Наркоз при аритмии сердца

Анестезия при аритмиях: причины заболевания, классификвация, предотвращение последствий

Наркоз при аритмии сердца

Болезни, связанные с сердечной работой, вызывают у больного повышенное чувство беспокойства за собственное состояние. Сердце главный элемент человеческого организма, от которого во многом зависит работоспособность остальных органов и систем человеческого тела. Среди заболеваний сердца часто диагностируется такое явление, как аритмия.

Развитие недуга происходит ввиду того, что сердечная мышца получает органическое повреждение, провоцируя нарушение стабильности работы органа. Сбои случаются в частоте, ритмичности и силе ударов сердца.

У больных наблюдается неправильная работа миокард, а именно его неравномерное сжимание, а также иные проявления, связанные с нарушениями в сердечном ритме.

В таком состоянии пациента проведение хирургического вмешательства с применением анестезии сопряжено с некоторыми рисками.

Факторы, влияющие на развитие аритмии

На нормальное функционирование сердца и сосудов влияют разные факторы. Стать «спусковым крючком» для начала заболевания могут как патологии иных органов организма и систем его жизнеобеспечения, так и воздействия извне, в том числе и несоблюдение правильного образа жизни.

К основным причинам относят:

  1. Аритмия сердца может развиться под влиянием экстракардиальных факторов. К этой группе относят повышенные эмоциональные и физические нагрузки, действие различных лекарственных средств, влияющих на работу сердца, а, кроме того, наличие у пациента вредных привычек. Помимо этого, недуг может быть спровоцирован укусами насекомых, травмами, предрасположенностью на генном уровне, обезвоживанием, поражениями ЦНС.
  2. Выделяют несколько кардиальных причин, к которым относятся гипертензия, ишемическое заболевание сердца, сердечная недостаточность. Помимо этого, повлиять могут и возрастные изменения, а также может дать такой отрицательный результат анестезия при проведении операций и диагностик на сердце. В группе риска находятся люди с пороками сердца, инфекционным и неинфекционным миокардитом.
  3. В случаях когда аритмия сердца развивается без выявления причин ее спровоцировавших, говорят о проявлении идиопатических факторов.

При проявлении любого из признаков нарушения в работе сердечно-сосудистой системы необходимо сразу же обращаться за помощью к медицинскому специалисту, способному определить источник недуга и назначить соответственные мероприятия по его устранению. Нельзя пропускать подобные тревожные звоночки от собственного организма.

Классификация аритмий

Если рассматривать клиническое проявление нарушений сердечной деятельности при аритмиях, то можно выявить их постоянный и переходящий характер. Существует острая и хроническая форма болезни. По симптоматике и протеканию заболевания в медицине принято выделять несколько основных классификаций. Друг от друга они отличаются не только признаками проявления, но и ходом протекания заболевания.

Ввиду этого врачи не только ставят диагноз аритмия, но и выявляют ее конкретную разновидность, напрямую воздействующую на назначение способа лечения. Выделяют следующие основные виды аритмий:

  1. При повышении частоты сокращений сердца до 90 ударов в минуту пациенту диагностируют синусовую тахикардию.
  2. При работе органа без видимых патологий, но при этом сердцебиение находится в диапазоне от 140 до 240 ударов в минуту, говорят о пароксизмальной тахикардии. Ее отличает внезапность начала и завершения приступов.
  3. При снижении частоты сокращений миокарда больному ставят диагноз синусовая брадикардия. В этом случае показатели могут падать до отметки ниже 55 ударов в минуту.
  4. При синусовой аритмии наблюдается нарушение чередования сердечных ударов. Этот вид болезни проявляется у детей и подростков. Такой диагноз не требует дополнительного медицинского вмешательства и назначения специального курса лечения, состояние пациента при этом не нарушается, а для оперативного восстановления обычного ритма достаточно на несколько секунд перестать дышать.
  5. Еще одной категорией классификации является мерцательная аритмия. При этой форме недуга у пациента выявляется «грудной трепет», когда частота ударов первоначально достигает 150 в минуту, а затем показатель поднимается примерно до 300 ударов. Наблюдается неполное сокращение предсердий, желудочки же проделывают эту операцию неравномерно.
  6. К аритмии также можно отнести и сердечные блокады. При этом состоянии импульсы перестают поступать во все отделы миокарда. Наблюдается исчезновение пульса, сильно снижается его частота, пациент может упасть в обморок. Помимо этого, блокада может стать первопричиной судорог.

Важно помнить, что аритмия, при кажущейся легкости симптоматики, является заболеванием, последствия которого могут привести к летальному исходу. Развитие полной поперечной блокады часто провоцирует сердечную недостаточность, что чревато внезапной смертью.

Действие наркоза и анестезии на работу сердца

Диагностированная аритмия становится опаснее в случае, когда пациенту назначается хирургическое вмешательство. Наркоз при нарушениях в работе миокарда, тем более общий, является крайне нежелательным мероприятием.

Если диагностированы патологии сердца и без операции обойтись невозможно, то риск проявления осложнений увеличивается в несколько раз. Его уровень определяют посредством специальных индексов, направленных на оценку вероятности проявления осложнений. К индексам относятся:

  1. Наличие раннего или позднего постинфарктного периода.
  2. Диагностированная ишемия или стенокардия.
  3. Проблемы, связанные с нарушениями сердечного ритма.
  4. Артериальное давление как повышенное, так и пониженное также оказывает негативное влияние.
  5. Диагностированный порок сердца, вне зависимости от того, был он прооперирован или нет.
  6. Возрастные изменения и заболевания иных отделов организма.

Врач по каждому из пунктов присваивает состоянию больного баллы, соответствующие тяжести и выраженности фактора. От полученной суммы зависят возможности проявления осложнений как во время самого хирургического вмешательства, так и после него.

Наркоз при невысоких показателях риска назначается в соответствии с тем, насколько сложной должна быть операция. Осложнения у пациентов-сердечников в большинстве случаев проявляются не чаще, чем у людей без таких проблем.

Аритмия и общий наркоз вполне совместимы, но если есть возможность его избежать, медики предпочитают прибегать к местной анестезии.

Если диагностирована синусная разновидность заболевания, то на операционный стол пациент попадет только после проведения полного диагностического обследования и вердикта анестезиолога. В каждом случае вид наркоза подбирается строго индивидуально.

Иногда введение наркоза может вызвать у пациента с сердечными проблемами остановку дыхания прямо во время проведения операции. В таком случае проводятся оперативные реанимационные мероприятия.

Если удается восстановить синусовый ритм, но самостоятельное дыхание не восстанавливается, то пациента интубируют и переводят на аппарат искусственного дыхания. При положительном исходе больной со временем начинает дышать самостоятельно, в случае рецидивов возможно наступление летального исхода.

Еще одним серьезным осложнением является легочный отек, проявляющийся на фоне болезней сердца. На ранних стадиях его можно определить по появлению кашля и влажных хрипов. Впоследствии возможно ухудшение, приводящее к одышке, цианозу, выходу вспененной розовой мокроты.

С самых первых признаков отека легких необходимо оперативно провести медикаментозную терапию, чтобы не допустить ухудшения состояния пациента.

Устранение последствий применения наркоза

Когда для анестезии применяют качественные медикаментозные препараты, то полное их выведение из организма не превышает временного периода в одни сутки и воздействие на миокард больше не оказывается.

Возможные осложнения, проявляющиеся из-за проведения операбельного лечения, могут негативно сказаться на сердечной деятельности.

Диагностика подобных последствий проводится во время пребывания пациента в стенах стационара, поэтому вся необходимая помощь оказывается оперативно.

Существует вероятность развития астенического синдрома после проведения хирургического вмешательства с применением общего наркоза. Пациент начнет ощущать боли в районе сердца, слабость, у него будет появляться головокружение и повышенная утомляемость.

Восстановительный процесс происходит посредством нормализации дневного режима больного и его питания. Рекомендуется употреблять в пищу бананы, сухофрукты, различные виды орехов.

Помимо этого, предотвращение интоксикации организма в ходе применения любого вида анестезии можно провести при помощи специальной группы медикаментозных препаратов, носящей название гепатопротекторы. Они направлены на стимулирование функций печени, что приводит к быстрому выводу остатков наркоза, облегчая постоперационный реабилитационный период.

Загрузка…

Источник: https://musizmp3.ru/varikoz/obshhij-narkoz-pri-aritmii

Противопоказания при аритмии

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)
Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Когда ставят диагноз аритмии сердца, сперва необходимо уменьшить физические нагрузки и позаботиться о психоэмоциональном состоянии. Эти два основных фактора влияют на частоту сердечных сокращений и могут спровоцировать сердечную недостаточность, в том числе и аритмию.

Следует обращать внимание на рекомендации кардиолога и следовать им, чтобы в будущем не пожалеть о своих поступках и серьезных последствиях. Поэтому рассмотрим основные противопоказания при аритмии, часто допускаемые ошибки как пациентами, так и врачами.

Занятия лечебной физической культурой

Динамические аэробные нагрузки при некоторых сердечных патологиях улучшают состояние человека, повышают его умственные способности и физическую деятельность. Однако в некоторых случаях больным аритмией не стоит заниматься физическими упражнениями:

  • тяжелые нарушения сердца в постинфарктном состоянии;
  • стабильная мерцательная аритмия (разные сокращения желудочков по частоте и силе);
  • постоянные внезапные (пароксизмальные) приступы тахикардии;
  • ишемическая болезнь сердца с многократными приступами стенокардии;
  • пороки сердца;
  • явные нарушения сердечной проводимости;
  • сердечная недостаточность;
  • аневризма аорты (мешковидное выпячивание сосуда);
  • заболевания эндокринной системы;
  • дисфункция почек и печени;
  • воспаление внутренней стенки кровеносного сосуда с образованием тромба нижних конечностей (тромбофлебит);
  • сахарный диабет первого типа;
  • гипертония.

Чрезмерные физические нагрузки могут дать серьезные осложнения и привести к летальному исходу. Поэтому тренировки можно начинать с легких упражнений под присмотром специалистов: тренера по лечебной физической культуре и кардиолога. При занятиях не должно быть дискомфорта, болей в области сердца, одышки, сильной усталости и отека ног.

Категорически запрещенные упражнения при аритмии

Силовые упражнения абсолютно противопоказаны больным сердечной аритмией. Так как подобные нагрузки затрудняют нормальную деятельность дыхательной системы, а также сердечно-сосудистой. Происходит неправильное перераспределение крови между органами и тканями, наблюдается синдром «обкрадывания».

То есть в усиленно работающих мышцах увеличивается кровоток, а сердце при этом испытывает кислородное голодание. Поэтому больным стоит забыть о штанге, гантелях, силовых тренажерах, эспандерах. От упражнений для брюшного пресса и от йоги с экстремально сложными асанами также следует отказаться.

Электроимпульсная терапия при мерцательной аритмии

При мерцательной аритмии наблюдается фибрилляция верхних камер сердца (усиленно бьются — до 400 уд/мин), вследствие чего наблюдается учащенный и неровный пульс. Лечение импульсом электрического тока часто применяется при мерцательной аритмии, кроме постоянной формы и давности заболевания (более 2 двух лет).

Перед проведением электроимпульсной терапии (ЭИТ) пациенту вводят короткодействующий общий наркоз, чтобы больной не ощущал дискомфорта и болевых ощущений от электрического тока. В некоторых ситуациях бывают осложнения от анестезии, применяемой при ЭИТ. Тогда используют другие виды обезболивания.

Их применение должен проводить опытный врач-анестезиолог, который хорошо знаком со спецификой введения наркоза при сердечных и сосудистых заболеваниях.

Народная медицина и сердечные боли

При заболеваниях сердца нельзя заниматься самолечением. Рецепты народной медицины нужно использовать только под контролем врача.

  • Настойка для стимуляции работы сердца: 100 г корня любистка настоять две недели в 400 г пищевого спирта. Пить по столовой ложке до еды 3 раза в день.
  • Улучшает работу сердца корка лимона. Полезно пить чай с ломтиком лимоном и жевать лимонную корку.
  • Укрепляет миокард мята перечная. Для приготовления отвара нужно сделать так: взять чайную ложку травы, залить стаканом кипятка и настоять. Пить ежедневно за полчаса до завтрака.
  • Можно сделать настой: столовую ложку корней валерианы залить 1, 5 стаканами кипятка, настоять пару часов. Пить по одной толовой ложке 3 раза в сутки.
  • При сердечной слабости можно приготовить отвар из смеси трав. Смешать по одной части мелиссы и тысячелистника, корня валерианы, добавить две части плодов аниса. В стакане кипятка настоять столовую ложку сбора. Выпить в течение дня за 2-3 раза.
  • Можно принимать мумие, по схеме, рекомендованной кардиологом.
  • Можно сделать и выпить чай из цветков фиалки.
  • Помогает питье на ночь сока тыквы с ложкой меда.
  • Можно сделать отвар плодов боярышника, пить, как некрепкий чай.

Как наркоз может повлиять на работу сердца?

Современные препараты, используемые для общего наркоза, а также местного обезболивания, полностью выводятся из организма в течение суток.

Однако после этого могут наблюдаться боли в области груди, острые нарушения дыхания и ритма сердца, слабость, головокружения, повышенная утомляемость, оттек легких. В таком случае необходимо адекватное лечение, назначенное лечащим врачом, здоровый сон и полноценный отдых.

Возможно, понадобится дополнительное обследование, так как болеть в грудной клетке может не только при сердечных заболеваниях, но при патологических изменениях внутренних органов.

Применение наркоза при хирургических операциях может быть фатальным для больного с мерцательной аритмией: возможна остановка дыхания или рецидив перебоев в сокращениях сердца с последующей фибрилляцией желудочков и летальным исходом.

Помешают ли операции проблемы с сердцем?

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте. Собирал минимум документов для госпитализации в урологическое отделение для проведения плановой операции под общим наркозом.

Сделали экг, нашлась мерцательная аритмия + признаки увеличения правого предсердия. Были недавно несколько эпизодов кратковременной потери сознания. Одышка, боли в грудной клетке.

Может повлиять перечисленное на операцию (возможен ли общий наркоз в таких случаях)? Спасибо.

можно ли делать общий наркоз при аритмии, можно ли делать операцию при аритмии, наркоз при аритмии

Похожие и рекомендуемые вопросы

Синусоидная брадикардия Мне 25 лет. Через неделю мне предстоит операция по исправлению.

Источник: https://AptekaTamara.ru/bolezni/obshchij-narkoz-pri-aritmii-serdca.html

Наркоз при аритмии сердца: как проводится анестезия?

Наркоз при аритмии сердца

Оперативное вмешательство в систему жизнедеятельности организма всегда влечет за собой серьезные последствия. Процедура введения наркоза не отличается болезненностью, однако сопровождается рисками при аритмии сердца. Перед операцией врачи обязательно собирают информацию о диагнозе больного, чтобы тщательно продумать процедуру анестезии.

Воздействие наркоза на сердечно-сосудистую систему

Согласно статистике, имеющие патологии сердечно-сосудистой системы люди в большинстве своем переносят наркоз положительно. Основополагающую роль играет выбор анестезиолога, который сможет правильно справиться со своей работой.

Влияние наркоза на сердце и сосуды уже давно рассмотрено учеными: анестезия по-разному переносится людьми с индивидуальными физиологическими особенностями. Например, некоторые пациенты чувствуют себя удовлетворительно после операции и пробуждения, а другие отходят от наркоза на протяжении полугода.

Любые сердечные проблемы подвергают человека опасности при введении анестезии, но особое внимание уделяется такому явлению, как аритмия.

В зависимости от разновидности аритмии, перед операцией врач проводит все необходимые обследования и индивидуально подбирает препарат для наркоза в зависимости от вида аритмии и степени тяжести имеющейся патологии.

После оперативного вмешательства компоненты вещества выводятся из организма на протяжении 24 часов. Именно тогда они перестают оказывать воздействие на миокард. Риск осложнений наиболее вероятен не от самой анестезии, а от трудностей во время хирургического вмешательства.

Риски применения анестезии при сердечно-сосудистых заболеваниях

Любые средства для наркоза оказывают влияние на работу сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. В зависимости от типа сердечного нарушения, врачи присваивают каждой группе риска индексный балл. Суммируя эти баллы, доктора делают вывод, какой препарат для наркоза назначить и какой тип анестезии выбрать.

В группу риска при использовании наркоза входят такие патологии сердечно-сосудистой системы:

Кроме указанных групп риска, отдельно стоит выделить пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также пожилых людей. Например, при тахикардии допускается общий наркоз, однако перед операцией врач обязан собрать все данные и отрегулировать сердечный ритм пациента. Тахикардия также нередко возникает как осложнение после наркоза.

При брадикардии наркоз противопоказан только в том случае, если частота сокращений сердца составляет менее 40 ударов в минуту. В данном случае существует огромный риск остановки сердца и летального исхода. Врач назначает лекарственную терапию, а после успешного лечения проводится операция под анестезией.

Низкое давление также не является противопоказанием, хоть входит в группу риска. Показатели отлично регулируются во время операции с помощью инфузионной терапии и контролируются врачом на протяжении всей процедуры. Высокое давление при срочных операциях поддается контролю, а при плановых вмешательствах назначается терапия с целью понизить показатели.

Если больной менее полугода назад перенес инфаркт, решение о наркозе будет отрицательным, но при срочных вмешательствах такой вид обезболивания допускается. Такая же ситуация обстоит в случае с инсультом.

Правила применения анестезии при аритмии сердца

При диагностированной аритмии риск введения наркоза перед операцией повышается вдвое. Если оперативное вмешательство является срочным и не терпит отлагательств, врач обязан провести все необходимые мероприятия: подготовить пациента, собрать данные о его диагнозе, оценить риск осложнений.

После этого производят введение наркоза с применением определенных препаратов. По окончании операции пациент проходит реабилитационный период.

Подготовительный этап

Перед тем, как провести оперативное вмешательство, у больного с аритмией берут все необходимые анализы и осуществляют ряд исследований:

  • Электрокардиограмма сердца. Выявление патологических изменений на ЭКГ напрямую влияет на выбор препарата. Мерцательная аритмия – один из важнейших показателей к этому исследованию, оказывающему влияние на окончательное решение анестезиолога.
  • Анализ на группу крови и резус-фактор. Данные необходимы в случае непредвиденных обстоятельств для донорства.
  • Общий и химический анализ крови. В ходе исследования определяется уровень белка, билирубина, холестерина и других показателей.
  • Коагулограмма. Анализ свертываемости крови поможет избежать осложнений при кровопотере.
  • Рентген грудной клетки. Исследование позволяет исключить туберкулез и развитие патологий легких.

Анализы крови должны быть сделаны не ранее чем за 1-2 недели до операции. Электрокардиограмму и рентген необходимо сделать за 1 месяц до операции – тогда будет возможность провести требуемую лекарственную терапию.

Подготовка пациента с аритмией к операции также включает полный отказ от курения и алкоголя, прохождение курса лечения хронических болезней и нормализацию веса.

Кроме того, проводится премедикация – медикаментозная подготовка к вмешательству.

Особенности введения наркоза при аритмии

Перед введением препарата врач должен провести беседу с пациентом, чтобы выяснить, нет ли у него противопоказаний к тому или иному анестезиологическому препарату. В ходе этой беседы, а также на основе собранных данных анестезиолог окончательно определяется с выбором препарата и типом наркоза.

Введение происходит так:

  • наркоз вводится в организм пациента с помощью катетера, иногда вместо него используют ингаляционную маску;
  • на протяжении всей операции анестезия поступает в кровь, обеспечивая больному крепкий сон;
  • при аритмии пациенту перед операцией вводят специальные лекарства, позволяющие нормализовать работу сердца и стабилизировать давление;
  • врачи тщательно следят за всеми показателями работы сердца во время оперативного вмешательства.

При соблюдении всех условий работы анестезиологом и хирургами состояние пациента будет находиться под постоянным наблюдением, что минимизирует риски осложнений.

В зависимости от типа анестезии, будут применяться разные препараты:

  • Общая анестезия. При проведении кратковременных операций у больных с аритмией используют мононаркоз, который подразумевает введение одного препарата. Зачастую врачи применяют «Кетамин». Также для больных аритмией используют 1% раствор «Гексенала» и натрия тиопентал. Для профилактики брадикардии дополнительно вводят атропин.
  • Местная анестезия. Во время несложных хирургических вмешательств (например, в стоматологии) используют аппликационную анестезию с введением препаратов «Лидокаин», «Камистад». В челюстно-лицевой хирургии применяется «Новокаин», а при введении проводникового местного наркоза нередко используют «Тримекаин». При родах, а также операциях на ногах или позвоночнике применяется эпидуральная и спинальная анестезия. В этом случае используют препараты «Мепивакаин» и «Ропивакаин».

При длительных хирургических вмешательствах используют смешанный и комбинированный наркоз с применением барбитуратов, транквилизаторов, нейролептиков, холинолитических средств.

Чтобы предотвратить последствия наркоза, при появлении неприятных симптомов после операции (головокружения, чувства тяжести в сердце) стоит срочно обратиться к врачу. Повлиять на работу сердца может лишь интранаркозное осложнение: нарушение ритма дыхания и кровоснабжения в процессе операции.

Во время реабилитационного периода стоит придерживаться следующих правил:

  • нормализация режима сна;
  • достаточное количество отдыха;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • здоровое питание.

Анестезия при аритмии не противопоказана, однако требует особого внимания со стороны анестезиолога в подборе препарата с учетом вида и степени тяжести патологии. Соблюдая рекомендации врачей, можно существенно предотвратить осложнения после использования наркоза с аритмией в анамнезе.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/narkoz-pri-aritmii-serdtsa.html

Показания для операции

Основными показаниями для проведения радиочастотной катетерной абляции являются нарушения ритма по типу тахикардии или тахиаритмии. К ним относятся:

  • Мерцательная аритмия – нарушение ритма, при котором мышечные волокна предсердий сокращаются по отдельности, изолированно друг от друга, а не синхронно, как при нормальном ритме. При этом создается механизм циркуляции импульса, и возникает патологический очаг возбуждения в предсердиях. Это возбуждение распространяется на желудочки, которые начинают также часто сокращаться, что вызывает ухудшение общего состояния пациента. Частота сердечных сокращений при этом достигает 100 – 150 ударов в минуту, иногда более.
  • Желудочковая тахикардия – частое сокращение желудочков, опасное тем, что быстро, еще до оказания помощи, может развиться фибрилляция желудочков и остановка сердца (асистолия).
  • Наджелудочковые тахикардии.
  • ВПВ – синдром – заболевание, обусловленное врожденными нарушениями в проводящей системе сердца, в результате чего сердечная мышца предрасположена к опасным пароксизмальным тахикардиям.
  • Хроническая сердечная недостаточность и кардиомегалия (расширение полостей сердца), вследствие чего возникают нарушения ритма сердца.

Противопоказания

Несмотря на доступность и малую травматичность метода, он имеет свои противопоказания. Так, метод РЧА не может быть применен, если у пациента наблюдаются следующие заболевания:

  1. Острый инфаркт миокарда,
  2. Острый инсульт,
  3. Лихорадка и острые инфекционные заболевания,
  4. Обострение хронических болезней (бронхиальная астма, декомпенсация сахарного диабета, обострение язвенной болезни желудка и др),
  5. Анемия,
  6. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Подготовка к процедуре

Госпитализация в стационар, где будет проводиться абляция, осуществляется в плановом порядке. Для этого пациент должен быть максимально обследован в поликлинике по месту жительства лечащим аритмологом, а также ему необходимо получить консультацию кардиохирурга.

Перечень обследования перед операцией включает в себя:

  • Общие анализы крови и мочи,
  • Анализ свертывающей системы крови – МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, АЧТВ, время свертывания крови (ВСК),
  • УЗИ сердца (эхокардиоскопия),
  • ЭКГ, а при необходимости мониторирование ЭКГ по Холтеру (оценка сердечного ритма по ЭКГ за сутки),
  • ЧПЭФИ – чрезпищеводное электрофизиологическое исследование – может понадобиться в том случае, если врачу необходимо точнее установить локализацию источника патологического возбуждения, а также если нарушения ритма по ЭКГ не регистрируются, хотя у пациента сохраняются жалобы на приступообразное учащенное сердцебиение,
  • Пациентам с ишемией миокарда может быть показано проведение коронароангиографии (КАГ) перед операцией,
  • Исключение очагов хронической инфекции – консультация стоматолога и ЛОР-врача, а также уролога для мужчин и гинеколога для женщин – как и перед любой операцией,
  • Исследование крови на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис.

После того, как пациент запланирован на операцию, он должен госпитализироваться в стационар за два-три дня до назначенной даты. За сутки до операции следует отказаться от приема антиаритмических или иных препаратов, могущих оказывать влияние на сердечный ритм, но только по согласованию с лечащим врачом.

Накануне операции вечером пациент может позволить себе легкий ужин, а вот завтрака утром быть не должно.

Больному важно сохранять позитивный настрой, ведь успех вмешательства и послеоперационного периода во многом зависит и от психологической обстановки вокруг пациента.

Как проводится операция при аритмии?

Перед тем, как пациента доставят в отделение рентгенохиругии, его осматривает врач анестезиолог для выяснения возможных противопоказаний к наркозу. Наркоз является комбинированным, то есть больному внутривенно вводятся седативные препараты, а в кожу на месте введения катетера вводится местный анестетик. Чаще всего выбирается бедренная артерия или вена в паховой области.

Далее осуществляется введение проводника (интродьюсера), по которому проводится тонкий зонд с миниатюрным датчиком на конце. Каждый этап контролируется с помощью новейшего рентгенологического оборудования, пока зонд не будет установлен в том или ином отделе сердца, в зависимости от того, откуда исходит аритмия – в предсердии или в желудочке.

Следующим этапом после осуществления доступа к сердцу “изнутри” является установление точной локализации дополнительного источника возбуждения сердечной мышцы.

“На глаз” такое место, разумеется, установить невозможно, тем более, что волокна представляют собой мельчайшие участки мышечной ткани.

В этом случае на помощь врачу приходит проведение эндоЭФИ – эндоваскулярное (внутрисосудистое) электрофизиологическое исследование.

Проводится ЭФИ следующим образом – через интродьюсеры, которые уже установлены в просвете ведущей артерии или вены, вводится электрод от специального оборудования, и происходит стимуляция сердечной мышцы физиологическими разрядами тока. Если данный стимулируемый участок сердечной ткани проводит импульсы в нормальном режиме, то значимого учащения ЧСС не возникает. Значит, этот участок прижигать не нужно.

Далее электрод стимулирует следующие участки до тех пор, пока по ЭКГ не будет получена патологическая импульсация с сердечной мышцы. Такой участок и является искомым и требует абляции (разрушения). Именно в связи с поиском нужного участка ткани длительность операции может варьировать от полутора до шести часов.

После процедуры врач ожидает 10-20 минут, и, если по ЭКГ продолжает регистрироваться нормальный сердечный ритм, извлекает катетер и накладывает давящую асептическую повязку на место пункции (прокола) кожи.

После этого пациент в течение суток должен соблюдать строгий постельный режим, а по прошествии нескольких дней может быть выписан из стационара под наблюдение в дальнейшем в поликлинике по месту жительства.

Возможные осложнения

Операция абляции является малотравматичной, поэтому осложнения могут появиться в крайне редких случаях (менее 1%). Тем не менее, регистрируются следующие неблагоприятные состояния после операции:

  1. Инфекционно-воспалительные – нагноения кожи в месте пункции, инфекционный эндокардит (воспаление внутренней полости сердца),
  2. Тромбоэмболические осложнения – формирование тромбов вследствие травматизации сосудистой стенки и распространение их по сосудам внутренних органов,
  3. Нарушения сердечного ритма,
  4. Прободение артерий и стенки сердца катетером и зондом.

Стоимость операции РЧА

В настоящее время проведение операции доступно в любом крупном городе, который имеет кардиологические клиники, оснащенные кардиохирургическим отделением и необходимым инструментарием.

Стоимость операции варьирует от 30 тыс руб (РЧА при мерцательной аритмии и предсердных тахикардиях) до 140 тыс рублей (РЧА при желудочковых тахикардиях) в разных клиниках.

Операция может быть оплачена из средств федерального или регионального бюджета, если пациенту выдается квота в региональных отделениях Минздрава.

Если же пациент не может ожидать получение квоты на протяжении нескольких месяцев, он вправе получить данный вид высокотехнологичной медицинской помощи по платным услугам.

Так, в Москве услуги по проведению РЧА предоставляют в Центре эндохирургии и литотрипсии, в Волынской больнице,  в Институте хирургии им. Вишневского, в НИИ СП им. Склифосовского, а также в других клиниках.

В Санкт-Петербурге подобные операции выполняются в Военно-Медицинской академии им. Кирова, в ФМИЦ им. Алмазова, в СПГМУ им. Павлова, в Клинике им. Петра Великого, в Областном кардиодиспансере и в других лечебных учреждениях города.

Образ жизни и прогноз после операции

Образ жизни после операции должен соответствовать следующим принципам:

  • Рациональное питание. В связи с тем, что основной причиной нарушений ритма сердца является ишемическая болезнь сердца, следует стремиться к профилактическим мерам, снижающим уровень”вредного” холестерина в плазме крови и предупреждающим его отложение на стенках сосудов, питающих сердечную мышцу.  Самым главным из подобных мероприятий является снижение потребления животных жиров, продуктов фаст-фуд, жареной и соленой пищи. Приветствуется употребление зерновых, бобовых культур, растительных масел, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов.
  • Адекватные физические нагрузки. Заниматься легкой гимнастикой, ходьбой и легким бегом полезно для здоровья сердца и сосудов, но должно быть начато через несколько недель после операции и только по разрешению лечащего врача.
  • Отказ от вредных привычек. Учеными давно доказано, что курение и алкоголь не только повреждают стенку сосудов и сердце изнутри, но и могут оказывать прямой аритмогенный эффект, то есть провоцировать пароксизмальные тахиаритмии. Поэтому прекращение курения и отказ от крепких спиртных напитков в больших количествах является профилактикой нарушений ритма.

Источник: https://gb2zlat74.ru/diagnostika/narkoz-pri-aritmii-serdtsa-kak-provoditsya-anesteziya.html

Анестезия при аритмиях: причины заболевания, предотвращение последствий

Наркоз при аритмии сердца

Заболевания сердца всегда сопровождаются повышенной тревожностью больного за собственное здоровье. Ведь этот орган – главный мотор в человеческом организме, от которого зависит жизнь и общее самочувствие.

Одним из распространенных на сегодняшний день диагнозов, устанавливаемых докторами, является аритмия сердца. Развивается недуг вследствие органического поражения сердечной мышцы, проявляется нестабильной работой, нарушением силы и частоты сердечных ударов.

Для этой патологии характерно неравномерное сокращение миокарда и любые расстройства ритма сердцебиения.

Что может вызвать недуг?

Сбои работы сердца и сосудов происходят по многим причинам. Провоцировать начало болезни могут сопутствующие патологии других органов и систем, внешние факторы, неправильный образ жизни. Выделяют три вида причин, вызывающих развитие аритмии:

  • Экстракардиальный фактор. Сюда входят эмоциональные и физические перегрузки, влияние медикаментозных препаратов, злоупотребление вредными привычками. Гиперфункция щитовидной железы, различные поражения центральной нервной системы. Обезвоживание, расстройства функций вегетативной нервной системы, травмы, генетическая предрасположенность, укусы насекомых.

Аритмия сердца — это нарушение сердечного ритма при инфаркте миокарда, пороках сердца, нарушении функции вегетативной нервной системы

  • Кардиальные причины. К ним относят сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, гипертензию. Пороки сердца различной этиологии, инфекционный и неинфекционный миокардит, анестезия при хирургических вмешательствах и диагностических мероприятиях на сердце, возрастные дегенеративные процессы в мышце важного органа.
  • Идеопатические факторы. Развитие заболевания происходит без установленной причины.

Нельзя игнорировать опасные сигналы организма. При первых признаках сбоев в работе сердечно-сосудистой системы обратитесь к доктору, который поможет выяснить причину развития недуга, подберет адекватную терапию.

Разновидность аритмий

По характеру клинические проявления сбоев работы сердца подразделяют на постоянные и преходящие. Проявляется недуг в острой и хронической формах.

Все аритмии, объединенные в общую классификацию по международным стандартам, незначительно различаются симптоматикой. Некоторые виды заболевания опасны для жизни, несут смертельную угрозу.

По общепринятой классификации болезнь разделяют на такие разновидности:

  • Экстрасистолы. При этом виде заболевания нет определенной очередности сокращений, и начинаются они из желудочков или предсердий. Тогда как в нормальном состоянии они происходят из синусного узла. Часто заболевание проходит без видимых признаков и жалоб у большинства людей. Характерными признаками болезни считают преждевременные сокращения сердца, сопровождающиеся повышенной тревожностью, замиранием либо сильным толчком сердца, нехваткой воздуха. К симптомам необходимо относиться с большой серьезностью, дабы не допустить кислородного голодания мозга и развития стенокардии.

Если сердце в состоянии покоя начинает биться с большой скоростью, да ещё и в неправильном ритме, значит можно заподозрить мерцательную аритмию

  • Мерцательная аритмия или предсердная фибрилляция. Часто развивается вследствие ишемической болезни миокарда. Причиной начала патологии могут также стать болезни щитовидной железы. Для этого вида недуга характерны следующие симптомы: нарушения интенсивности, ритмических сокращений миокарда, состояние обморока, нехватка воздуха, одышка, повышенная тревожность, страх, болевые ощущения в груди. Часто мерцательные приступы проходят самостоятельно без медикаментозной терапии. При длительных пароксизмах, длящихся неделями, необходимо обратиться к доктору.
  • Желудочковая тахикардия. Характеризуется ускорением ритма сокращений миокарда, берущих начало из желудочков. Такая тахикардия ведет к неполному кровенаполнению органа, что приводит к снижению объема выталкиваемой крови. Заболевание проходит в тяжелой форме. Бывает в нестойкой и стойкой форме, при которой возможна внезапная остановка кровотока.

Мерцательная аритмия чаще всего может возникнуть при тяжелых сердечных заболеваниях и значительно реже при функциональных нарушениях

  • Синусовая аритмия. Патологии характерны скоординированные сокращения сердца, но через неравные промежутки времени. Опасности развития осложнений не несет, но может быть сопутствующим симптомом патологий и сердечной недостаточности. Развивается вследствие злоупотребления алкоголем и никотином. Может быть последствием некоторых физиологических состояний (переедание, чрезмерные физические нагрузки, реакция на интимную близость).
  • Блокада миокарда. Характеризуется полной остановкой или замедлением проходимости импульсов в сердечно-сосудистой системе. Развитию недуга ведут сопутствующие патологии сердца. Выраженными симптомами блокады сердца считают судороги, периодическое пропадание пульса, состояние подавленности, снижение работоспособности.
  • Желудочковая фибрилляция. Характерны непрерывные, разлаженные импульсные потоки, идущие из желудочков и вызывающие фибрилляцию. Это ведет к неправильному сокращению желудочков, способствуя нарушению перекачивания крови по телу. Это состояние крайне опасно для жизни и требует немедленных реанимационных мероприятий. Характерным симптомом трепетания желудочков является частота сокращений в 300 ударов в минуту. Миокард в таком случае не выполняет полноценно своих функций, вследствие чего прекращается кровообращение. Наступает клиническая смерть, зрачки не реагируют на свет, пульс и дыхание пропадают, кожа становится синюшной.

Мерцательную аритмию можно заподозрить у больного с тиреотоксикозом, если у него усиливается одышка, появляется бледность кожных покровов, склонность к потере сознания

  • Трепетание предсердий. Характерный симптом – частота сокращений миокарда 400 ударов в минуту, сильная пульсация вен на шее. Проявляется учащенным ритмом миокарда, гипотензией, головокружением, обморочным состоянием.
  • Дисфункция синусового узла. Характеризуется нарушением ритма, возникающего из-за прекращения или дисфункций автоматизма в синусовом узле предсердий. Провоцируется недуг другими опасными патологиями сердца. Часто такая аритмия проходит бессимптомно. Иногда проявляется ухудшением памяти, судорогами, обмороками.

Опасность хирургического вмешательства под действием наркоза

Все эти факторы становятся еще опасней, если предстоит оперативное лечение. Ведь использование наркоза при аритмиях крайне нежелательно. Анестезия при патологиях миокарда, сопровождается риском развития осложнений.

Его определяют с помощью специальных индексов, учитывающих влияние факторов опасности. Сумма баллов, получающаяся при сложении соответствующих каждому из пунктов риска, определяет риск развития после оперативных осложнений.

Решение по применению общего наркоза или полной анестезии принимает анестезиолог после тщательного изучения истории болезни и данных исследований пациента

В случае невысоких показателей, оперативное лечение проводят в полной мере, а вид наркоза подбирают в соответствии с обширностью операции.

При синусной аритмии сердца хирургические манипуляции под наркозом возможны после полного обследования и остаточного вердикта анестезиолога. В каждом отдельном случае доктор подбирает анестезию индивидуально.

Осложнения от использования местного наркоза при сердечных патологиях появляются с частотой, как и у здоровых пациентов.

При среднем факторе риска выбирают менее травматичный метод оперативного вмешательства, но дающий полный лечебный эффект. Аритмия и общий наркоз в некоторых случаях совместимы. Доктор выбирает его вид от тяжести патологии, по жизненно важным показаниям. В других случаях возможна местная региональная анестезия.

Как предотвратить последствия?

Качественные средства для общей и местной анестезии выводятся из организма на протяжении суток, прекращая свое влияние на миокард. Повлиять на работу главного мотора организма могут осложнения, появляющиеся в процессе оперативного вмешательства. Подобное состояние диагностируется в период пребывания больного в стационаре. Поэтому адекватное лечение пациент получает вовремя.

У человека может развиться астенический синдром после оперативного лечения под общим наркозом. Проявляется он болезненными ощущениями в сердечной области, слабостью, головокружением и повышенной усталостью.

Восстанавливается самочувствие с помощью нормализации режима дня и питания. Полноценный отдых и сон, употребление бананов, сухофруктов, орехов поможет восстановить утраченные силы.

Предотвратить интоксикацию организма после анестезии любого вида могут современные гепатопротекторы. Они поспособствуют скорейшему выводу остатков медикаментов и своевременной реабилитации после хирургического вмешательства.

Источник: https://roschip.ru/aritmiya/anesteziya-pri-aritmiyah.html

ТерапевтОнлайн
Добавить комментарий