Мрт сонной артерии

Мрт сосудов шеи

Мрт сонной артерии

Краткое описание процедуры

Время проведения: 15-60 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Дети: старше 7 лет

При каких симптомах назначают Мрт сосудов шеи?

Диагностику сосудов шеи методом МРТ могут рекомендовать при:

  • шуме в ушах;
  • головной боли, головокружениях, обмороках, предобморочных состояниях;
  • нарушении зрения;
  • ухудшении слуха;
  • расстройстве сна;
  • звоне в голове;
  • ухудшении памяти;
  • аритмии при отсутствии нарушений работы сердца;
  • резких изменениях артериального давления;
  • потемнении в глазах;
  • нарушении речи и глотания;
  • двоении в глазах.

МРТ шейных сосудов может быть также назначена после перенесенных травм данного участка.

Мрт сосудов шеи: что показывает диагностика?

Нарушение кровообращения в области шеи при тромбозе и других патологиях затрудняют поступление крови к головному мозгу, что может вызывать серьезные проблемы в его функциональном состоянии. Именно поэтому важно диагностировать изменения в сосудах шеи на самых ранних этапах их развития. Наиболее точным, безопасным и неинвазивным методом является Мрт сосудов шеи.

МРТ ангиография сосудов шеи визуализирует позвоночные артерии, яремные вены, в том числе их ветви, а также сонные артерии и их ветви.

Метод позволяет оценить особенности строения сосудов, выявить аномалии их развития, особенности расположения того или иного сосуда, определить ширину его просвета, а также отличить медленный и быстрый кровоток на основании высокой чувствительности метода МРТ к скорости течения крови.

Методика позволяет за короткое время получить серию послойных изображений сосудов данного участка организма, реконструировать их в 3D-режиме и оценить взаимосвязь кровеносных сосудов между собой и тканями шеи.

Мрт артерий шеи: что показывает данное исследование?

Диагностика позволяет успешно выявлять:

  • атеросклеротические бляшки;
  • тромбы;
  • повреждение сосудистой стенки;
  • патологическую извитость, артерио-венозные мальформации, аневризмы, кинкинг-синдром и другие пороки развития сосудов;
  • области сужения сосудов, тромбозы;
  • воспаление сосуда, например, васкулит, болезнь Такаясу;
  • аномалии размеров и расположения вен и артерий шеи;
  • тромбофлебит;
  • сращение вен;
  • сдавливание сосудов рубцовой тканью;
  • изменение в сосудах вследствие влияния новообразований соседних органов и тканей – сдавливание сосудов, внедрение в сосуды опухолей.

МРТ сонной артерии может быть показана при подозрении на диссекцию стенки данного сосуда.

МРТ вен шеи, также как и диагностика артерий данной области, позволяет оценить особенности анатомического и функционального состояния вен, выявить аномалии развития, а также определить характер кровотока в данных сосудах.

На основании полученных данных можно провести планирование ангиопластики и стентирования – МРТ артерий шеи успешно используется при подготовке пациента к оперативному вмешательству для оценки взаимного расположения органов шеи и кровеносных сосудов, а также для контроля результатов назначенного лечения.

Когда проводится МРТ-ангиография артерий шеи с контрастным усилением?

Чаще всего Мрт сосудов шеи проводится без внутривенного введения контрастного препарата. Контрастное обследование может быть назначено в случаях подозрения на новообразование в данном участке, когда, в частности, нужно определить степень развития опухоли, ее размер, особенности кровоснабжения, степень прорастания опухолевого образования сосуда в соседние мягкие ткани.

Диагностика сосудов шеи с контрастным усилением проводится только по назначению лечащего врача либо по рекомендации врача-рентгенолога.

Контраст представляет собой препарат на основе редкоземельного металла гадолиния, соответственно, не содержит йода, в большинстве случаев, не вызывает аллергии и привыкания.

Основные альтернативные методы исследования патологий кровообращения шеи

Наряду с МРТ для выявления нарушений сосудов шеи часто используют компьютерную томографию, дуплексное УЗИ-сканирование и контрастную инвазивную ангиографию.

Компьютерная томография является таким же информативным методом, как и МРТ, однако из-за лучевой нагрузки и необходимости введения контрастного препарата на основе йода применяется при наличии у пациента противопоказаний к МРТ или как уточняющий метод, если МРТ оказалась нерезультативной.

Дуплексное сканирование позволяет быстро оценить функциональные показатели сосудистого русла шеи, однако данный метод является менее информативным, чем МРТ и КТ.

Процедура ангиографии является инвазивной и требует обязательного введения контрастного препарата. Также данная процедура обладает лучевой нагрузкой и технической сложностью проведения.

Особенности процедуры МРТ шейных артерий

Процедура сканирования сосудов шеи не имеет существенных отличий от МРТ других зон организма – пациента укладывают на стол томографа на спину в горизонтальное положение, на исследуемый участок надевается специальная катушка, после чего стол аппарата с пациентом перемещается внутрь оборудования для сканирования.

Главным условием процедуры является полная неподвижность тела во время исследования во избежание дефектов изображения.

Диагностику проводят на открытых (низкопольных) и туннельных (высокопольных) аппаратах, однако первые не могут обеспечить максимально качественное изображение.

Длительность Мрт сосудов шеи колеблется в пределах 15-25 минут, при необходимости контрастного усиления продолжительность возрастает на 10 минут.

Источник: https://MRT-catalog.ru/mrt/mrt_sosudov/mrt-sosudov-sheyi

Мрт (магнитно-резонансная томография) сосудов шеи

Мрт сонной артерии

10.07.2019

МРТ (магнитно-резонансное сканирование) сосудов шеи является самым безопасным и информативным диагностическим методом изучения артериальных, венозных и лимфатических сосудов, которые функционально связаны с верхними отделами позвоночника, с головным мозгом, лицевым черепом и верхними конечностями.

Магнитно-резонансная томография диагностирует состояние шейных артерий и вен

Важность обследования

Крупнейшими артериальными сосудами, проходящими вдоль шеи вверх, являются левая и правая общие сонные артерии, обеспечивающие на 70% снабжение кровью черепа и головного мозга.

На уровне щитовидного хряща (кадыка у мужчин) общая сонная артерия разделяется на внутреннюю (несет кровь к мозгу и глазам) и наружную (отвечает за кровоснабжение лица и поверхности черепа).

Важное значение в кровоснабжении мозга (30%) имеют и позвоночные артерии, поднимающиеся сквозь боковые отверстия шейных позвонков в полость черепа. Закупорка хотя бы одной позвоночной артерии грозит слепотой или параличом.

Рядом с сонными артериями проходят самые крупные вены – яремные, отводящие венозную кровь от мозга и черепа к сердцу. В районе ключицы они забирают кровь от зоны лопаток.

Лимфатическая система обеспечивает отток лимфы от всех органов головы, а также плечевого пояса за счет поверхностных и глубоких сосудов. Любое нарушение циркуляции крови в сосудах шеи вызывает нарушения в деятельности головного мозга. Очень опасно сужение просвета (стеноз) кровеносных сосудов, приводящее к инсульту.

Сосуды шеи обеспечивают кровоснабжение головного мозга

Причины сосудистых нарушений

Патологию сосудов вызывают:

  • позвоночные грыжи;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • тромбоз;

Сосудистые нарушения могут быть вызваны остеохондрозом шейного отела

  • сердечная патология;
  • травмы шейного отдела;
  • аномалии позвонков или артерий;
  • новообразования;
  • курение и алкоголизм, вызывающие стеноз;
  • длительная компрессия (сдавление) шейного позвоночного отдела.

Травмы шейного отдела позвоночника влекут за собой развитие патологий сосудов

Симптомы стеноза шейных артерий

При уменьшении величины просвета сосудов к мозгу поступает недостаточный объем обогащенной кислородом крови, при этом развиваются:

  1. Головокружение и тошнота.
  2. Головные боли различного характера.
  3. Нарушение остроты зрения вплоть до слепоты.
  4. Потемнение в глазах, появление вспышек или ярких кругов перед глазами.
  5. Ухудшение слуха и возникновение шума в ушах.
  6. Нарушение равновесия, неустойчивая походка, приводящая к неожиданным падениям.
  7. Потеря сознания.
    Стеноз шейных артерий вызывает появление шума в ушах
  8. Потеря памяти, рассеянность.
  9. Невнятная речь.
  10. Частые перепады АД.
  11. Тахикардия (ускоренное сердцебиение).
  12. Сбивчивое дыхание.
  13. Усталость, сонливость или бессонница.
  14. Онемение рук, чаще только с одной стороны.

Для выявления причин прибегают к проведению УЗИ в сочетании с допплерографией, рентгенографии позвоночника и Мрт сосудов шеи и всего шейного отдела. Назначает обследование врач-терапевт или узкие специалисты: невролог, кардиолог, ангиолог (доктор, изучающий состояние сосудов).

Сужение просвета сосудов шеи сопровождается затруднением дыхания

Что показывает МРТ сосудов

Магнитно-резонансное послойное исследование способствует выявлению участков сужения сосудов за счет изменения толщины стенки или сужения просвета кровеносного сосуда. С помощью компьютера создается объемное отображение сосудистой сети, на котором отчетливо видно состояние сосудистых стенок и объем кровотока на любом участке. С помощью МРТ сосудистой сети шеи выявляют:

  1. Нарушение сосудистой проходимости с определением точной локализации.
  2. Тромбоэмболию.
  3. Дисциркуляторную энцефалопатию (нарушение кровообращения головного мозга).
  4. Атеросклероз.
    Снимки магнитно-резонансной томографии позволяют выявить очаги поражения
  5. Сосудистые аневризмы (участки патологического расширения).
  6. Разрастание рубцовой ткани.
  7. Онкологические процессы.
  8. Воспалительные процессы.

На МРТ направляют больных с патологией в виде:

МРТ сосудов проводится пациентам с гипертонической болезнью

  • острого нарушения кровообращения мозга;
  • хронической ишемии мозга;
  • инсульта;
  • энцефалопатии;
  • рассеянного склероза;
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • сахарного диабета;

На МРТ сосудов направляют пациентов с сахарным диабетом

  • сотрясений головного мозга и травм черепа.

Мрт сосудов шеи с контрастированием

Для лучшего рассмотрения мельчайших сосудов перед проведением МРТ в вену предплечья вводят контрастный состав на основе гадолиния. Этот препарат увеличивает колебания атомов водорода в сосудистых стенках при работе магнитно-резонансного сканера, чтобы сделать их более заметными в общей картине послойных снимков.

Магнитно-резонансная ангиография с применением контрастирующих веществ может показать:

  • локализацию участков стеноза;

Введение контраста позволяет детальнее рассмотреть патологии сосудов

  • даже незначительные сосудистые врожденные и приобретенные аномалии;
  • опухоли и метастазы, их структуру и границы.

Противопоказания к контрастному обследованию:

  1. Контрастное вещество выводится почками, поэтому противопоказанием для проведения контрастирования являются болезни почек и мочевыводящих путей.
  2. Еще одно противопоказание – грудное вскармливание (из-за опасения попадания контраста в грудное молоко).
  3. Индивидуальная непереносимость гадолиния также препятствует применению Мрт сосудов шеи с контрастом.

МРТ сосудов с контрастом не проводится при грудном вскармливании

Как проходит обследование

Пациент приходит в назначенное время с направлением, документами и результатами анализов, которые нужны для облегчения врачу толкования МР-томограммы. В отдельной комнате пациент оставляет все металлические предметы и электронные приборы:

  • часы;
  • телефон;
  • ювелирные украшения;
  • одежду с металлическими деталями;
  • съемные зубные протезы.

Наличие кардиовертера является противопоказанием для проведения МРТ

Наличие кардиостимуляторов, кардиовертеров, ушных эндопротезов, имплантов, брекетов, сосудистых клипс, инсулиновой помпы, металлических скоб и спиц в организме делает невозможным проведение МРТ.

В помещении, где расположен томограф, пациент располагается на передвижном столе, так, чтобы шея устойчиво лежала на плотном валике.

В течение 30 минут он не должен менять позы и допускать малейшие движения, чтобы не нарушалась четкость изображения.

Стол автоматически задвигается в камеру томографа, сканер неоднократно вращается вокруг пациента, делая множество снимков шеи в различных плоскостях.

Камера аппарата оснащена вентиляцией, освещением и двусторонней радио- или телесвязью между пациентом и врачом.

Голова пациента должна оставаться неподвижной на протяжении всего периода обследования

Противопоказания к МРТ

Помимо металлических предметов в теле, существуют и другие препятствия к проведению МРТ:

  1. Наличие на коже татуировок с использованием красящих веществ на основе металла.
  2. Клаустрофобия (страх перед замкнутым пространством).
  3. Подвижная психика у больного.
  4. Гиперкинезия (непроизвольные движения).
  5. Первый триместр беременности.
  6. Декомпенсированная патология сердца, печени или почек.
  7. Тяжелое состояние больного. МРТ нельзя проводить в первом триместре беременности
  8. Большой вес пациента (свыше 120 кг), препятствующий размещению больного в тесной камере аппарата. Правда, к настоящему времени созданы томографы, позволяющие осуществлять магнитно-резонансную томографию людей весом до 200 кг.

Расшифровка результатов МРТ

После процедуры МР-сканирования врач детально изучает полученные изображения и делает описание снимков. Эта процедура длится на протяжении примерно двух часов, она требует высокого уровня профессиональной подготовки специалиста. Составляется письменный документ-заключение с приложением снимков. Он выдается на руки пациенту или высылается в лечебное учреждение по электронной почте.

МРТ-ангиография сосудов шеи – самый точный диагностический метод. Он применяется, если при других способах диагностики (рентген, УЗИ) получены спорные или неинформативные результаты.

В каких случаях показано проведение Мрт сосудов шеи — смотрите в видео:

Источник:

Мрт сосудов шеи: особенности диагностики

Современные методы диагностики, позволяющие визуализировать различные структуры организма, оказывают неоценимую помощь в установлении истинной причины заболевания. Именно с такой целью при разнообразных сосудистых и воспалительных процессах, травмах шейного сегмента позвоночника рекомендуют провести МРТ сосудов шеи.

Это исследование за относительно короткий период уточнит наличие патологии и точную зону ее локализации, установит вероятную причину, спровоцировавшую ее развитие, что обеспечивает эффективное лечение и восстановление здоровья пациента.

Томография шеи — для чего нужна диагностика

Зона шеи в организме человека обеспечивает соединение головы с туловищем, и в этой области расположено огромное число сосудов, нервных волокон, костных структур и сочленений, соединяющих различные анатомические области.

МРТ шейного отдела позвоночника

Остовом шеи является позвоночный столб, который в этом отделе состоит из семи позвонков, отличающихся друг от друга по объему движений и выполняемым функциям. Спинномозговой канал, образованный телами позвонков, является прибежищем для спинного мозга и его оболочек.

Для шейного сегмента свойственна разветвленная и обширная сосудистая сеть, обеспечивающая кровоснабжение указанных анатомических структур, а также головного мозга и смежных областей.

Основная особенность кровоснабжения этой зоны заключается в поступлении и оттоке крови по двум сосудистым бассейнам:

  • сонной артерии — обеспечивает кровоток в передней и боковой поверхности шеи;
  • позвоночной артерии — доставляет кровь и питательные вещества к тканям задней поверхности этой области.

Артерии и вены головного мозга и шеи

Попадая в полость черепа, они сосуды формируют два сообщающихся между собой круга кровообращения головного мозга, при этом случайное прекращение поступления крови может быть компенсировано за счет альтернативного источника. Магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи и сосудов шеи позволяет рассмотреть особенности строения нервной ткани, оболочек спинного мозга, артерий и вен, а также мягких тканей, изучить функциональные изменения в них.

При проведении диагностики тело пациента помещают в магнитное поле, и атомы водорода, присутствующие во всех органах и тканях человеческого организма, вовлекаются в ядерно- магнитный резонанс. Этот эффект может быть уловлен специальными датчиками и преобразован в изображение, которое доктор использует в диагностике.

Особенность МРТ диагностики заключается в том, что дополнительное контрастирование используется только в случаях, когда необходимо отчетливо рассмотреть мельчайшие детали снимка — в остальных случаях изображение дает всю необходимую информацию. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать все про мрт сосудов шеи.

Как выполняют МРТ шейного отдела – принцип диагностики

МРТ сосудов с контрастом используют:

  • при подозрении на нарушение проходимости магистральных сосудов, относящихся к системе сонной и позвоночной артерии, вызванное атеросклеротическим или воспалительным процессом;
  • для выявления патологии расположения артерий и вен, врожденных аномалий развития этих сосудов;
  • с целью диагностики артериовенозных мальформаций и аневризм в сосудах шеи и головного мозга;
  • в случае, когда у пациента подозревают по клинической картине тромбоз магистральных вен головы и шеи;
  • для подтверждения диагноза новообразований, затрагивающих сосуды;
  • для выявления осложнений системных заболеваний, затрагивающих сосуды (васкулиты, сахарный диабет, гипертоническая болезнь);
  • при подозрении на черепно-мозговую травму и уточнения тяжести ее последствий (эпидуральные и субдуральные кровоизлияния, кровотечение в вещество головного и спинного мозга);
  • если пациента в течение длительного времени беспокоят головные боли, приступы головокружения, сопровождающиеся расстройствами слуха, зрения и обоняния;
  • при патологиях хребта, повлекших изменения в артериях и венах, проходящих в поперечных отростках позвонков шейного отдела.

Источник: https://gbuz-chib.ru/issledovaniya/mrt-magnitno-rezonansnaya-tomografiya-sosudov-shei.html

Мрт позвоночных и сонных артерий – какие патологии покажет

Мрт сонной артерии

  • хроническая вертебробазилярная недостаточность;
  • случаи транзиторной ишемической атаки;
  • инсульт в вертеброокципитальном русле;
  • рефлекторный синдром позвоночной артерии

Этот сидром представляет собою спазм артерий и может иметь две формы.

Если спазм сосуда возникает из-за непосредственного механического сдавления сосуда и его нервного сплетения, то речь идет о компрессионно-ирритативном варианте.

Если же спазм развивается как рефлекторный ответ на раздражение афферентной части позвоночного нерва, то можно говорить о рефлекторно-ангиоспастическом варианте.

В первом случае сужение сосуда происходит в результате его спазма и компрессии извне.

Рефлекторно- ангиоспастическая форма основана на общности иннервации дисков позвонков, межпозвонковых суставов и позвоночных сосудов: если в названных структурах есть патология, то наступает раздражение рецепторов, импульсные потоки достигают симпатического сплетения позвоночной артерии и нерва, из-чего развивается спазм сосуда.

Проявления и показания к диагностике

Главные симптомы рефлекторно-ангиоспастического синдрома:

  • головная боль, зависящая от стрессов, перегревания, погодных, гормональных циклов и изменений артериального давления;
  • изменения артериального давления (гипертония- при уменьшении притока крови к артерии, гипотония обуславливается участием блуждающего нерва);
  • приступы Унтерхарншайдта (обмороки после резких движений головы, чувство жара, “распирания” и шума в голове, мелькание светящихся мушек);
  • кохлеовестибулярные проявления (снижение слуха, боли внутри уха, головокружения при движениях, шаткость, закладывание ушей);
  • зрительные проявления (движущиеся мушки, туман перед глазами, чувствительность к свету, слезотечение, боль, двоение);
  • гортанно-глоточные симптомы (покашливание, першение, мурашки в области горла, нарушение глотания, изменение вкусовых ощущений, нарушение артикуляции);
  • изменения в психической сфере (тягостное ощущение в организме, переживания, связанные с верхней частью тела, иногда- ипохондрические или тревожные состояния, немотивированные приступы сонливости).

Симптомы компрессионно-ирритативного синдрома:

  • головные боли и ползанье мурашек с одной стороны с характерным типом боли по типу “снимания шлема”, их возникновение связано с поворотами шеи, напряжением мышц этого отдела, длительным однообразным положением головы;
  • проявление непосредственно шейного остеохондроза (болезненное сведение мышц шеи, ощущения хруста при поворачивании шеи), часто с проявлением компрессии корешков;
  • кохлеовестибулярные расстройства (из-за участия вестибулярных структур; симптом «внезапно оглохшего уха»);
  • зрительные/глазодвигательные изменения (пятна, сужение или выпадение полей зрения);
  • различные варианты синдрома Валенберга-Захарченко, приступы дроп-атаки (внезапное падение, чаще без потери сознания)

Этапы диагностики патологии позвоночных/сонных артерий

Отвечая на вопрос, делают ли МРТ позвоночных артерий, можно смело сказать, что делают, и довольно часто. Однако к ней прибегают после проведения более постных и доступных методов обследования.

Для начала с диагностической целью проводится обзорная рентгенография шейного отдела позвоночника в четырех проекциях (прямой, боковой и косых) и функциональные снимки в боковой проекции в положении максимального разгибания и сгибания шеи.

Одновременно с этим проводят доплеровское УЗИ сосудов. Далее, при наличии показания по результатам доплера, прибегают к проведению транскраниальной допплерографии. Показаниями к ней являются:

  1. При допплерографии прецеребральных артерий не получен сигнал 3-го сегмента позвоночной артерии (ПА)
  2. Выявлено снижение (менее 1,0 КГц) скорости кровотока по одной или обеим ПА
  3. Выявлены признаки синдрома подключичного обкрадывания
  4. Выявлены признаки стенозирования 3-го сегмента ПА
  5. Выявлено ускорение потока по одной или обеим ПА с признаками шунтирования
  6. Выявлена существенная (более 40%) асимметрия скорости кровотока по ПА

После этого, при появлении показаний, проводят МРТ.

МРТ позвоночной артерии- что это такое?

Это один из видов МР-ангиографии, при которой исследуются артерии позвоночника. Чаще всего достаточно диагностики шейного отдела, так как именно здесь из-за особенностей анатомии (артерии проходят внутри боковых суставных отростков позвонков) возникает патология.

Показания к МРТ сосудов позвоночника:

  1. Отсутствие сигнала кровотока при локации 3-го и 4-го сегментов ПА
  2. Снижение скорости кровотока по 3-му и 4-му сегментам одной или обеих ПА (то есть подозрение на стенозирующее поражение 1–2-го сегментов артерий). Средняя скорость кровотока по 4-му сегменту — менее 16 см/с
  3. Признаки стенозирования 3-го и/или 4-го сегментов ПА
  4. Существенная (более 40%) асимметрия скорости кровотока по позвоночным артериям в 3-м и 4-м сегментах за счет снижения скорости по одной из артерий и умеренного ускорения потока по другой (подозрение на гипоплазию ПА)
  5. Допплерографические признаки шунтирующего процесса (подозрение на артериовенозную мальформацию)

В некоторых случаях МРТ при синдроме позвоночной артерии проводят первоочередно, без рентгена и УЗИ:

  • транзиторные ишемические и дроп-атаки
  • подозрение на ишемический инсульт в вертебробазилярной части
  • клинические проявления стеноза артерий, сочетающиеся к кардиогенной эмболией, микроангиопатией, нарушениями гемостаза и пр)

Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи

  • стенозирование атеросклеротическими бляшками;
  • сдавление сосудов извне (при непосредственно дегенеративных процессах позвоночного столба и его аномалиях, гипермобильности суставных отростков позвонков, патология области краниовертебрального перехода);
  • стенозы при аномалиях (патологическая извитость с петлеобразованием и асимметрией позвоночных артерий, гипоплазия, перегибы сосуда, мальформации, боковое смещение устья);
  • стимуляция симпатического сплетения позвоночных артерий механическим воздействиием;
  • расслоения стенки сосуда (травматическое/спонтанное)
  • патология левой или правой позвоночной артерии антероретроградного направления на МРТ, суть которой заключается в частичном токе крови в противоположном направлении

Требования к томографу

При необходимости проведения МРТ сонных артерий в Спб, пациент может прибегнуть как к закрытой, так и к открытой МР-ангиографии.

МРТ сонных артерий открытого типа является более доступной процедурой, нежели закрытого типа, однако разрешения таких аппаратов хватает исключительно для выявления причины стеноза или сужения, специализированные методики, типа МР-перфузии или спектроскопии не доступны.

Они доступны только на высокопольных аппаратах и могут указать на определенные участки мозга, кровоснабжение в которых изменено из-за патологии сонных и/или позвоночных сосудов.

Источник: https://mrt-kt-sosudov.ru/article/mrt-sosudov-pozvonochnika

Диагностика стеноза сонных артерий с помощью МРТ

Мрт сонной артерии

Стеноз сонных артерий является причиной примерно 10-20% инсультов. Риск инсульта коррелирует со степенью стеноза сонной артерии. Наиболее частой причиной стеноза является атеросклероз, чаще всего поражается бифуркация артерий. Атеросклеротические бляшки являются причиной эмболии артерий сетчатки глаза и мозговых артерий.

Гемодинамически выраженный стеноз просвета приводит к критическому снижению перфузии тканей, кровоснабжаемых этой артерией. Эмболами чаще всего являются элементы поверхности бляшки или частицы холестерина. «Нестабильная» бляшка с разрывом покрышки может быть источником эмболии.

Эмболы в артериолы сетчатки могут стать причиной транзиторной монокулярной слепоты.

Читайте материалы по теме:

Как предотвратить мозговую катастрофу?

Анализ крови на холестерин: часто задаваемые вопросы

Тромбоэмболия: как не допустить беды?

Эмболы в мозговые артерии чаще оседают в ветвях средней мозговой артерии, но могут попадать и в ветви передней и задней мозговых артерий, в зависимости от анатомии виллизиева круга. Примерно у 50% пациентов с инсультом в анамнезе имеются признаки транзиторных ишемических атак.

Как проявляется инсульт? Признаками инсульта являются моторные и сенсорные нарушения (паралич/парез контрлатеральной половины лица, руки или ноги), нарушения речи и зрения.

Прогноз для пациентов со стенозом сонных артерий напрямую связан с его степенью. При просвете 2 мм (или 60-70% стенозе) риск инсульта резко возрастает. Изъязвление бляшки не коррелирует достоверно с ипсилатеральным ишемическим инсультом.

В то же время, при наличии адекватного коллатерального кровотока, даже обширный инсульт при полной окклюзии сонной артерии может протекать бессимптомно.

Контрлатеральная сонная артерия обеспечивает коллатеральный кровоток по передней коммуникантной артерии. Соответственно, стеноз или окклюзия контрлатеральной сонной артерии определяют риск планируемого лечения.

Атеросклеротическое поражение сифона сонной артерии также может быть причиной транзиторных ишемических атак и инсульта.

Как можно оценить сонные артерии и выявить их патологию?

Для оценки состояния сонных артерий применяют различные методы диагностики. В частности, дуплексную допплеровскую ультрасонографию, компьютерно-томографическую ангиографию и магнитно-резонансную ангиографию. Ультразвуковое исследование в сочетании с КТ или МРТ – чаще всего играют решающую роль в принятии клинического решения.

Читайте материалы по теме:

Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?

Когда назначается УЗИ сосудов головного мозга?

Однако в некоторых случаях требуется церебральная ангиография для получения дополнительной анатомической информации. Все методы лучевой диагностики должны ответить на важнейший вопрос – процент стеноза просвета сонной артерии.

Для оценки стеноза рекомендуется оценивать наименьший диаметр просвета и сравнивать его с диаметром нормальной артерии дистальнее бифуркации сонной артерии.

Лучевые методы позволяют оценить локализацию бифуркации по отношению к углу нижней челюсти, протяжённость бляшки, выявить дистально расположенную извитость или стеноз сонной артерии, оценить контрлатеральную сонную артерию и коллатеральный кровоток, провести дифференциальную диагностику атеросклероза и других состояний.

Во время МРТ-исследования пациент должен лежать неподвижно. Исследование, к сожалению, невозможно и у пациентов с металлическими имплантами, и у пациентов с ожирением.

Подробнее о показаниях и противопоказаниях к МРТ читайте в нашей статье

Ограничением метода МРТ является невозможность отличить субтотальную окклюзию от тотальной. Обычно достаточно бесконтрастной МР-ангиографии. То есть, гадолиниевые препараты не требуются. Считается, что контрастное исследование нежелательно у пациентов с почечной недостаточностью.

Однако, если смотреть на проблему шире – пользы от МРТ исследований у таких пациентов гораздо больше, чем риска. И для получения вышеперечисленной диагностической информации, влияющей на выбор тактики ведения больных, МРТ-исследования сосудов шеи выполнять нужно.

Возможно даже с профилактической целью, чтобы узнать и об анатомических особенностях собственного организма.

Читайте материалы по теме:

Для чего нужен контраст при МРТ?

битва Чака Норриса. Американский киноактёр против гадолиния

Редакция также рекомендует:

Народные методы лечения – спасение от атеросклероза?

Облитерирующий атеросклероз. Как лечить?

Берегите сосуды! Как не пропустить сосудистые заболевания головного мозга?

Найти и обезвредить. Как поставить заслон от тромбов?

МР-ангиография в исследовании артерий головного мозга

Применение МРТ в исследовании вен головного мозга

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/311

Мрт сосудов шеи, что показывает?

Мрт сонной артерии
МРТ сосудов шеи

Магнитно-резонансная томография ― один из наиболее современных и информативных методов диагностики заболеваний внутренних органов и мягких тканей, в том числе в области шеи. Процедуру активно применяют для оценки состояния стенок, диаметра просветов кровеносных сосудов и их проходимости.

Одним из самых важных направлений является диагностика патологий вен и артерий шеи. Сосуды данной области обеспечивают функциональность головного мозга, верхнего отдела позвоночника, рук, а также напрямую связаны с сердцем. От их нормального состояния зависит человеческая жизнь. МРТ сосудов шеи способно выявить заболевания на ранних этапах его развития.

С помощью данной методики врач ставит правильный диагноз и назначает лечение.

Заболевания сосудов шеи

В данной области расположены крупнейшие артерии (левая и правая сонные), а также их ветви (внутренняя и наружная). Они на 70% обеспечивают кровоснабжение мозга. Остальные 30% приходятся на позвоночные артерии, которые устремляются вглубь черепа через костные каналы. Последние образованы поперечными отростками шейных позвонков.

Крупные яремные вены забирают кровь из мозга и лицевого отдела и несут ее к сердцу. Сохранность функций всех перечисленных сосудов обеспечивает непрерывную трофику структур головы. Любые поражения вен и артерий чреваты параличами, утратой способности видеть или слышать, нарушениями когнитивных функций и даже летальным исходом.

МРТ сосудов шеи позволяет диагностировать:

  • аномалии строения и расположения вен или артерий;
  • стеноз (сужение отдельных участков);
  • патологическое расширение (аневризма);
  • атеросклероз (формирование холестериновых бляшек на стенках) артерий;
  • воспалительные поражения (васкулит);
  • сужение вследствие давления извне — растущим новообразованием и пр.;
  • тромбоз и тромбоэмболию (закупорку просвета сгустком крови);
  • разрастание рубцовой ткани;
  • диссекцию стенок (расслоение).

МР-ангиографию (МРА) применяют для оценки отдаленных последствий травм, выяснения причин хронических и острых нарушений церебрального кровообращения. Часто диагностику экстракраниальных сосудов сочетают со сканированием головного мозга, что дает более развернутую картину патологических изменений.

Как проверить сосуды шеи?

Визуализационные методы крайне важны для оценки состояния вен и артерий. С этой целью применяются:

1. Компьютерная томография (КТ). Метод используют для обнаружения острых нарушений кровообращения, применяют для дополнительной диагностики при низкой информативности МРТ. Его преимуществами являются высокая точность и быстрота проведения, а недостатками ― лучевая нагрузка и необходимость использования контрастного вещества на основе йода, что формирует ряд противопоказаний к КТ.

КТ сосудов шеи и головы в 3D-модификации

2. Дигитальная субтракционная ангиография. Инвазивная рентгенографическая процедура. Ее не назначают в качестве скрининга, поскольку есть более быстрые и безопасные методы исследования.

Ангиография подразумевает введение рентгеноконтрастного вещества в сосудистое русло для последующей оценки функций артерий и вен в режиме реального времени. Недостатками являются необходимость специальной подготовки, риск аллергии, лучевая нагрузка и инвазивность.

Преимуществами ― наивысшая точность, возможность одновременного выполнения ангиопластики. Ангиографию надо проводить только в условиях операционной.

3. Дуплексное сканирование. Это вариант ультразвукового исследования сосудов, который базируется на измерении скорости кровотока.

Метод используют для экстренной диагностики непроходимости или иных патологий экстракраниальных (брахиоцефальных) сосудов, динамического наблюдения.

Преимуществами являются информативность, безопасность, безболезненность, отсутствие подготовки и высокая скорость получения результатов. Недостатком считается относительная точность. Метод малоинформативен на начальных стадиях развития заболеваний.

4. МР-ангиография. Не требует специальной подготовки, может проводиться как с контрастированием, так и без него. Для более точной визуализации сосудов используют препараты на основе редкоземельного металла (гадолиния).

Данные соединения биоинертны и более безопасны, чем йодсодержащие средства. Преимущества метода в минимальном количестве противопоказаний. МР-ангиография безопасна, безболезненна. Получаемые результаты исследования достаточно информативны.

Нативная диагностика разрешена беременным женщинам по показаниям, начиная со второго триместра.

Необходимость контрастирования при МРА определяет лечащий врач. В зависимости от того, что показывает МРТ сосудов шеи и насколько четкие получились снимки, рентгенолог также может назначить повторное обследование с контрастом.

МР-ангиография ― высокоинформативная процедура, которая позволяет изучить не только сосуды, но и мягкие ткани шеи, нервы, лимфатические структуры. Результатами сканирования являются послойные снимки исследуемой области (срезы) в трех взаимноперпендикулярных проекциях, с помощью которых можно точно установить локализацию патологических изменений (опухолей, аневризм и пр.).

МРТ сосудов головы и вещества головного мозга

В основе томографии лежит явление ядерно-магнитного резонанса. Метод не несет лучевой нагрузки и не имеет ограничений по кратности проведения. Магнитное поле безопасно для тканей, органов и систем. МР-ангиографию можно использовать для наблюдением за динамикой развития заболевания и оценки эффективности назначенного лечения.

Недостаток МРТ — ее стоимость и время проведения процедуры. Изучение одной области в нативном режиме занимает 15-20 минут, а с контрастированием ― 30-35.

Показания к МРТ сосудов шеи

Патологии экстракраниальных артерий и вен приводят к нарушениям кровообращения в мозге и ухудшению трофики его тканей. Такие состояния имеют различные проявления. Показаниями для МРТ сосудов шеи являются:

  • головокружения;
  • тошнота, утренние рвоты;
  • обмороки;
  • резкие приступы слабости;
  • скачки артериального давления;
  • головные боли;
  • дискомфортные ощущения в шее;
  • нарушения речи и глотания;
  • ослабление слуха;
  • ухудшение зрения;
  • расстройства памяти;
  • нарушения сна;
  • шум в ушах;
  • плохая координация движений;
  • нарушения чувствительности кожи рук и т.п.

Метод используют при планировании операций, а также для оценки брахиоцефального кровообращения спустя определенное время после травм. Контролировать состояния важных сосудов необходимо при некоторых системных заболеваниях, для чего назначают МРТ артерий и вен шеи, а именно:

  • рассеянного склероза;
  • сахарного диабета;
  • атеросклероза;
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • гипертонической болезни.

Чаще всего МР-ангиографию назначают для уточнения диагноза, когда дуплексное сканирование обладает низкой информативностью.

Как делают МРТ сосудов шейного отдела?

В диагностической клинике «Магнит» сканирование проводят по предварительной записи. Во время ее оформления пациенту нужно сообщить медперсоналу о наличии в теле любых металлических конструкций, а именно:

  • штифтов;
  • спиц;
  • эндопротезов;
  • имплантов среднего уха и т.п.

Присутствие в теле изделий и металлов с ферромагнитными свойствами может повлиять на качество снимков. Сотрудникам клиники необходимо сообщить, из какого конкретно материала сделана конструкция. Получить эту информацию можно в медучреждении, где проводили операцию. Нужно попросить оттуда выписку и взять ее с собой на процедуру, чтобы показать рентгенологу.

МРА сосудов головы и шеи

Приходить на МРТ нужно на 5-10 минут раньше назначенного времени, чтобы без спешки заполнить документы. Исследованию предшествует консультация, на которой пациента опрашивают на предмет противопоказаний к процедуре, которыми являются:

  • первый триместр беременности;
  • наличие водителей сердечного ритма (кардиостимуляторы, дефибрилляторы);
  • имплантация инсулиновой помпы;
  • присутствие металлических стентов или кровоостанавливающих клипс в артериях, венах;
  • иные ферромагнитные импланты.

В процессе опроса и знакомства рентген-техник рассказывает, как делают МРТ сосудов шеи, правила поведения в диагностическом кабинете. Пациентам с клаустрофобией предлагают пройти процедуру на открытом томографе.

При повышенной тревожности возможно применение успокаивающих препаратов, но только по назначению врача.

Пациентам с острой болью и психоневрологическими заболеваниями МРТ проводят под седацией или наркозом в условиях стационара.

Подготовка к исследованию подразумевает удаление всех металлических объектов. Пациент должен снять украшения, очки, заколки, предметы одежды с такой фурнитурой. Электронные устройства (телефон, часы, слуховой аппарат) остаются за пределами кабинета томографии. Порядок выполнения МРТ сосудов шеи следующий:

  1. Пациента проводят в специальный кабинет, укладывают на платформу томографа. Транспортер перемещается так, чтобы область шеи оказалась в центре рамки аппарата.
  2. Лаборант фиксирует положение головы человека, для удобства подкладывает валики, дает в руки кнопку экстренной связи и покидает кабинет.
  3. Рентген-техник наблюдает за ходом процедуры из соседней комнаты через стекло. Он проверяет исправность громкой связи, напоминает пациенту о необходимости соблюдать неподвижность до конца исследования, включает аппарат.

Во время сканирования томограф издает звуки (щелчки, гул), которые могут вызывать дискомфорт. В диагностической клинике «Магнит» пациентам предлагают наушники для прослушивания приятной музыки во время исследования. Можно вместо них получить обычные беруши. Подготовка занимает 5-10 минут, сканирование длится 15-20.

Расшифровка фото снимков МРТ сосудов шеи

Результатами сканирования являются послойные монохромные изображения исследуемой области. Их расшифровкой занимается врач-рентгенолог. Специалист видит и протоколирует любые отклонения в структуре тканей от нормы. Все патологические изменения будут зарегистрированы в заключении, а изображения ― записаны на цифровой носитель.

Подготовка результатов занимает от 15 до 60 минут. В это время пациент может прогуляться или отдохнуть в зоне ожидания. Протоколы исследования отправляются по электронной почте, если Вы укажете ее при заполнении документов. Забрать оригинал можно в любой другой день.

Врач-рентгенолог описывает, что показывает МРТ артерий и вен шеи, он дает пояснения при вручении результатов и рекомендации, к какому врачу обратиться. Специалист не ставит диагноз, не делает прогнозов и не назначает лечение. При получении результатов по электронной почте пациент не сможет проконсультироваться с рентгенологом.

Что лучше МРТ или УЗИ сосудов шеи?

Ультразвуковая диагностика базируется на способности волн проходить через ткани различной плотности и отражаться с определенной скоростью. Это и есть «эхо», которое регистрирует датчик. Затем компьютерная программа преобразует сигнал в изображение.

МР-томограф также улавливает «эхо», однако его издают атомы водорода от молекул воды в мягких тканях, которые резко меняют направленность с выделением энергии. Чем больше атомов, тем сильнее всплеск, чем обусловлено четкое изображение структуры мягких тканей на срезах (спинного и головного мозга и пр.).

УЗИ сонной артерии в месте бифуркации

Что лучше, МРТ или УЗИ, для диагностики патологий шейных сосудов, определяет врач. Оба метода считаются абсолютно безопасными и нужными.

УЗИ занимает меньше времени и не требует ограничений подвижности, тогда как МРТ дает более полные сведения о состоянии всех структур шейного отдела.

Ультразвуковые методики подходят для экспресс-диагностики, а томография оптимальна для выяснения природы заболевания и сбора дополнительных сведений.

Врачи предпочитают УЗИ, если для определения патологии решающее значение имеет скорость кровотока в сосудах шеи. МРТ предоставляет важную информацию, если есть подозрения на поражения стенок артерий/вен или мягких тканей, которые могут привести к острым нарушениям мозгового кровообращения.

Источник: https://spb24mrt.ru/mrt-info/mrt-sosudov-shei-chto-pokazyvaet

ТерапевтОнлайн
Добавить комментарий