Гормон хориона

Что показывает анализ крови на ХГЧ: норма и причины отклонений от референсных значений

Гормон хориона

Лабораторные анализы уже давно стали неотъемлемым этапом диагностики всех известных заболеваний. Особенное значение они приобретают в столь волнительный и приятный момент в жизни женщины, как ожидание ребенка.

В ходе профилактических (скрининговых) обследований, проводимых в первом и втором триместрах, каждая беременная сдает анализ на ХГЧ.

Давайте обсудим, зачем врач его назначает и в каких случаях имеет смысл пройти подобный тест самостоятельно.

ХГЧ: что скрывается за таинственной аббревиатурой

ХГЧ — это хорионический гонадотропин, гормон, который вырабатывается в теле каждой беременной женщины, а также — при некоторых патологиях.

По химическому составу это вещество очень близко к тем репродуктивным гормонам (они называются «гонадотропные»), которые вырабатываются у людей вне зависимости от пола в отделе головного мозга — гипофизе. Их цель в обычном состоянии организма — стимулировать секрецию половых гормонов.

ХГЧ же нужен для того, чтобы «приспособить» тело женщины к нетипичному для него процессу — беременности — с момента оплодотворения до начала полноценной работы плаценты.

Беременность с точки зрения эндокринологии
В то время как обычный менструальный цикл у каждой женщины заканчивается отторжением внутреннего слоя матки и «неиспользованной» яйцеклетки, после успешного оплодотворения этот процесс должен быть блокирован. Менструация происходит на фоне падения концентрации в крови гормона прогестерона, вырабатываемого в яичнике желтым телом (оно рассасывается в течение двух недель после овуляции). Как сделать так, чтобы отторжения оплодотворенной яйцеклетки не происходило? При наступлении беременности ткани, окружающие зародыш, секретируют ХГЧ, который «продлевает жизнь» желтому телу, благодаря чему концентрация прогестерона в крови остается стабильно высокой. Через несколько месяцев, когда функции по секреции прогестерона берет на себя плацента, уровень ХГЧ снижается: теперь плоду уже не грозит быть преждевременно отторгнутым организмом матери.

С химической точки зрения ХГЧ состоит из двух «половинок» — субъединиц альфа и бета. Одна из них (альфа) полностью совпадает по структуре с такими же субъединицами у других гонадотропных гормонов, а вторая (бета) уникальна по составу, что позволяет безошибочно определять концентрацию ХГЧ в крови.

Все тесты на ХГЧ, проводимые в течение беременности, делятся на два типа — качественные и количественные.

Первые дают однозначный ответ о том, зафиксировано ли повышение концентрации этого гормона в крови или нет, что косвенно предполагает наличие или отсутствие беременности (на этом основан экспресс-тест мочи, с которым наверняка сталкивалась каждая взрослая женщина).

Вторые — количественные анализы, определяющие точную концентрацию ХГЧ в крови, благодаря чему врач может в динамике наблюдать за изменением гормонального фона, а также заподозрить некоторые отклонения в развитии плода.

Еще одно свойство ХГЧ — стимуляция овуляции, поэтому лекарственный препарат на основе этого гормона назначают женщинам в процессе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Помимо вопросов репродукции, существует еще одна причина, почему ХГЧ появляется в крови у женщин и мужчин — речь идет о гормонпродуцирующих опухолях, онкологических заболеваниях, изменяющих гормональный фон организма. Поэтому иногда такой анализ назначается для диагностики патологического новообразования.

Анализ на ХГЧ: от общего к… свободному

Тесты на беременность, которые можно купить в любой аптеке,— несомненно, удобное изобретение, однако не стоит забывать, что они не отличаются высокой точностью и способны показать правильный результат лишь через несколько дней после задержки менструации.

К тому же они неприменимы для скрининг-диагностики возможных нарушений развития плода, которая требуется в первом и втором триместрах беременности, и не применимы для диагностики в онкологии.

Поэтому анализ крови на ХГЧ — крайне информативная и востребованная медицинская услуга.

Общий ХГЧ

Этот анализ — самый надежный лабораторный метод, позволяющий подтвердить или опровергнуть наличие беременности, а также убедиться в том, что она прогрессирует.

Даже на очень ранних сроках, когда тест-системы для домашнего использования показывают одну полоску (как правило, они не реагируют на содержание ХГЧ менее 20 мЕд\мл), анализ крови покажет повышение концентрации гормона, свидетельствующее о благополучном оплодотворении.

Однако использование анализа ХГЧ для подтверждения наступления беременности — не единственное и не основное применение этого исследования. Дело в том, что по мере развития эмбриона уровень ХГЧ в крови у матери должен повышаться — вплоть до 12–13 недели с даты последней менструации.

Если рост от анализу к анализу не отмечается или показатели гормона не соответствуют общепринятым нормам, то это может говорить о высокой вероятности выкидыша, замершей или эктопической (внематочной) беременности.

На более поздних сроках отклонение ХГЧ от референсных значений может свидетельствовать о наличии у плода генетической патологии (такой, как синдром Дауна или синдром Эдвардса).

Свободный b-ХГЧ

Анализ на свободный бета-ХГЧ — уточняющий вид диагностики, поскольку он учитывает лишь ту субъединицу гормона, которая отличает его от других гонадотропных веществ в крови.

А значит, вероятность искажений результата по причине общих нарушений гормонального фона будет минимальна.

Это актуально в ситуациях, когда целью диагностики является поиск гормонпродуцирующих опухолей (некоторые из них изолированно повышают уровень b-ХГЧ), что при клинически подтвержденном отсутствии беременности у женщины, а также у мужчин, однозначно указывает на новообразование.

Кроме того, такая точная диагностика полезна при скрининге на врожденные пороки развития, поэтому многие врачи считают целесообразным назначить пациентке именно анализ на свободный бета-ХГЧ. Особенно это существенно, если у будущей матери повышен риск рождения ребенка с генетическими отклонениями (это определяется ее возрастом, наследственностью и историей предыдущих беременностей).

Насколько точен анализ крови на ХГЧ

Анализ на хорионический гонадотропин относят к высокоточным методам лабораторной диагностики.

Определение концентрации гормона в крови проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА), в ходе которого сыворотка крови человека смешивается со стандартными антителами к ХГЧ и красителем.

Без химической реакции по объединению этих веществ в единый комплекс окрашивания раствора не происходит, поэтому тест позволяет достоверно подтвердить наличие гормона в крови у пациента, а также оценить его концентрацию.

Почему врач может назначить исследование

Женщинам с задержкой менструации врач назначает анализ на ХГЧ в следующих случаях:

  • для подтверждения или опровержения ранних сроков беременности;
  • для исключения внематочной беременности;
  • для контроля за качеством выполненного аборта (в случае, если искусственное прерывание беременности было выполнено не до конца, остатки плодного яйца в матке продолжают секретировать гормон в кровь);
  • для диагностики угрозы выкидыша или замершей беременности.

Женщинам с установленной и нормально развивающейся беременностью определение ХГЧ назначают в следующих случаях:

  • для наблюдения за ходом беременности;
  • в рамках скринингового обследования в первом триместре (вместе с анализом на PAPP-A — ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы);
  • в рамках скринингового обследования во втором триместре (вместе с анализом на альфа-фетопротеин и свободный эстриол — так называемый тройной тест).

Мужчинам, а также женщинам вне беременности анализ на ХГЧ может быть назначен для диагностики трофобластных заболеваний и гормонпродуцирующих опухолей.

Как правильно сдавать кровь на анализ ХГЧ

Одним из неоспоримых преимуществ анализа на ХГЧ является отсутствие специальной подготовки к исследованию. Кровь из вены сдается по возможности — утром и натощак (после приема пищи должно пройти не менее 4-х часов).

В случае если тест на ХГЧ проводится для подтверждения беременности, желательно сдавать кровь не ранее, чем через 3–5 дней после задержки менструации, так вероятность ложноотрицательного результата будет минимальной.

Что означает полученный результат: читаем бланк исследования

Результаты анализа на ХГЧ пациент получает в течение недели, но некоторые частные лаборатории способны провести исследование за один день или в экстренных случаях — за несколько часов.

В полученном бланке будут указаны имя и фамилия пациента, а также вид анализа (общий ХГЧ или свободный b-ХГЧ). Здесь же приводятся референсные значения для вашего случая (нормы для мужчин и для небеременных женщин, нормы для будущих мам с указанием срока беременности в неделях).

Таблица 1

Состояние пациента Уровень общего ХГЧ, мЕд/мл Уровень свободного b -ХГЧ, нг/мл
Мужчины и небеременные женщины < 5< 2,0
4 недели беременности 25 – 300анализ не проводится
5 недель беременности 1500 – 5000анализ не проводится
6 недель беременности 10000 – 30000анализ не проводится
7 недель беременности 20000 – 100000анализ не проводится
8 недель беременности 20000 – > 22500023,7 – 162,5
9 недель беременности 20000 – > 22500023,6 – 193,1
10 недель беременности 20000 –> 22500025,8 – 181,6
11 недель беременности 20000 – > 22500017,4 – 130,4
12 недель беременности 20000 – > 22500013,4 – 128,5
13 недель беременности 20000 – > 22500014,2 – 114,7
14 недель беременности 19000 – 1350008,9 – 79,4
15 недель беременности 18000 – 1100005,87 – 62,0
16 недель беременности 14000 – 800004,67 – 50,0
17 недель беременности 12000 – 680003,33 – 42,8
18 недель беременности 10000 – 580003,84 – 33,3
19 недель беременности 8000 – 57000анализ не проводится
20 недель беременности 8000 – 57000анализ не проводится
21 неделя беременности 7000 – 49000анализ не проводится

Анализ крови на ХГЧ — всего лишь один из этапов медицинской диагностики.

Вне зависимости от его результатов — не торопитесь с самостоятельными выводами, обязательно проконсультируйтесь с врачом и ни в коем случае не паникуйте раньше времени — организм человека устроен сложно, и выводы о происходящих в нем процессах можно сделать только на основании комплексной врачебной оценки состояния здоровья.

Источник: https://www.eg.ru/digest/chto-pokazyvaet-analiz-krovi-na-khgch.html

Гормон ХГЧ: значение при беременности, нормы по неделям

Гормон хориона

ХГЧ – это гормон, вырабатываемый в основном во время беременности и ответственный за её правильное течение. Гормон вырабатывается с помощью оплодотворенной яйцеклетки, которая после имплантации в матку стимулируется желтым телом в яичнике с образованием прогестерона. Это, в свою очередь, отвечает за характерные первые признаки беременности: рвоту и тошноту.

Хгч и беременность

Харионический гонадотропин человека – это гормон, способный выявлять беременность. А иногда – серьезные проблемы со здоровьем.

Именно наличие и количество бета-гормона ХГЧ в организме женщины говорит о том, беременна она или нет. Теоретически минимальная концентрация гормона в крови появляется примерно на 8-й день после оплодотворения.

Однако, как подчеркивают врачи, ХГЧ обнаруживается после имплантации яйца в матку, а это может произойти уже на 6-й день после овуляции.

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – это гормон, который появляется в организме во время беременности.

Он выполняет очень важную функцию: поддерживает функцию желтого тела и поддерживает выработку другого гормона, прогестерона, до тех пор, пока не разовьется плацента. Благодаря бета-ХГЧ плод может развиваться дальше.

Гормон сначала производится оплодотворенной яйцеклеткой, а затем трофобластом, то есть будущей плацентой.

Поскольку хорионический гонадотропин вырабатывается на ранней стадии беременности, обнаружение его присутствия стало способом раннего выявления того, что произошло оплодотворение. Это одно из первых исследований беременности.

Этот гормон можно обнаружить:

  • в моче – уровень бета-ХГЧ в моче пожно определить с помощью тестов на беременность, которые можно купить в аптеке. У них разная чувствительность. Для того чтобы их результаты были достоверными, стоит делать их своевременно. Тест с чувствительностью менее 50 мМЕ/мл – примерно через 10 дней после полового акта, тест с чувствительностью до 80 мМЕ/мл через 14 дней. Существуют также тесты, которые имеют чувствительность 100 мМЕ/мл – эти значения следует выполнять только через 3 недели после оплодотворения.
  • в крови – ХГЧ в крови можно проверить в лаборатории. Таким образом, уровень анализов хорионического гонадотропина является более точным и может приблизительно определить гестационный возраст. Определение уровня ХГЧ в крови позволяет проверить, развивается ли беременность нормально, прежде чем будет проведено первое УЗИ.

Нормы бета-ХГЧ во время беременности

Следует помнить, что в это время уровень бета-клеток гонадотропина достигает уровня, который трудно обнаружить в некоторых тестах на беременность, и составляет около 1 млЕ/мл.

Если мы хотим проверить, произошло ли оплодотворение как можно быстрее, стоит сдать анализ крови. Это гораздо более чувствительный метод, чем мочевой тест на беременность.

Анализ крови на ХГЧ во время беременности покажет правильно ли развивается плод.

Если вас интересует уровень гормона гонадотропина (бета-ХГЧ), вы можете выбрать один из двух типов: купить тест на беременность в аптеке или сдать анализ крови в лаборатории.

В ситуации, когда мы решаем провести домашнее обследование с использованием общедоступных тестов на беременность, мы проверяем только наличие бета-ХГЧ в организме.

Чтобы получить более точные результаты, тест должен быть выполнен примерно через 10 дней после оплодотворения в лабораторных условиях.

Следует помнить, что оплодотворение может произойти через несколько дней после полового акта, поэтому лучшим моментом для выполнения домашнего теста является дата ожидаемой менструации.

Количественный результат бета-теста на ХГЧ позволяет определить, на какой неделе беременности находится женщина. Регулярное повторение тестов даст информацию о течении беременности. Напротив, качественный метод бета-тестирования ХГЧ, например, домашний тест на беременность, позволяет обнаружить присутствие гормона в организме.

Стандарт ХГЧ в организме беременной женщины выше 5 мМЕ/мл. Результат ниже этих значений означает, что яйцеклетка женщины не была оплодотворена.

Гормон ХГЧ помогает поддерживать беременность и влияет на развитие плода. Уровень гормона увеличивается равномерно в течение первых 14-16 недель беременности (считая с последней менструации), после чего он постепенно начинает падать. Количество гормона хорионического гонадотропина дает информацию о беременности в первые недели беременности. После родов он исчезает из крови.

В случае беременности значения значительно различаются и увеличиваются с каждой неделей, уменьшаясь в области 2-го триместра.

В течение первых 72 часов после оплодотворения количество ХГЧ в организме женщины увеличивается в среднем более чем на 110%.

Следует помнить, что результаты теста должны сравниваться с лабораторными стандартами, в которых проводился бета-тест на ХГЧ. Ориентировочные стандарты:

  • 5-50 мМЕ/мл – характерные значения до 3-й недели беременности,
  • 5-426 мМЕ/мл – около 4 недели,
  • 18-7340 мМЕ/мл – 5 неделя,
  • 1080-56 500 мМЕ/мл – 6 неделя,
  • 7650-229 000 мМЕ/мл – нормативы с 7 по 8 неделю,
  • 25 700-288 000 мМЕ/мл – с 9 по 12 неделю,
  • 13 300-254 000 мМЕ/мл – с 13 по 16 неделю,
  • 4060-165 400 мМЕ/мл – с 17 по 24 неделю,
  • 3640-117 000 мМЕ/мл – с 25 по 40 неделю.

Стоит внимательно посмотреть на результаты проведенных испытаний. В случае низкого уровня бета-ХГЧ у беременных может произойти выкидыш или внематочная беременность. Если выполнялось ЭКО, низкий уровень гормона указывает на провал оплодотворения.

Как подчеркивают врачи, из-за снижения содержания бета-ХГЧ во 2-м триместре, стоит рассмотреть возможность трисомии, обычно называемой синдромом Эдвардса. Это генетическое заболевание, характерное для матерей в возрасте от 35 до 40 лет.

В случае возникновения, отсутствие помощи специалиста может означать множество осложнений для новорожденного, таких как: нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной функций, пороки сердца, пупочная грыжа, паховая грыжа и дефекты яичка у мальчиков.

Характерными симптомами синдрома Эдвардса также являются широко расставленные глаза у новорожденных с опущенными верхними веками.

Высокий уровень бета-ХГЧ в организме также опасен. Это может быть признаком синдрома Дауна, а также трофобластических опухолей.

Как ХГЧ должен изменяться во время беременности?

Если беременность развивается правильно, уровень бета-ХГЧ быстро увеличивается, в течение первых 4 недель он удваивается каждые 2 дня. Между 8-й и 10-й неделей беременности он достигает наивысшего значения. В это время плацента уже развита, и с этого момента гонадотропин начинает уменьшаться – в течение двух дней он уменьшается примерно на 35%.

Стоит помнить, что как слишком низкий, так и слишком высокий уровень бета-ХГЧ при беременности может означать проблемы:

  • слишком высокий уровень может указывать на то, что с плацентой что-то не так (молярная беременность, рак хориона);
  • слишком низкий уровень во втором триместре может быть симптомом синдрома Эдвардса.

Примечание: избыток хорионического гонадотропина не всегда означает проблемы. Это также может быть сигналом того, что вы носите не одного, а нескольких детей (многоплодная беременность)

Уровень ХГЧ и тошнота

Высокий уровень хорионического гонадотропина ответственен за сильную тошноту и рвоту, на которые часто жалуются беременные женщины. Эти неприятные симптомы являются наиболее раздражающими в первом триместре, а затем они исчезают, так как уровень ХГЧ уменьшается.

Почему тестируется бета-ХГЧ?

Бета-анализ крови ХГЧ количественно определяет уровень гормона, вырабатываемого хорионом, то есть ткани, специфичной для беременности. Уровень бета-ХГЧ в крови может подтвердить раннюю беременность еще до предполагаемого менструального периода, тогда как гормональные тесты могут быть полезны для мониторинга правильного развития ранней беременности.

Хгч и спкя

Хорионический гонадотропин также назначается женщинам, которые пытаются родить ребенка, но испытывают проблемы с беременностью. Введение гормона ХГЧ назначают женщинам:

  • при стимулировании овуляции;
  • для предотвращения сбоя желтого тела;
  • когда яичники стимулируются для получения ооцитов, которые будут оплодотворены в пробирке.

Бета-ХГЧ и рак

Бета-ХГЧ также является маркером рака. То есть он секретируется некоторыми видами рака. Повышенные уровни этого гормона могут появляться у женщин (которые не беременны) и мужчин, например, при опухолях мочевого пузыря, легких, яичников, матки и яичек.

Хорионический гонадотропин состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Первый содержится в частицах гормонов, вырабатываемых гипофизом.

Указанная бета-единица в свою очередь определяет иммунологические и биологические свойства гонадотропина. Если за выработку ХГЧ отвечают ткани, а не эмбрион, можно говорить о раке.

Бета-ХГЧ является маркером рака, его уровень увеличивается в случае злокачественных опухолей.

Источник: https://polikistoz-ya.ru/gormon-hgch-znachenie-pri-beremennosti-normy-po-nedelyam/

«Гормон беременности» или хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Гормон хориона

Клиника ISIDA делает подарок будущим мамам – предлагает воспользоваться следующими специальными предложениями:

«ISIDA test drive» – это возможность получить бесплатно первую консультацию врача-гинеколога в отделениях клиники ISIDA:

  • ISIDA Оболонь;
  • ISIDA Левобережная;
  • ISIDA Печерск,

А также – пройти УЗ-исследование в этих отделениях.

Воспользовавшись специальным предложением «ISIDA test drive», Вы получаете возможность лично познакомиться с клиникой ISIDA, сформировать собственное мнение об уровне профессионализма специалистов клиники, сервисном обслуживании и т.д. Данное специальное предложение действительно только для пациенток в первом триместре беременности, которые еще ни разу не были в клинике ISIDA.

Подробнее: https://isida.ua/test-drive/

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – «гормон беременности», начинает вырабатываться тканью хориона на 8 день после овуляции и через день после имплантации оплодотворенной яйцеклетки. О роли этого гормона рассказывает заведующая амбулаторным отделением клиники ISIDA Левобережная, акушер-гинеколог Оксана Морозова.

Оксана Тимофеевна, расшифруйте, пожалуйста, название гормона.

«Хорионический» — поскольку он вырабатывается хорионом (это оболочка эмбриона, из нее впоследствии образуется плацента), «гонадотропин» — так как действует на половые органы (гонады) матери, настраивая их на поддержание развивающейся беременности.

Каковы функции «гормона беременности»?

Функции его многочисленны: он поддерживает развитие и функцию желтого тела беременности до 7 недель, принимает участие в продукции стероидов у плода, участвуя в формировании пола плода, полагают, что он обладает иммуносупрессивными свойствами, предотвращая отторжение чужеродного для иммунной системы матери плода.

Как меняется уровень ХГЧ во время беременности?

В первые недели его уровень удваивается примерно каждые 2-3 дня (от 48 до 72 часов). Увеличение уровня ХГЧ на 60% за два дня так же считается нормой.

По мере увеличения срока беременности скорость роста уровня ХГЧ падает. При достижении уровня 1200 мЕд/мл уровень ХГЧ обычно удваивается каждые 3-4 дня (от 72 до 96 часов).

После 6000 мЕд/мл удвоение происходит в среднем каждые 4 дня (96 часов).

Максимальный уровень ХГЧ наблюдается в 8-10 недель, затем медленно снижается к 16 неделям и остается на одном уровне до 34 недель, далее следует второй пик ХГЧ, значение которого неясно, возможно, это один из механизмов запуска родовой деятельности.

Как можно определить ХГЧ?

По анализу крови или мочи. Качественная реакция на определение ХГЧ в моче лежит в основе работы теста на беременность (тест-полоски). Более точным является количественное определение ХГЧ в сыворотке крови в условиях лаборатории.

Дело в том, что лаборатория выдает не только уровень ХГЧ в мЕд/мл, но и предоставляет референсные интервалы для каждой недели беременности, а также гарантирует качество результата благодаря использованию контрольных сывороток и участию в различных схемах контроля качества лабораторных исследований.

Почему в инструкциях к домашним тестам на беременность пишут «определение бета-ХГЧ»?

Дело в том, что по структуре ХГЧ является гликопротеином, состоит из альфа- и бета- субъединиц.

Альфа-субъединица практически идентична всем гликопротеинам (тиреотропный гормон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон), а бета-субъединица уникальна для каждого гормона.

Поэтому тесты на бета-ХГЧ являются более специфичными, чем тесты на ХГЧ. О наличии беременности можно судить именно по положительному бета-ХГЧ тесту.

Замечу, что только по результатам лабораторных исследований – при количественном определении хорионического гонадотропина – можно проследить «правильное» нарастание бета-ХГЧ в первые недели беременности, которое будет симптомом нормального развития хориона и благоприятным прогностическим признаком нормального развития и функционирования плаценты в данную беременность. Далее, говоря о ХГЧ, я буду подразумевать именно бета-ХГЧ, хотя в некоторых лабораториях до сих пор могут выполнять определение ХГЧ (и альфа- и бета-) , поэтому в направление на анализ этот нюанс стоит учесть.

Если в анализах наблюдаются отклонения от приведенных Вами нормальных цифр ХГЧ…

…то трактовать их надо очень осторожно и лучше поручить это доктору!

Во-первых, потому что для каждого своя норма: для одной пациентки нормальным будет нарастание ХГЧ на 60% за 48 часов, а для другой на 100-200% (в 2-3 раза) за то же время. А вот негативные эмоции и мысли о том, что с плодом «что-то не так» никому пользы не принесут!

Так же считаю бессмысленным определять срок беременности по уровню ХГЧ – слишком большой диапазон нормы не оставляет надежды на правильный ответ. Да и зачем, если есть проверенные способы по дате последней менструации и по УЗИ?

Подведем итоги. Когда же мы можем использовать анализ на ХГЧ и о чем он нам расскажет?

Отвечу по пунктам:

  1. При очень маленьком сроке беременности, когда еще бессильно УЗИ, ХГЧ-тест даст ответ о наличии или отсутствии беременности.
  2. При несоответствии срока задержки месячных и УЗИ-картинки ХГЧ позволит отличить нарушение менструального цикла от беременности малого срока.
  3. Он поможет подтвердить заподозренную по УЗИ замершую (неразвивающуюся) беременность в сроке до 6 недель (ХГЧ не нарастает или снижается), в более позднем сроке для постановки диагноза достаточно УЗИ.
  4. ХГЧ позволит заподозрить внематочную беременность (однако диагноз должен быть подтвержден на УЗИ и клинически).
  5. ХГЧ используется в программах скрининга на хромосомную патологию (уровень ХГЧ будет повышен при синдроме Дауна, например). Но даже для того чтобы попасть в группу риска по данной патологии, одного повышенного уровня ХГЧ недостаточно!

Оценка уровня ХГЧ используется в диагностике и контроле эффективности лечения трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса).

Вот, пожалуй, и все ситуации, где мы можем воспользоваться анализом крови на ХГЧ. Еще раз напомню, что лучше обратиться за толкованием анализа к доктору, чтобы избежать лишних волнений от некорректной трактовки результата.

Также отмечу, что уровень ХГЧ может быть повышен еще и при многоплодной беременности, (результат возрастает пропорционально числу плодов), пролонгированной беременности, раннем токсикозе беременных, гестозе, сахарном диабете, приеме синтетических прогестинов и понижен при угрозе прерывания беременности, хронической плацентарной недостаточности, перенашивании беременности и все это надо учитывать при оценке результата.

В клинике ISIDA анализ ХГЧ осуществляется в клинико-диагностической лаборатории. Ее уникальность заключается в том, что она является подразделением клиники женского здоровья.

Работая в тесном контакте с врачами акушерами-гинекологами, репродуктологами, терапевтами наши лаборанты своевременно предоставляет всю необходимую информацию о состоянии здоровья пациентов – от профилактических обследований к планированию беременности, от момента зачатия и постановки на учет до родов.

Подтвердить беременность с помощью анализа ХГЧ вы можете и в клинике ISIDA с помощью специального пакета «Экспресс-тест на беременность». Он включает в себя анализ на определение уровня ХГЧ в крови, УЗД и консультацию акушера-гинеколога.

*Воспользоваться пакетом Вы можете, заполнив **форму на сайте**, или, позвонив в контакт-центр клиники ISIDA: 0 800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11.

Если у Вас по прочтению статьи возникли **вопросы к врачу**, Вы можете задать их с помощью формы вопросы-ответы на нашем сайте и мы с удовольствием ответим на них.

Желаем Вам только положительных новостей!*

Источник: https://isida.ua/beremennost/article/gormon-beremennosti-ili-horionicheskij-gonadotropin-cheloveka-hgch/

Гонадотропин хорионический (Chorionic Gonadotropin)

Гормон хориона
Гонадотропин хорионическийGonadotropinum chorionicum (род. Gonadotropini chorionici)

  • Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты

9002-61-3

Водорастворимый гликопротеин, продуцируемый плацентой и получаемый из мочи беременных женщин. Белый или почти белый стерильный лиофилизированный порошок; стабилен; в виде раствора настоек.

Фармакологическое действие – гонадотропное, лютеинизирующее.

Взаимодействует со специфическими мембранными рецепторами (интегральные гликопротеины с молекулярной массой 194000) клеток гонад, активирует аденилатциклазную систему и воспроизводит эффекты лютеинизирующего гормона передней доли гипофиза.

У женщин индуцирует и стимулирует овуляцию, способствует разрыву фолликула и его преобразованию в желтое тело, в т.ч.

при проведении вспомогательных репродуктивных методов; повышает функциональную активность желтого тела в лютеиновой фазе менструального цикла, удлиняет время его существования, задерживает наступление менструальной фазы, усиливает продукцию прогестерона и андрогенов, в т.ч.

при недостаточности желтого тела, способствует имплантации яйцеклетки и поддерживает развитие плаценты. Овуляция обычно достигается через 32–36 ч после введения. У мужчин стимулирует функцию тестикулярных клеток Лейдига, усиливает синтез и продукцию тестостерона, способствует сперматогенезу, развитию вторичных половых признаков и опусканию яичек в мошонку.

Хорошо абсорбируется в кровь при в/м введении. При систематическом введении уровень в крови постепенно увеличивается и к 7–12 дню превышает исходный в 1,5 раза. Имеет двухфазный Т1/2 — 11 и 23 ч. Элиминируется почками, в неизмененном виде (10–12% дозы в течение 24 ч).

Не оказывает мутагенное действие. Дозозависимо увеличивает частоту возникновения внешних врожденных аномалий у потомства мышей. При назначении беременным женщинам может оказывать неблагоприятное воздействие на плод.

Гипофункция половых желез при гипоталамо-гипофизарных нарушениях: у женщин — бесплодие, обусловленное гипофизарно-овариальной дисфункцией, в т.ч.

после предварительной стимуляции созревания фолликулов и пролиферации эндометрия, нарушение, включая отсутствие, менструального цикла, дисфункциональные маточные кровотечения в детородном возрасте, недостаточность функции желтого тела, привычный и угрожающий выкидыш в I триместре беременности, контролируемая «суперовуляция» при искусственном оплодотворении; у мужчин — гипогонадотропный гипогонадизм, явления евнухоидизма, гипогенитализма, гипоплазии яичек, адипозогенитальный синдром, нарушения сперматогенеза (олигоспермия, азооспермия), крипторхизм.

Гиперчувствительность, в т.ч. к др.

гонадотропинам, гипертрофия или опухоли гипофиза, гормональнозависимые опухоли или воспалительные заболевания половых органов, сердечная и почечная недостаточность, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень; у женщин — синдром гиперстимуляции яичников или его угроза, недиагностированное дисфункциональное маточное кровотечение, фиброма матки, киста или гипертрофия яичника, не связанная с его поликистозом, тромбофлебит в стадии обострения; у мужчин — рак предстательной железы, преждевременное половое созревание (для лечения крипторхизма).

Поликистоз яичников (для индукции овуляции), детский возраст до 4 лет (безопасность и эффективность не определены).

Во время беременности следует учитывать вероятность неблагоприятного влияния на плод (согласно данным, полученным при введении беременным женщинам и экспериментальным животным).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, раздражительность, беспокойство, утомляемость, слабость, депрессия.

Аллергические реакции: сыпь (типа крапивницы, эритематозная), ангионевротический отек, диспноэ.

Прочие: образование антител (при длительном применении), увеличение молочных желез, боль в месте введения.

Со стороны мочеполовой системы: у женщин — гипертрофия яичников, образование овариальных кист, синдром гиперстимуляции яичников, многоплодная беременность, периферические отеки; у мужчин — преждевременное половое созревание, увеличение яичек в паховом канале, затрудняющее их дальнейшее опускание, дегенерация половых желез, атрофия семенных канальцев.

В сочетании с менотропинами и урофоллитропином повышает вероятность беременности и преждевременных родов, выраженность синдрома овариальной гиперстимуляции.

У женщин при индукции овуляции — острый синдром гиперстимуляции яичников (может возникать спонтанно в начале менструаций).

Симптомы: резкая боль в брюшной полости (особенно в паховой области), тошнота, рвота, диарея, вздутие кишечника, уменьшение диуреза, учащенное дыхание, отеки нижних конечностей, в тяжелых случаях — гиповолемия, сгущение крови, электролитный дисбаланс, асцит, перитонит, гидроторакс, острая легочная недостаточность, тромбоэмболические явления.

Лечение: временная отмена препарата, при необходимости — госпитализация, назначение симптоматической терапии для коррекции водно-солевого баланса, свертывания крови и др. нарушений.

В/м.

Лечение проводят под наблюдением квалифицированного врача, имеющего опыт терапии эндокринных нарушений.

При использовании для индукции овуляции рекомендуется индивидуальный выбор режима дозирования и его коррекция в зависимости от эффективности, регулярное измерение концентраций эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови, УЗИ яичников, ежедневное определение базальной температуры тела и соблюдение режима половой жизни, рекомендованного врачом. Развитие гипертрофии или образование кист яичников требует временного прекращения лечения (во избежание разрыва кисты), воздержания от половых актов и уменьшения дозы для следующего курса. При значительной гипертрофии яичников или чрезмерном повышении концентрации эстрадиола в сыворотке крови в последние сутки лечения менотропинами или урофоллитропином индукцию овуляции в этом цикле не проводят. Во время лечения бесплодия у мужчин необходимо измерять концентрацию тестостерона в сыворотке крови до и после введения, определять число и подвижность сперматозоидов. При преждевременном половом созревании во время лечения крипторхизма терапию отменяют и используют др. методы лечения. В случае отсутствия динамики опускания яичка после введения 10 доз продолжение лечения не рекомендуется. Диагностику гипогонадизма у юношей проводят под контролем концентрации тестостерона в сыворотке крови до введения и через день после курса лечения (при нормальной функции яичек концентрация после терапии должна увеличиться в 2 раза). Необоснованное увеличение доз или длительности приема может сопровождаться уменьшением числа сперматозоидов в эякуляте у мужчин.

Растворы готовят непосредственно перед употреблением на изотоническом растворе натрия хлорида. Следует учитывать вероятность ложноположительных результатов иммунологического анализа на содержание эндогенного ХГ и возможность повышения концентрации 17-гидроксикортикостероидов и 17-кетостероидов в моче.

Перейти

Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2387.htm

Что показывает анализ крови на ХГЧ

Гормон хориона

С химической точки зрения ХГЧ – это гликопротеид. Он состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица является точно такой же, как в некоторых других гормонах: лютеинизирующем, фолликулостимулирующем, тиреотропном. В то время как бета-субъединица ХГЧ уникальна, она может быть определена в крови методом иммуноферментного анализа.

В анализах ХГЧ начинает определяться через 9 суток после пика ЛГ. В свою очередь пик ЛГ наступает в среднем за полтора дня до разрыва фолликула. Разрыв фолликула – это овуляция. Из него выходит пригодная к оплодотворению яйцеклетка.

ХГЧ синтезируется в случае наступления беременности. Его вырабатывает трофобласт уже через 5-6 суток эмбрионального развития. В столь ранний период анализ ХГЧ позволяет определить этот гормон у 60% женщин.

На 10-11 день анализ становится положительным уже у 100% пациенток.

Именно на определении ХГЧ основаны домашние тесты на беременность, которые доводилось использовать практически любой женщине. Они выявляют этот гормон в моче. Эти исследования для подтверждения беременности не менее точные, чем анализы крови. Отличаются только тем, что они:

  • позже становятся положительными (подтвердить беременность можно только через несколько дней);
  • показывают качественный результат, а не количественный, поэтому могут использоваться лишь для констатации беременности, но не позволяют оценить её течение.

Исследование крови более информативно. Оно обязательно проводится в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Кроме того, анализы сдают женщины в 1 триместре в рамках биохимического скрининга.

Физиологическая роль

Один из гонадотропных гормонов хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) играет важную роль на начальных этапах беременности, когда после зачатия организм женщины полностью перестраивается, чтобы обеспечить имплантацию эмбриона. Рассмотрим, что это такое ХГЧ и какую роль он играет при беременности.

Во время наступления беременности это имеет большое значение, так как для ее нормального течения необходимы большие дозы эстрогена и прогестерона, которые создают благоприятные условия для развития плода. Обычной выработки этих гормонов недостаточно, поэтому стимулирует их продукцию в яичниках.

Хорионический гонадотропин человека начинает вырабатываться после имплантации эмбриона, и его выработка постепенно повышается вплоть до 8—10 недели гестации. К этому времени продуцирование прогестерона и эстрогенов постепенно переходит к плаценте, поэтому ХГЧ снижается.

Концентрация в крови

Определение ХГЧ в крови женщин – является признаком беременности, но достаточный для этого уровень гормона выявляется только на 10—12 день. Используют его и для подтверждения имплантации эмбриона при ЭКО.

Но проводить исследование раньше времени не эффективно, так как концентрация может быть низкой и не определяться, или будет выявляться высокий ХГЧ, вследствие того, что укол ХГЧ используют в протоколе стимуляции яичников.

Специфичность этого анализа настолько высока, тем более и в моче определяют хорионический гонадотропин, что это сделало возможным создать тесты на беременность, принцип которых основан именно на повышении концентрации хорионического гонадотропина. Тесты могут иметь различную чувствительность, что влияет на их эффективность.

Кровь для анализа берут из локтевой вены, и в ней выявляют концентрацию ХГЧ, норма его у мужчин и небеременных женщин 0—5 мЕд/мл. При беременности его значения меняются и их можно увидеть в таблице.

Если наблюдается снижение уровня хорионического гормона во время беременности, это может быть показателем гибели плода, внематочной беременности.

Нужно отметить, что гормон ХГЧ у мужчин в норме не вырабатывается, но небольшие его количества стимулируют сперматогенез, что используется в андрологии.

Если он обнаруживается в крови мужчины, то это признак опухоли, которая способна его продуцировать. Это опухоли яичек, желудочно-кишечного тракта, легких, почек.

У небеременных женщин повышение ХГЧ может свидетельствовать о пузырном заносе, хорионкарциноме, новообразовании в матке.

Хгч у беременных

для подтверждения беременности женщины, которые лечатся от бесплодия, всегда сдают кровь на хгч. наличие этого гормона говорит о том, что лечение завершилось успешно.

начиная с 8 дня гестации, концентрация вещества в крови стремительно нарастает. она удваивается в среднем раз в 2 дня. это происходит в течение первых 4 недель. дальше в анализах хгч повышается медленнее.

но всё же возрастание его уровня продолжается. пика он достигает на 10 неделе.

с этого времени до самых родов норма хгч остается неизменной. она составляет от 5 до 50 тысяч ме. небольшой подъем может наблюдаться на 35 неделе.

в анализе хгч может определяться в виде отдельных субъединиц. как мы уже говорили, их две: альфа и бета. их соотношение меняется на разных сроках. к родам количество альфа-субъединиц превышает бета-хгч в 12 раз.

анализ на бета-хгч

Если кровь на ХГЧ обычно сдают, чтобы установить факт наступления беременности. то бета-субъединица определяется для прогнозирования её течения. Синтез ХГЧ тесным образом связан с дифференциацией трофобласта. Он увеличивается при напряженности компенсаторных механизмов, которые включаются в случае возникновения проблем.

Определение свободного бета-ХГЧ используют для пренатального скрининга 1 триместра. В то время как начиная со 2 триместра может использоваться анализ на общий ХГЧ. Он будет столь же информативным.

Патологические отклонения в анализе крови на ХГЧ являются поводом заподозрить определенные патологии плода. Например:

  • концентрация бета-субъединицы значительно выше при синдроме Дауна;
  • она понижена при трисомии 18 и синдроме Эдвардса.

ХГЧ играет важную роль в предотвращении реакции отторжения эмбриона. Если уровень гормона намного ниже нормы, то риск задержки внутриутробного развития плода достигает 45%, а вероятность самопроизвольного аборта – 25%.

ХГЧ в программах ЭКО

Определение уровня ХГЧ в крови на 12-13 день всегда используется, чтобы констатировать беременность, наступившую в результате ЭКО. Анализ также позволяет спрогнозировать её течение.

Как правило, уровень ХГЧ в крови ниже у женщин, которые беременеют после ЭКО, чем у тех, кто сумел зачать ребенка естественным путем. По всей видимости, это связано с низким образованием гормона в хорионе по причине недостаточного кровоснабжения.

По концентрации ХГЧ можно заподозрить многоплодную беременность. В этом случае уровень гормона выше.

По результатам анализа можно констатировать неразвивающуюся беременность. Для этого гормон определяют в крови в динамике. О внутриутробной гибели плода говорит ХГЧ ниже нормы, а также слишком медленное нарастание уровня этого вещества в крови. Однозначным подтверждением аборта является снижение концентрации бета-ХГЧ.

  • Другие причины снижения уровня гормона:
  • внематочная беременность;
  • фетоплацентарная недостаточность.

О преклиническом спонтанном аборте после ЭКО свидетельствует концентрация бета-ХГЧ менее 21 мЕд/мл спустя 14 дней после переноса.

ХГЧ при трофобластической болезни

Значительное повышение уровня ХГЧ в крови отмечается на фоне трофобластической болезни. Это группа патологий, которая объединяет в себе множество опасных заболеваний:

  • пузырный занос (полный и частичный, инвазивный);
  • хориокарциному;
  • плацентарные трофобластические опухоли.

Эти патологии диагностируются в том числе с использованием анализа крови на ХГЧ.

Критериями диагноза пузырного заноса являются:

  • увеличение бета-ХГ в анализах, проведенных три раза с перерывами в 1 неделю;
  • повышенный ХГЧ спустя полгода после удаления пузырного заноса;
  • результаты гистологического исследования.

Наиболее ранним признаком является именно возрастание бета-ХГ. Этот же анализ используют для оценки эффективности проводимого лечения: хирургического или химиотерапии. Исследование позволяет выявить резистентные к терапии формы патологии.

Самые частые причины резистентности:

  • неадекватная химиотерапия 1 линии (недостаточные дозы препаратов, увеличение интервалов, сокращение курса);
  • биологические особенности опухоли.

Критерием резистентности к лечению является последовательное увеличение уровня бета-ХГ в трех измерениях с интервалами в 10 дней. Об этом также свидетельствует возрастание уровня ХГЧ в течение 3 месяцев после последнего курса химиотерапии.

Анализ на ХГ позволяет врачу понять, прогрессирует ли болезнь. Иногда в ходе обследования выявляются новые метастатические очаги или опухоль увеличивается. При этом патология не считается прогрессирующей, если ХГЧ в крови не растет.

Анализ помогает врачу определиться с моментом, когда требуется провести хирургическое лечение пузырного заноса. Операцию делают, когда:

  • наблюдается кровотечение из опухоли;
  • отмечается резистентность к химиотерапии 1 и 2 линии;
  • метастазы опухоли резистентны к химиотерапии.

ХГЧ – важный лабораторный показатель. Он используется для диагностики беременности, оценки её течения, прогнозирования исхода. С его помощью можно заподозрить внематочную, многоплодную или неразвивающуюся беременность.

Определение свободной бета-субъединицы ХГЧ используют в качестве скринингового маркера 1 триместра. Изменение показателя часто говорит о хромосомных аномалиях у плода. Небольшие отклонения от нормы в сторону снижения свидетельствуют о риске недостаточности фето-плацентарного комплекса.

Это может обернуться задержкой развития плода или самопроизвольным абортом.

Источник: https://www.eko-blog.ru/handbooks/polezno-znat/hgch/

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Функции хорионического гонадотропина человека

Гормон хориона

Во время беременности плацента образует большие количества гормонов, особенно таких, как хорионический гонадотропин человека, эстрогены, прогестерон и хорионический соматомаммотропин, три из которых, а возможно, и все четыре являются основными для нормального протекания беременности.

Обычно начало менструации у небеременной женщины приурочено к 14 дню после овуляции. В это время большая часть эндометрия отслаивается от стенки матки и удаляется из нее.

Если это произойдет после имплантации яйцеклетки в стенку матки, наступит прерывание беременности.

Этому препятствует продукция хорионического гонадотропина человека вновь образующимися тканями развивающегося эмбриона.

https://www.youtube.com/watch?v=QxnAvPp0gEE

В соответствии с развитием клеток трофобласта на ранних стадиях развития зародыша клетки трофобластного синцития начинают продуцировать гормон — хорионический гонадотропин человека, который поступает в кровь матери.

Секреция этого гормона обнаруживается в крови на 8-9 день после овуляции — немного позднее, чем бластоциста имплантируется в эндометрий. Затем скорость секреции гормона быстро нарастает, достигает максимума к 10-12 нед беременности и снижается до низкого уровня к 16-20 нед.

Этот уровень продукции сохраняется до конца беременности.

Функции хорионического гонадотропина человека

Хорионический гонадотропин человека представляет собой гликопротеин с молекулярной массой около 39000. Он имеет почти такую же структуру и функции, как лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.

Более того, одной из наиболее важных его функций является предупреждение инволюции желтого тела, которая обычно наступает в конце женского месячного полового цикла.

Хорионический гонадотропный гормон человека стимулирует продукцию желтым телом большого количества половых гормонов (прогестерона и эстрогенов) в течение следующих нескольких месяцев.

Продуцируемые желтым телом гормоны препятствуют наступлению менструации и вызывают продолжительный рост эндометрия и накопление в нем большого количества питательных веществ — даже больше, чем было бы накоплено к моменту менструации.

В результате клетки, похожие на децидуалъные, которые развиваются в эндометрии на протяжении обычного женского полового цикла, приблизительно к моменту имплантации бластоцисты превращаются в действительно децидуальные клетки, сильно набухающие и содержащие большое количество питательных веществ.

Под влиянием хорионического гонадотропина человека желтое тело в яичнике растет, почти вдвое превышая исходные размеры в течение приблизительно месяца от наступления беременности, и продолжает продуцировать прогестерон и эстрогены, поддерживая существование децидуальных клеток в эндометрии матки, что необходимо для развития плода на ранних сроках.

Если желтое тело удалить до 7 нед беременности, практически всегда наступает ее прекращение; иногда это можно наблюдать до 12 нед. От этого срока плацента может секретировать достаточные количества прогестерона и эстрогенов для поддержания беременности. Желтое тело медленно инволюционирует после 13-17 нед гестации.

Влияния хорионического гонадотропина человека на семенник плода.

Хорионический гонадотропин человека оказывает стимулирующее влияние на интерстициалъные клетки семенников плода мужского пола, вызывая в них продукцию тестостерона, поддерживая ее вплоть до момента наступления родов.

Такая небольшая продукция тестостерона во время гестации является причиной формирования у плода мужских, а не женских половых органов. Ближе к окончанию беременности тестостерон, продуцируемый семенниками плода, вызывает опускание яичек в мошонку.

– Также рекомендуем “Продукция эстрогенов плацентой. Функции эстрогенов во время беременности”

Оглавление темы “Беременность и физиологические изменения”:
1. Транспорт оплодотворенной яйцеклетки. Имплантация бластоцисты в матке
2. Питание эмбриона на ранних стадиях развития. Функции плаценты
3. Проницаемость плаценты. Диффузия кислорода через плаценту
4. Диффузия углекислого газа через плаценту. Экскреция продуктов метаболизма через плаценту
5. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Функции хорионического гонадотропина человека
6. Продукция эстрогенов плацентой. Функции эстрогенов во время беременности
7. Хорионический соматомаммотропин человека. Гипофиз и надпочечники во время беременности
8. Щитовидная железа во время беременности. Прибавка массы тела у беременной женщины
9. Питание во время беременности. Кровоток через плаценту
10. Дыхательная система во время беременности. Выделительные функции при беременности

Источник: https://meduniver.com/Medical/Physiology/1381.html

ТерапевтОнлайн
Добавить комментарий