крови;
  • о ретикулоцитах, представляющих собой недозревшие эритроцитов, так сказать, их стратегический запас, подтверждающий, что функции крови в норме.

Сегодня получить такую развёрнутую клиническую картину можно только на гематологических анализаторах, другого способа пока нет. А врачу надо знать и количество моноцитов, ключевых клеток иммунной системы; и число лимфоцитов, ведущих борьбу с инфекциями вирусного и бактериального происхождения.

[sc name=»info2″ text=»Считает аппарат и процентное соотношение лейкоцитарных клеток в общей формуле крови. Поэтому при подозрении на серьёзное заболевание, при необходимости установить точный диагноз проводится данное исследование» ]

Врачи видят раннюю стадию любых болезней или патологических процессов. Это исследование не требует от пациента особых усилий, поэтому кровь на анализ берут и у взрослых, и у детей, норма в таблице помогает расшифровать результаты.

Гематологический анализ крови — расшифровка (таблица с нормами): 

Лейкоцитов(4-9) х 10 9/л
Эритроцитов(3,80-5,10) х 1012/л
Гемоглобина0,90-1,10
Скорости оседания эритроцитовдо 8-12 мм /ч
Тромбоцитов180 – 320 *109/л
Лимфоцитов1,2-3,0х109/л
Моноцитов0 – 0,08 х 109/л
Ретикулоцитов0,24 – 1,7%
Базофилов0,01 – 0,065 * 109 г/л
Эозинофилов1 – 5 %
Гематокрита42-50%
Ширины распределения эритроцитов11.5-14.5%
Цветовой показатель крови (гемоглобин)26-34 пг
Объёма эритроцитарной клетки80-100 фл

Расшифровку показателей проводит квалифицированный специалист на основе данных, полученных на гематологическом анализаторе. Правильная интерпретация получается при сравнении данных с анализатора с нормативными показателями таблицы.

Если полученные показатели отклоняются от нормативных, это говорит о наличии определенного заболевания, воспаления или инфекционного процесса.

Гематологический анализ – наиболее достоверный диагностический метод, позволяющий выявить разные типы патологий на ранней стадии, помочь определить их причины. В ходе лечения неоднократно сдается контрольный анализ, чтобы проверить действие лекарства, правильность выбранного направления лечения.

Источник: https://krovinfo.com/gematologicheskij-analiz-krovi/

Расшифровка гематологического анализа крови

Гемоанализатор крови

Гематологического анализа крови расшифровка является делом непростым. Часто такое исследование биологического материала назначается, когда нужно проверить его общее состояние.

В том числе в качестве профилактики.

Гематологический анализ крови является одним из наиболее распространенных в современной медицине, который может рассказать о патологиях в организме, которые себя никак не проявляют.

Общие сведения

Гематология используется в том случае, если нужно определить, здоров человек или нет, при этом составив полный спектр его клинических проявлений. Это один из наиболее важных диагностических методов. Процедура назначаться может по многим причинам. Это и подозрение на анемичные состояния, на онкологию или во время беременности, если присутствуют какие-то проблемы.

Выполняется исследование и тем, кто пришел к терапевту на плановый профилактический прием. Не обойтись без него при подготовке к операции, в послеоперационный период, при проблемах с почками, сердцем, сосудами или при наличии в организме паразитов.

Гематология помогает, когда требуется выявить заболевания вирусной и инфекционной природы, проблемы крови, в том числе с включением патологий, связанных с органами кроветворения.

Часто процедура назначается для уточнения предварительного диагноза, определения состояния, в котором находится иммунитет.

При использовании гематологических анализаторов интерпретация анализа крови может быть непростым делом, поскольку параметров немало и оценивать их нужно в комплексе, а не отдельно друг от друга. В качестве результата предлагается специальный бланк, в котором прописаны реакции, происходящие в организме.

Что показывает при беременности общий анализ крови?34337

Одним из важнейших компонентов крови можно считать лейкоциты. Они отвечают за формирование у человека иммунных реакций при встрече с чем-то чужеродным. Оптимальное число лейкоцитов демонстрируется тогда, когда в организме отсутствуют какие-либо проблемы.

Если же количество их начинает расти, значит, в организме присутствует какой-то воспалительный процесс. Это может быть инфекционная проблема бактериального или вирусного происхождения. Кроме этого, лейкоциты могут менять свое количество при присутствии реакции на аллергены или заболеваний, связанные с лимфопролиферативным сегментом.

В анализе будет указано и количество обнаруженных эритроцитов. Это кровяные тельца красного цвета, главной задачей которых является транспортировка кислорода к внутренним органам.

В составе эритроцитов присутствует гемоглобин, благодаря которому и возможно связывание кислородных частиц и передача их. За счет подобного белка кровь и имеет красный цвет.

В рамках гематологической проверки определяется не только гемоглобин и его концентрация, но и выполняется подсчет эритроцитов, с указанием клеточного размера.

Еще одним элементом, важность которого трудно переоценить, являются тромбоциты. Эти кровяные клетки помогают сворачиваться ей при повреждении сосудов. Чаще всего клиническое значение имеет общий показатель тромбоцитов по количеству. Однако нельзя забывать и об определении объема данных клеток. Гематологический анализ позволяет дополнительно обнаружить тромбокрит и тромбоцитные конгломераты.

Подобные параметры в обязательном порядке применяются, когда выполняется гематологический анализ. Они помогают правильно дать оценку процессу свертывания крови. На фоне показателей с нарушением, можно сделать предположения о различной природе заболеваний.

Отдельную колонку отводят под гемоглобиновые показатели. Этому удивляться не стоит.

Он является составной частью эритроцитов и вместе с этими красными кровяными клетками выполняет захват кислорода из легких. После этого выполняется распространение по всем тканям и органам.

На обратном же пути им забирается углекислый газ, за вывод которого из структур организма он тоже отвечает.

Показатели цвета, которые прописываются в анализе тоже, связаны с показателями гемоглобина и эритроцитов. За счет работы двух компонентов кровь приобретает характерный для нее красный оттенок. В лабораториях используется эталонный цвет, с которым проводят сравнение исследуемого материала. Если отклонения присутствуют, проблемы, спровоцировавшие их, могут быть более, чем разнообразны.

Нельзя забыть и при такую составляющую крови как ретикулоциты. Это эритроцитные компоненты, которые еще не созрели полностью. Внимание лаборанты обращают и на присутствие лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.

Подготовка и проведение

Проведение гематологического анализа выполняется в утренние часы натощак. Подготовка же должна стартовать за пару дней до предполагаемого забора крови. Рекомендуется просто придерживаться ряда несложных правил.

За два-три дня до того, как анализ будет сдан, стоит отказаться от медикаментов, которыми оказывается влияние на показатели кровяной свертываемости. На такой же по времени период рекомендуется исключение из рациона жареных и жирных блюд, алкогольных напитков. Рекомендуется отказаться от кофеиносодержащих напитков не позднее чем за сутки.

В день, когда будет выполняться забор крови, следует отказаться от сигарет, поскольку никотин приводит к спазмам в периферических сосудах. Не стоит сдавать анализ, если вы знаете о присутствии в организме инфекций вирусной природы, поскольку общая картина простой профилактической проверки в таком случае будет искажена.

Последний прием пищи рекомендуется сделать за восемь часов до сдачи. Чтобы провести анализ, в качестве материала используется контрольная кровь. Под таким термином понимаются смешанные кровяные клетки, консерванты и специальная жидкость, которая выполняет функцию плазмы. Забирать кровь можно как из вены, так и из пальца. Все зависит от непосредственной цели проверки.

После того, как кровь была собрана, образец отправляется для анализа в лабораторию. Для гематологии используются специальные, одноименные анализаторы. Представляют они собой аппарат, работающий от электричества, в который вставляются специальные реактивы и пробирка с образцом. Буквально в течение считанных минут врач может получить бланк с результатами, которые будут на нем распечатаны.

Особенности расшифровки

В бланках с результатами анализов чаще всего используется система сокращений, под которыми понимаются определенные параметры крови. Так лейкоциты, белые кровяные тельца обозначаются сокращением WBC. В норме количество их должно быть в пределах 4-9*109/л. Присутствие красных кровяных телец обозначается RBC, при этом ведется подсчет точного количества их в крови.

В рамках этого показателя стоит подчеркнуть, что референсные значения варьируются в зависимости от пола.

Так для женщин нормальным показателем будут цифры от 3,5 до 4,5 *1012/л, тогда как у мужчин повышена верхняя граница до цифры 5,5. HGB обозначает количество в крови гемоглобина.

В качестве нормального уровня можно считать показатель от 120 до 140 г/л, если речь идет о женщине, и показатель 130-150 г/л, если о мужчине.

Уровень гематокрита обозначается HCT. Им демонстрируется эритроцитное число непосредственно в рамках кровяной плазмы.

Норма выражается в соотношении в процентах, диапазон должен составлять 0,39-0,49.

Когда речь заходит о тромбоцитах, в дело вступает сокращение PLT, которым обозначаются кровяные пластинки – абсолютное значение тромбоцитов в крови. Они отвечают за прекращение кровотечения.

Если говорить о показателях эритроцитов и тромбоцитов, то у них существуют и так называемые индексы. Если говорить об эритроцитах, то встретить можно следующие сокращения:

Первый показатель демонстрирует средний эритроцитный объем, второй средний гемоглобиновый показатель в рамках индивидуального эритроцита, а третий концентрат среднего значения, которым обладает гемоглобин.

Говоря о тромбоцитных индексах, здесь их тоже представлено три. Речь идет о значении тромбоцитной гетерогенности, обозначенной сокращением PDW, усредненном тромбоцитном объеме MPV, тромбокрите, который выступает как часть основного тромбоцитного объема PCT.

Для гематологии присутствуют определенные нормы, часть из которых была упомянута выше, но нужно понимать, что для каждой лаборатории они могут быть свои, поскольку используются разные приборы или реактивы, что сказывается на результате. Поэтому расшифровкой и должен заниматься специалист, который сможет понять, как соотнести одно с другим.

Отклонения от нормы

Выше уже отмечалось, что гематологический анализ способен определить присутствие патологий. При этом каждый параметр в отдельности может быть признаком того или иного заболевания, но важно оценивать их в комплексе.

Если рассматривать гемоглобин, то повышенные его показатели могут говорить об обезвоживании, больших физических нагрузок, или просто быть особенностью крови человека, который проживает в высокогорной местности.

Низкие показатели являются первым звоночком присутствия анемии. Повышенное количество эритроцитов наблюдается у пациентов с густой кровью и проблемами костного мозга. Низкие показатели демонстрируются при анемии.

Какова у женщин норма сахара в крови?31120

Поскольку лейкоциты влияют на работу иммунитета, логично предположить, что повышение их связано с присутствием в организме какого-то воспаления. Но повышенный показатель может быть следствием лейкоза, аллергии или кровотечения. Пониженные лейкоциты обычно проявляются при проблемах с костным мозгом, селезенкой и иммунитетом.

Показатель лимфоцитов растет на фоне инфекции или лимфолейкоза, понижается при ВИЧ и красной волчанке.

Моноциты в свою очередь повышаются при любых инфекциях, туберкулезе, понижаются, если присутствует анемия или лейкоз.

Повышенное количество тромбоцитов говорит о присутствии в организме воспаления, встречается и в периоды после операций. Понижение характерно для пациентов с анемией и красной волчанкой.

Присутствие повышенных ретикулоцитов может быть сигналом присутствия анемии и почечных заболеваний, проблем с эритроцитным созреванием. Показатель СОЭ повышается при онкологических проблемах, инфицировании и воспалении. Понижение характерно для болезней кровеносной системы.

Источник: https://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/krovi/gematologicheskie/gematologicheskiy-analiz-krovi.html

ТерапевтОнлайн
Добавить комментарий