Проба доплера

Доплер УЗИ — ультразвуковое исследование с эффектом Доплера..

Проба доплера

При ультразвуковом исследовании с доплером (доплер УЗИ) используются отраженные звуковые волны для оценки кровотока через кровеносные сосуды. Это помогает оценить кровоток через основные артерии и вены рук, ног, шеи.

Исследование может показать затруднение кровотока при наличии сужений в артериях шеи, что может послужить причиной инсульта. Так же могут быть диагностированы сгустки крови в венах ног, которые могут оторваться и нарушить кровоток в легких.

Доплеровское УЗИ может использоваться для определения кровотока плода при беременности для того, чтобы проверить здоровье малыша.

Во время доплер УЗИ датчик располагается на коже выше кровеносного сосуда. Датчик посылает и получает звуковые волны, которые усиливаются с помощью микрофона. Звуковые волны отражаются от твердых объектов, включая кровяные клетки.

Движение этих клеток вызывает изменение в отраженном звуковом сигнале (эффект Доплера). При отсутствии кровотока нет изменений в передаваемом сигнале. Информация об отражении звуковых волн обрабатывается компьютером и мы можем видеть графическое изображение движения крови в кровеносных сосудах.

Эти изображения могут быть сохранены для будущей оценки и рассмотрения.

Четыре основных типа ультразвуковых исследований с доплером (доплер УЗИ):

  1. «Портативный» или продолженное доплеровское исследование (доплер УЗИ). При этом исследовании используется изменение в передаче звуковых волн, чтобы предоставить информацию о кровотоке через кровеносный сосуд. Врач прослушивает звуки, производимые преобразователем, чтобы оценить кровоток через область, которая может быть заблокирована или сужена. Этот тип ультразвукового исследования может быть выполнен у постели больного на портативном аппарате, чтобы быстро оценить степень повреждения кровеносного сосуда или заболевание.
  2. Двойное ультразвуковое доплеровское исследование. При этом исследовании используются стандартные методы ультразвукового исследования для получения изображения кровеносного сосуда и окружающих органов. Кроме того, компьютер преобразовывает звуки в доплерографию, что дает представление о скорости и характере кровотока.
  3. Цветная доплерография. Изображение стандартного ультразвукового исследования представляется цветным, на изображении видны кровеносные сосуды. Компьютер воспроизводит звуки доплеровского исследования и цвета, накладывая их друг на друга, это дает возможность оценить скорость тока крови через сосуд.
  4. Включенный ультразвук – новая технология ультразвукового исследования, которая в 5 раз более чувствительна к обнаружению кровотока, чем цветной доплер. При данном исследовании можно получить некоторые изображения, которые невозможно получить путем других доплеровских исследований. Обычно данное исследование используется для оценки кровотока в плотных органах.

Кровоток в отдельных сосудах обычно оценивается с помощью цветного доплера или двойного доплера. При комбинированном использовании этих методов можно получить гораздо больше информации, чем при раздельном их использовании.

Что можно обнаружить с помощью доплер УЗИ?

  • сгустки крови или сосуды с заблокированным кровотоком в различных частях тела, особенно в шее, руке или ноге. Заблокированные или суженные шейные артерии могут вызвать головокружение , нарушение зрения, параличи, слабость, нарушение чувствительности, другие признаки инсульта. Сгустки крови в глубоких венах ног могут вызвать боли, отечность ноги, увеличить риск легочной эмболии.
  • возможно оценить боль в ноге, вызвана ли она перемежающейся хромотой, что связано, в свою очередь, с атеросклерозом нижних конечностей.
  • оценивается кровоток после инсульта или другого состояния, которое могло вызвать проблемы с кровотоком. Можно оценить кровоток с помощью такого метода, как транскраниальное доплеровское ультразвуковое исследование.
  • оценивается наличие варикозно расширенных вен.
  • анатомия строения венозных сосудов, что может понадобиться для оценки условий для пересадки ткани на сосудистой ножке, при необходимости шунтирования. – оценивается кровоток в пересаженной почке или печени -оценка кровотока после операции на кровеносном сосуде- оценка наличия, количества, местоположения артериальных сосудов. Нарушение снабжения мозга артериальной кровью может привести к инсульту.

Необходимость лечения, такая как использование лазера или радиотерапия при удалении аномальных вен.

  • контроль за состоянием плода: кровоток в пуповине, сердце и мозге зародыша. Это исследование позволяет установить, получает ли плод достаточное количество кислорода и питательных веществ. Ультразвуковое доплеровское исследование при беременности может использоваться для принятия решения когда:
  • зародыш меньшего размера, чем должен быть в своем гастационном возрасте (задержка внутриутробного развития).
  • Можно оценить кровоток через сосуд пуповины.
  • можно использовать кровоток для контроля за развитием эмбриона.
  • если у матери есть другие проблемы, например преэклампсия, болезнь серповидных клеток.
  • транскраниальное доплеровское исследование может использоваться у детей с болезнью серповидных клеток, чтобы оценить их риск развития инсульта. У взрослых оно может использоваться для оценки спазмов кровотока в мозге.

Подготовка к доплер УЗИ

Вас попросят отказаться от продуктов, содержащих никотин (сигареты, жевательный табак) в течение 30 мин- 2 часов перед исследовнием. Никотин заставляет кровеносные сосуды сокращаться и может дать ложные результаты.

Как выполняется доплер УЗИ

Исследование выполняется врачом, который является специалистом в выполнении данных исследований или ультразвуковым технологом под контролем радиолога. Исследование выполняется в кабинете ультразвуковых исследований или в кабинете врача.

Что необходимо сделать перед доплер УЗИ?

Вы должны снять украшения, которые могут помешать исследованию. Вам нужно будет снять одежду в зависимости о того, какая область будет исследоваться. Вам дадут пеленку или бумажное полотенце.

https://www.youtube.com/watch?v=m8wLCb6GBQE

Во время исследования брюшной полости вы будите лежать на спине.

Для исследования грудной клетки Вы будите лежать на спине.

Для исследования головы и шеи Вам необходимо наклонить голову в одну сторону .

Для исследования руки или ноги Ваша голова будет немного поднята, рука или ног приподняты вверх. Возможно, Вам нужно будет лечь на живот.

Во время беременности вы будите лежать на спине или левом боку.

На Вашу кожу будет нанесен гель, чтобы облегчить движение звуковых волн. Датчик будет помещен в гель на коже. Вы должны лежать. Вы можете услышать звуки, которые вызываются кровотоком в кровеносных сосудах.

Исследование обычно занимает 30-60 минут.

Исследование артерии рук и ног с помошью доплер УЗИ

Это исследование выполняется на обеих руках или ногах. Даже если подозреваемая проблема кровотока находится только в одной руке или ноге, необходимо проверить обе конечности, чтобы сравнить. Исследование проводится лежа или сидя.

В зависимости от того, какие кровеносные сосуды проверяются, манжета кровяного давления надевается на одну или обе конечности, чтобы можно было измерить давление в одном или нескольких местах. При исследовании ног манжета может быть обернута сначала вокруг голени, а затем вокруг бедра.

Исследование может быть выполнено в нескольких местах на вашей ноге. При исследовании руки манжета помещается сначала на предплечье, а затем на плечо.

Исследование может быть сделано как до упражнений, так и после, если Вы достаточно здоровы.

Исследование вен рук и ног с помошью доплер УЗИ

Для этого исследования Вас попросят лечь и дышат как обычно. Отмечаются любые изменения в кровотоке, которые происходят в ответ на изменения вашего дыхания.

Тест может быть повторен, при этом исследующий будет нажимать на вены близко к вашей коже, чтобы помочь обнаружить сгусток в вене ( тест компрессии).

Исследующий может сделать это с вашими ногами или руками в различных положениях, чтобы гарантировать, что кровоснабжение не нарушено в этих положениях.

Исследующий так же может сжимать ваши плечо или предплечие, чтобы сделать движение крови через вены более быстрым ( тест увеличения кровотока). Это помогает оценить кровоток к вашему сердцу.

Что происходит после доплер УЗИ?

В то время, как исследуются ваши ноги, вас могут попросить попытаться сделать выдох с зажатым носом и закрытым ртом (проба Вальсальвы). Этот тест обычно вызывает внезапные изменения венозного кровотока.

Исследование артерий шеи с помошью доплер УЗИ

Вас попросят лечь и положить подушку под голову. Тест выполняется с обеих сторон шеи, а затем результаты сравнивают со стандартными, чтобы определить степень блокировки или сужение артерий.

Транскраниальный ультразвук

При транскраниальном ультразвуковом исследовании датчик слегка придавливают к коже в области черепа.

Доплер УЗИ во время беременности

Датчик двигается вперед – назад на вашем животе, пока врач не найдет кровеносный сосуд, который необходимо изучить. После того, как врач нашел кровеносный сосуд, может потребоваться время, чтобы изучить кровоток.

Что Вы почувствуете?

Обычно нет ощущений дискомфорта, связанного с ультразвуковым доплеровским исследованием. Вы можете почувствовать прохладу от геля, когда он наносится на кожу, если его сначала не подогреют до температуры тела. Если во время исследования будет измеряться Ваше давление, манжета кровяного давления будет раздута.

Риски доплер УЗИ

Нет никаких известных рисков, связанных с тестом ультразвукового доплеровского исследования. Это исследование безвредно для плода.

Результаты доплер УЗИ

Ультразвуковое доплеровское исследование показывает отраженные звуковые волны, чтобы зарегистрировать движение крови через кровеносные сосуды.

Нормальные показатели доплеровского ультразвукового исследования:

  • Нет свидетельств препятствия кровотоку в исследованных венах. Размер и положения вен нормальные.
  • Нет данных за наличие тромбов в исследованных венах.
  • При исследовании во время беременности — нормальный кровоток, что свидетельствует о поставке кислорода и питательных веществ к зародышу.

Патология при исследовании:

  • При наличии патологии во время доплеровского ультразвукового исследования можно обнаружить различия в кровотоке между левой и правой стороной тела пациента. В месте заблокированного кровотока звук будет высоким и резким.
  • Препятствие, такое как кровяной сгусток, аневризма, сужение кровеносного сосуда может быть обнаружено. Скорость кровотока может быть снижена в сравнении со стандартными показателями, при ее сравнении со стандартом можно определить степень блока кровотока.
  • Двойное доплеровское исследование может показать нерегулярность кровотока, что указывает на блокирование или сужение кровеносного сосуда.
  • Цветное доплеровское исследование может показать заблокированный, суженный кровеносный сосуд или аневризму.
  • В венах может быть обнаружен сгусток крови, если кровоток не изменится в ответ на дыхание или не увеличится в ответ на пробу сжатия или пробу Вальсальвы. Непрямое блокирование вены кровяным сгустком может быть выявлено при цветном доплеровском исследовании или во время пробы сжатия.
  • Могут быть обнаружены патологические вены, такие как варикозные вены.
  • Кровоток через кровеносные сосуды, которые доставляют кровь и питательные вещества к зародышу может быть увеличен или снижен.

Причины невозможности выполнения исследования:

  • изучаемая область находится рядом с костными структурами
  • невозможность оставаться в течение теста
  • черезмерное ожирение
  • патология сердечного ритма ( аритмия) или заболевание сердца, что может вызвать изменения в кровотоке даже при наличии здоровых кровеносных сосудов
  • холодные руки или ноги – кровоток замедляется
  • наличие открытой раны в области, которая должна быть исследована

Интерпретация результатов доплеровского ультразвукового исследования (доплер УЗИ)

Интерпретация результатов доплеровского ультразвукового исследования требует оценки квалифицированным специалистом. При необходимости можно будет повторить исследование в пределах короткого промежутка времени в случае, если повторные исследования необходимы.

Так как при ультразвуковом доплеровском исследовании необходимо некоторое время находиться без движения, некоторым детям возможно потребуется успокоительное, чтобы их движения не повлияли на результаты.

Ангиография и венография являются рентгеновскими исследованиями, во время которых необходимо введение контрастного вещества.

Во многих случаях доплеровское ультразвуковое исследование может стать альтернативой венографии или ангиографии, так как эта методика быстрее, дешевле, она неинвазивна.

Если ультразвуковое доплеровское исследование не дает окончательных результатов, могут быть выполнены ангиография или венография. Ангиография более точная, чем ультразвук с доплером и считается самым точным тестом для оценки кровотока через артерию.

Магнитно-резонансная ангиография, томографическая ангиография могут быть сделаны вместо обычной ангиографии, поскольку эти исследования менее агрессивны, чем обычная ангиография. В некоторых случаях может быть необходима венография, если подозревается проблема в вене.

Ультразвуковое исследование с доплером используется для исследования многих частей тела, а так же успешно используется во время беременности.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник: https://03uro.ru/uropedia/doppler-ultrasound

Доплер сосудов для начинающих (лекция на Диагностере) – Диагностер

Проба доплера

2 Редакция

Объект в движении меняет волны частоту. Когда кровяное тельце стремится К излучателю — отраженная частота выше, ОТ излучателя — отраженная частота ниже.

Источник и приемник УЗ-волны находятся в датчике. Прибор замеряет допплеровский сдвиг частоты: ΔF=(Fд-Fо), где Fд — частота датчик, Fо — отраженная частота.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

УЗ-волна ложится на вектор скорости под ∠α. ΔF определяет проекция вектора скорости на УЗ-луч (V·cosα): ΔF=2Fд·V·cosα/C, С — скорость звука в мягких тканях 1540 м/с.

Для оценки скорости кровотока используют уравнение Доплера: V=ΔF·C/2Fд·cosα. Когда УЗ-луч проникает в сосуд под ∠90° ⇒ cosα=0, невозможно оценить скорость кровотока.

Для ∠0-60° величина cosα от 1 до 0,5; для ∠60-90° величина cosα от 0,5 до 0. Коротко от 90° величина Vcosα мала ⇒ ΔF небольшой ⇒ скорость неточная.

Когда ∠α ниже 25°, УЗ-луч почти полностью отражается от стенки сосуда. Чтобы определить скорость потока, направляете УЗ-луч под углом 25-60°.

Дуплексное и триплексное сканирование сосудов

Три уровня УЗИ сосудов: серая шкала (В-режим), цветное доплеровское картирование (ЦДК) и спектральная доплерография (D-режим).

Дуплексное сканирование сосудов — В-режим и ЦДК, B-режим и D-режим; триплексное сканирование сосудов — В-режим, ЦДК и D-режим.

ЦДК кодирует скорость и направление в оттенки красного и синего: темные и светлые тона — низкие и высокие скорости. Когда зашкаливает cкорость, пропадает цвета чистота.

Радужные переливы (элайзинг) указывают высокоскоростной поток в месте стеноза. Настройте шкалу скорости: 4 см/с — низкая, 115 см/с — высокая, 39 см/с — правильная.

Энергетический доплер кодирует скорость, но не направление, в оттенки одного цвета; полезный в извитых сосудах и на маленьких скоростях.

Задача.

Спектр получают из ворот в центре сосуда. Вертикальная ось — шкала скорости; горизонтальная — время; базовая линия обрезает поток К и ОТ датчика.

Спектр может пересекать базовую линию; составляющие по разные стороны называют фазами. Спектр может быть моно-, би-, трех- и четырехфазный.

Как измерить скорость кровотока

1. Ворота поместите в центр сосуда (трэкбол), длину установите на 2/3-4/5 просвета (SVlength);

2. Угол между УЗ-лучом и осью сосуда 25-60°, курсор вдоль потока;

3. Спектр занимает 2/3-4/5 шкалы скорости (PRF), временная развертка на 2-3 цикла;

4. Для артерий спектр располагают выше базовой линии, для вен — ниже (Invert).

5. Отрегулируйте усиление (GAIN), чтобы контур спектра был четкий.

6. Обведите спектр и получите отчет — Vps, Ved, RI, PI и др.

Задача. УЗ-луч и сосуд под ∠90° (1) — спектр неясный; исправим наклон датчика (2) — PSV 43,3 см/сек; курсив вдоль потока (3) — правильная PSV 86,6 см/сек. RI и PI не требуют коррекции угла.

Количественные характеристики спектра

Vps — пиковая систолическая скорость;

Ved — максимальная конечная диастолическая скорость;

TAMX — усредненная по времени максимальная скорость кровотока;

TAV — усредненная по времени средняя скорость кровотока;

RI=(Vps-Ved)/Vps — индекс резистивности отражает сопротивление потоку далее места измерения;

PI=(Vps-Ved)/TAMX — индекс пульсативности отражает упругоэластические свойства артерий;

В воротной вене PI=PSV/EDV;

PI’=(Vps-Ved)/TAV — модифицированный индекс пульсативности;

SBI=(Vps-TAV)/Vps=1-TAV/Vps — индекc спектрального расширения отражает турбулентность потока;

SBI’=(Vps-TAV)/TAMX — модифицированный индекc спектрального расширения;

S/D — систолодиастолическое соотношение;

AT — время ускорения;

AI — индекс ускорения.

Задача. Измерение пиковая систолическая, максимальная конечная диастолическая скорости, TAMX, TAV для артерий с высоким и низким сопротивлением.

PSV и EDV высокие в месте стеноза; RI растет перед и падает после стеноза. После стеноза спектр имеет форму tardus-parvus: PSV поздняя — ТРТ>70 мс, PSV/TTP0,7; в сосудах с низким сопротивлением в диастолу поток значимый, RI 0,55-0,7.

Сосуды с высоким сопротивлением: наружная сонная и артерии конечностей, а так же верхняя и нижняя брыжеечные артерии у голодного.

Сосуды с низким сопротивлением: внутренняя сонная, почечная, печеночная, яичковая артерии, а так же брыжеечные артерии у сытого.

Аномальная форма спектра в сосудах

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/dopler-sosudov/

Ультразвуковое допплеровское исследование – что это такое и как его делают?

Проба доплера

Многих пациентов и просто людей с некоторыми проблемами здоровья интересует, что такое доплер, и как его делают. Это достаточно новый вид медицинского инструментального исследования, поэтому у людей часто возникают вопросы, УЗИ с доплером – что это? А у беременных женщин они звучат более конкретно: доплер УЗИ при беременности – что это такое?

Что такое доплеровское исследование?

Ультразвуковое допплеровское исследование использует известный в физике эффект Допплера. Это один из способов изучения кровотока в любых сосудах нашего организма. Что показывает доплер? – Скорость и направление кровотока в сосудах, ширину просвета в них, позволяет определить давление в сосуде. Рабочим инструментом доплер исследования является ультразвук.

Теперь разберёмся, в чем заключается эффект доплера и что показывает допплерография. При этом исследовании фиксируются отражённые волны ультразвука, анализ которых позволяет оценивать кровоток в системе артерий и вен.

С его помощью можно оценить кровоток, проходящий через главные сосуды конечностей и шеи, а если в шейных артериях фиксируется нарушение последнего, то это позволяет начать заранее бороться с возможным инсультом.

Могут быть обнаружены кровяные сгустки в венах ног, способные оторваться и затруднить кровоток в лёгких.

Допплеровское исследование при беременности может оценить кровоснабжение плода и своевременно обнаружить, например, его гипоксию.

При исследовании датчик прибора касается кожи выше исследуемого сосуда. Он отправляет и получает отражённые ультразвуковые волны, усиливающиеся посредством микрофона. Звуковые волны по-разному отражаются от разных объектов, например, от клеток крови.

Движение последних изменяет отражённый сигнал согласно эффекту Допплера. Если кровотока нет, то нет и изменений в сигнале. Информация от отражённого ультразвука обрабатывается компьютером, который выводит на экран кровоток в сосудах в виде изображения.

Данную информацию можно сохранить для последующего анализа, когда делается доплер расшифровка результатов.

Как делается допплерография?

Посмотрим теперь, как делается допплерография, которая имеет четыре основных вида исследований.

  • Продолженное (портативное) допплеровское исследование, при котором информацию о кровотоке получают в результате изменения передачи волн. Врач слушает вырабатываемые преобразователем звуки для оценки кровотока через суженную или заблокированную область. Такое исследование можно провести с помощью портативного аппарата у постели больного и быстро определить заболевание или степень повреждения сосуда.
  • Двойное допплеровское ультразвуковое исследование использует приёмы обычного ультразвукового тестирования, чтобы получить изображение сосуда и окружающих его органов. Кроме того, компьютером звуки могут превращаться в показания допплерографии, дающие представление о характере и скорости кровотока.
  • Цветное допплеровское сканирование выглядит так: изображение от стандартного УЗИ цветное, на нём видны кровеносные сосуды. Компьютером на эту картинку накладываются звуки допплеровского исследования, что даёт возможность оценить скорость кровотока.
  • С помощью новой технологии «включённого ультразвука», в 5 раз более чувствительно обнаруживающей кровоток по сравнению с цветным допплером. Метод позволяет получать изображения, недоступные другим допплеровским исследованиям, и часто применяется при работе с сосудами в плотных органах.

Кровоток в отдельных сосудах анализируется при помощи двойного или цветного допплера, а комбинация этих методов даёт намного больше информации, чем их раздельное применение.

Что показывает доплеровское исследование?

Разобравшись, что такое доплер, и как его делают, оценим, что он позволяет определить:

  • Заблокированные сосуды и сгустки крови в разных частях тела, в первую очередь, конечностях и шее. Суженные или заблокированные артерии шеи могут привести к нарушению зрения, головокружению, слабости, нарушению чувствительности, параличу и прочим симптомам инсульта.
  • Наличие в глубоких венах ног сгустков крови провоцирует отёчность ног, боли, лёгочную эмболию.
  • Метод ультразвуковой допплерографии даёт понять, вызвана ли боль в ноге перемежающейся хромотой, являющейся следствием атеросклероза ног.
  • Можно оценить кровоток после события, вызвавшего проблемы с ним, например, инсульта.
  • Оценка состояния при варикозном расширении вен.
  • Позволяет изучить анатомию вен, которая может пригодиться при шунтировании или пересадке тканей на сосудистой ножке.
  • Оценка кровотока в пересаженной печени, почке или после операции на сосуде.
  • Оценка наличия, положения и количества артерий.
  • Обнаружение проблем с кровоснабжением мозга, чреватых инсультом.
  • Контроль за состоянием плода в чреве: кровоток в пуповине, мозге и сердце. Методика допплерографии позволяет понять, достаточно ли получает плод питания и кислорода. Подобное исследование при беременности позволяет обнаружить задержку внутриутробного развития младенца.
  • Оценка кровотока через пуповинные сосуды.
  • Контроль за развитием зародыша через величину кровотока.
  • Некоторые заболевания матери, например, серповидноклеточная анемия.
  • К детям с серповидноклеточной анемией может применяться допплеровское транскраниальное исследование для оценки риска возникновения инсульта, а у взрослых оно помогает выявить спазмы мозгового кровотока.

Подготовка к допплер УЗИ простейшая – испытуемому за пару часов до исследования необходимо отказаться от содержащих никотин продуктов, поскольку он спазмирует сосуды и может искажать результаты. Нужно снять все украшения, мешающие исследованию, а также одежду с обследуемой области.

Исследование проводится врачом-специалистом или ультразвуковым технологом при контроле радиолога в кабинете врача или УЗИ.

При исследовании брюшной полости или грудной клетки пациент лежит на спине, а при изучении шеи и головы испытуемый наклоняет голову в сторону.

При исследовании конечностей голову несколько приподнимают, а ноги или руки также приподнимаются. Иногда приходится лечь на живот. Беременных женщин укладывают на спину или на левый бок.

На кожу наносится гель, хорошо проводящий звуковые волны. В этот гель помещается датчик. Когда аппарат доплера работает, можно услышать звуки кровотока в сосудах. Исследование продолжается от получаса до часа.

Допплеровское исследование крупных сосудов и сердца

Возможна также допплерография сосудов сердца и некоторых показателей его работы. Сочетая допплеровское исследование и эхокардиографию, можно оценить скорость и направление кровотока в отделах сердца. Такое исследование показано для детей с подозрением на врождённые пороки сердца или другие сердечные заболевания.

С помощью допплеровского УЗИ можно обнаружить:

  • Врождённые пороки растущего сердца – ряд дефектов в его строении, развивающихся при внутриутробном развитии. С помощью допплеровской методики можно обнаружить в сердце несуществующие в норме аномальные сообщения между сосудами и камерами сердца, такие как овальное открытое окно между левым и правым предсердием, открытый артериальный проток между лёгочной артерией и аортой, дефект межжелудочковой перегородки и т.д.
  • Пороки митрального клапана (расширение или сужение отверстия между левыми желудочком и предсердием), которые, как правило, возникают на почве ревматизма. Допплеровское исследование выявляет нарушение кровотока и повышение в камерах сердца давления.

Также это исследование позволяет обнаружить другие болезни крупных сосудов и сердца, и параметры работы последнего.

Допплеровское исследование сосудов у беременных

С помощью допплеровского УЗИ при беременности врач может оценить достаточность кровоснабжения плода, просвет и степень проходимости сосудов его пуповины, проверить его сердцебиение.

Это исследование рекомендуется для беременных с гипертонической болезнью, при эклампсии, снижении активности плода и т.д. Будущая мама сама может замерять ЧСС плода с помощью фетального допплера – небольшого электронного устройства, улавливающего биение сердца плода и фиксирующего его ЧСС.

Оценка результатов допплерографии

После проведения допплерографии могут быть определены следующие нормальные результаты:

  • Отсутствие в исследованных сосудах препятствий кровотоку, при этом положение и размеры сосудов нормальные.
  • Отсутствие тромбов в венах.
  • Нормальный кровоток у обследованных беременных, обеспечивающий полноценное снабжение плода питанием и кислородом.

Или патологии:

  • Наличие патологий фиксируется при допплеровском УЗИ в виде различия кровотока между правой и левой сторонами испытуемого. Звук в заблокированном участке будет резким и высоким.
  • Определяются препятствия в виде аневризмы, кровяных сгустков или сужения просвета сосуда. Если скорость кровотока ниже стандартной, то при сравнении этих показателей можно определить степень стеноза.
  • Двойное допплеровское сканирование может выявить нерегулярность кровотока, что говорит о сужении или блокировке сосуда.
  • При цветном допплеровском исследовании можно разглядеть аневризму, заблокированный или суженный сосуд.
  • Сгустки крови в венах при отсутствии изменения в кровотоке при дыхании или его увеличения в ответ на пробу сжатия.
  • Цветное допплеровское УЗИ или проба сжатия могут выявить непрямое блокирование вены сгустком крови.
  • Обнаружение патологических (варикозных) вен.
  • Увеличение или снижение кровотока, питающего зародыша.

Противопоказания к допплеровскому УЗИ

  • Расположение исследуемой области возле костных структур.
  • Чрезмерное ожирение.
  • Патологии ритма сердца (аритмии) или его болезни, способные изменить характер кровотока даже при здоровых кровеносных сосудах.
  • Замедление кровотока при эффекте «ледяных» рук или ног.
  • Присутствие открытой раны в области, подлежащей исследованию.

Вспомогательные исследования для уточнения результатов допплерографии

При расшифровке допплерографии и интерпретации результатов требуется квалифицированная оценка специалиста. Исследование можно, в случае на то необходимости, повторять в короткий промежуток времени.

Поскольку при этом виде исследования некоторое время необходимо оставаться без движения, то для некоторых детей может потребоваться успокоительное, чтобы результаты не были испорчены их подвижностью.

При венографии и ангиографии – разновидностях рентгенологических исследований – требуется введение рентгеноконтрастного агента. Ультразвуковое допплеровское исследование во многих случаях может стать альтернативой этим видам рентгеновских исследований.

К тому же этот метод, неинвазивен, дешевле и проводится быстрее. А в случае, если допплеровское УЗИ полных и окончательных результатов не даёт, то их можно добыть с помощью венографии или ангиографии.

Последняя по сравнению с допплеровским ультразвуком является более надёжной, поскольку считается наиболее точным исследованием, оценивающим артериальный кровоток.

Вместо обычной ангиографии могут быть проведены томографическая ангиография или магниторезонансная ангиография, поскольку они менее агрессивны, чем простая ангиография. Иногда может потребоваться венография, когда есть подозрения на проблемы вен.

Как видите, допплеровское УЗИ применимо для многих частей тела, а также для беременных женщин.

Источник: http://beregi-serdce.com/diagnostika/ultrazvukovoe-dopplerovskoe-issledovanie.html

Допплер-ультразвуковое исследование

Проба доплера

Допплерография – это современный высокоинформативный метод ультразвуковой диагностики заболеваний сосудов, основанный на использовании эффекта Доплера. Целью УЗДГ является определение объема и скорости кровотока, а так же наличия препятствий для него.

Из истории метода

Изменение (или сдвиг) частоты и длины звуковых и ультразвуковых волн, отражающихся от подвижных объектов относительно неподвижного регистратора, называется эффектом Доплера.

Сдвиг частоты прямо пропорционален скорости движущихся объектов. Движение, направленное в сторону датчика, проявляется увеличением частоты, движение от датчика – снижением. Явление было названо в честь австрийского ученого-физика К.

Доплера (К.Doppler), впервые описавшего его в 1842 г.

В медицинской диагностике эффект Доплера применяется с ультразвуковым и с лазерным излучением, но более широкое распространение получили ультразвуковые методы.

Первые сообщения об использовании эффекта Доплера в медицине относятся к  1956 году, когда впервые был проведен анализ скорости кровотока на основе отражения звуковых волн от эритроцитов.

Вначале использовались простейшие приборы с непрерывным излучением, которые выдавали информацию в виде звуковых сигналов через встроенные динамики.

В ходе дальнейшего усовершенствования элементарной базы достигались все новые уровни технических решений:

  • в 1966 г разработаны допплеровские системы с выделением направления,
  • в 1967 – импульсные системы,
  • 1971 г – допплеровская визуализация,
  • 1974 г – дуплексные системы эхо-импульсного типа,
  • 1979-82 – цветовое допплеровское картирование (ЦДК или CFM) в режиме реального времени,
  • 1994 г – допплеровская тканевая визуализация (энергетический допплер).

Суть метода допплерографии

Допплерография – это метод УЗИ диагностики, основанный на эффекте Доплера: изменение частоты УЗ-волн, отраженных от движущихся эритроцитов. Допплеровский сдвиг  частоты позволяет судить о скорости и направлении кровотока.

В результате передачи серии ультразвуковых импульсов в ткани на экране монитора получают график, демонстрирующий изменение скорости кровотока с течением времени на заданной глубине (допплеровский спектр или частотный спектр эхо-сигналов, поступающих от кровотока).

Такой спектральный (или импульсный) режим позволяет на основе оценки кровотока вычислить ряд важных параметров. Метод УЗ-допплерографии (или «слепой допплер») позволяет оценить лишь одну функцию – проходимость сосуда, на основе графика кровотока. Поскольку отсутствует визуализация сосудов, нельзя уточнить причину выявленного нарушения его проходимости.

Моно режим УЗДГ считается устаревшим. Это был первый этап развития УЗ-допплерографии, когда исследователю приходилось на глаз выставлять глубину сканирования в предполагаемом местонахождении сосуда. Графический спектр кровотока получался в слепую, без визуального подтверждения, откуда он получен.

Усовершенствованный и более информативный метод – дуплексное ультразвуковое сканирования (УЗДС). Современный УЗИ-сканер выполняет одновременно две функции (дуплекс):

  1. анатомическое исследование сосудов,
  2. качественное и количественное исследование кровотока.

УЗДС дает информацию о состоянии сосуда и окружающих тканей в В-режиме (серый спектр) и позволяет оценить гемодинамические явления с использованием эффекта Доплера.

Дуплексное сканирование отображает сосуд в двух плоскостях – вдоль и поперек. Двухмерная визуализация сосудов позволяет оценивать их проходимость и причины ее нарушения (стеноз, наличие тромбов и бляшек, извитость хода, аномалии развития), а так же скорость и направление кровотока.

Технологический режим, при котором дуплексное сканирование проходит с использованием цветного допплеровского картирования, называется триплексным сканированием. Цветовой режим дает информацию о качественном состоянии кровотока, его характере (равномерный или  турбулентный, с множественными завихрениями), а спектральный режим – количественную, или информацию о скорости кровотока.

Цветовой режим дает более точную оценку проходимости сосудов. Исследуется состояние как венозных, так и артериальных сосудов. Красный цвет на мониторе показывает кровоток, направленный в сторону датчика, синий – направление кровотока от датчика.

В режиме триплексного сканирования способен работать любой стационарный сканер среднего или экспертного класса, произведенный ведущими мировыми фирмами в течение последних 10 лет.

Преимущество метода

УЗ-допплерография, позволяющая проводить наблюдения в режиме реального времени, является неинвазивным и безопасным методом исследования параметров циркуляции крови и состояния сосудов. Преимущество УЗДГ в том, что он позволяет получить результат безболезненно и без побочных эффектов для пациента, без лучевой нагрузки и практически без прямых противопоказаний. Его можно применять и у детей.

Допплерография исследует так же скорость сокращения сердечной мышцы и движения сердечных клапанов. В отличие от ангиографии, метод УЗДГ совершенно безвреден, поскольку не нуждается во введении контрастных веществ.

Преимущества допплерографии особенно очевидны в акушерской практике. Метод позволяет изучать состояние кровотока плода, маточных артерий и пуповины, а так же регистрировать ЧСС плода.

Дуплексное сканирование широко используется в сосудистой хирургии.

Метод способствует ранней диагностике заболеваний и предупреждению развития осложнений. Может выполняться повторно неоднократно, что может быть необходимо для оценки динамики заболевания на фоне терапии.

Источник: http://www.rumex.ru/information/Doppler-ultrazvukovoe-issledovanie-97

Как и для чего проводится допплерография сосудов полового члена (УЗДГ)

Проба доплера

Качество эрекции полового члена напрямую зависит от кровотока в его кавернозных телах: кровь должна быстро заполнять их и задерживаться до момента эякуляции за счет срабатывания вено-окклюзивного механизма (венозные клапаны).

Любые сбои в этих процессах приводят к ухудшению эрекции или ее полному отсутствию.

В таких случаях проверить качество кровоснабжения помогает допплерография сосудов полового члена – современный метод исследования проходимости сосудов и скорости кровотока.

Суть метода, назначение и противопоказания

Допплерография (УЗИ с допплерографией, УЗГД) – ультразвуковое сканирование тканей, напоминающее обычное УЗИ. Разница в том, что действие прибора УЗГД (специальная насадка на УЗИ-сканер) основано на эффекте Допплера − датчик транслирует сигнал, который отражается от движущихся в крови эритроцитов (красные кровяные тельца). Чем выше ток крови, тем интенсивнее сигнал.

Допплерография  – безболезненная и безопасная альтернатива ангиографии (введение в вену контрастного вещества, после чего выполняется серия рентгеновских снимков).

Минусом допплерографии является невозможность оценить состояние вен и артерий (их контуров и стенок не видно). Это означает, что само нарушение кровотока выявить можно, а его причину – нет.

Для этого необходимы другие виды исследований (дуплексное сканирование).

Зачем нужна допплерография сосудов полового члена рассказывает заведующий урологическим отделением клиники «Андрос», врач уролог-андролог, к.м.н. Алексей Плеханов

Что показывает допплерография члена:

  1. Скорость притока крови. При его замедлении есть повод подозревать сужение просвета артерий, их деформацию (читайте как улучшить приток крови к члену).
  2. Скорость кровотока в члене. Нарушение может быть спровоцировано деформацией кавернозной ткани (фиброзом или кальцинозом).
  3. Показатели пульсации дорсальной артерии.
  4. Венозные утечки (кровь уходит из кавернозных тел слишком быстро, эрекция при этом неполная или отсутствует). Причина может быть в нарушении работы венозного клапанного механизма или в дополнительной вене.

Хорошая эрекция = здоровые сосуды. Здоровые сосуды = здоровый образ жизни. Соблюдаете ли вы принципы здорового образа жизни?

  • 37 – 44% из всех
  • 27 – 32% из всех
  • 14 – 17% из всех
  • Нет, так как есть ограничения* 7%, 6 6 – 7% из всех

Показания к допплерографии члена:

  • Травмы паховой области
  • Искривление члена, деформация его тканей (болезнь Пейрони);

Болезнь Пейрони — заболевание, при котором мужской половой член искривляется вследствие прогрессирующих фиброзных изменений в белковой оболочке полового члена

  • Нарушения эрекции;
  • Варикоцеле;
  • Аномалии развития пениса.

Относительным показанием являются воспаления полового члена, сопровождающиеся осложнениями (свищи, гнойное расплавление тканей). Противопоказаний к самой процедуре нет, но допплерография сосудов полового члена производится с лекарственными препаратами, а на них может быть аллергия.

Ход процедуры

Для повышения точности результата исследования за 3 дня до него следует отказаться от алкоголя. За 3 часа до процедуры рекомендуется не пить жидкость.

Допплерографию выполняет врач-андролог. Пациента укладывают на кушетку. Кожу пениса и вокруг него предварительно обрабатывают антисептическим средством, на основание (у лобка) накладывают повязку из эластичного бинта (турникет).

Для наиболее объективной оценки кровотока измерения проводят в различных состояниях члена: спокойное, в период наступления эрекции и ее спада. Показания датчика снимают каждые 5 минут.

В спокойном состоянии члена кровоток у всех примерно одинаковый, поэтому данную фазу в ряде случаев пропускают.

Искусственную (фармакологически индуцированную) эрекцию вызывают путем введения в кавернозные тела простагландина Е1 (мощное сосудорасширяющее вещество).

В качестве стимулятора также может быть использован папаверин, фентоламин, но простагландин Е1 считается наиболее безопасным – от него не возникает нежелательно длительной эрекции.

Обычно делают две инъекции – в левую и правую часть члена, но можно ограничиться и одной (вещество быстро распространится по тканям члена). Если уколы противопоказаны, то для фармакодопплерографии полового члена применяют ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил).

После достижения эрекции (примерно через 5-10 минут) врач снимает турникет и снова производит замеры. Для измерения кровотока в фазе спада эрекции пациенту необходимо добиться эякуляции путем самостимуляции (врач выходит из кабинета).

Расшифровка результата

Датчик прибора считывает поступающие волны, обрабатывает информацию, выводит ее на монитор и систематизирует.

Результаты допплерографии полового члена до и после терапии эректильной дисфункции

Сама процедура занимает от  20 до 40 минут (в зависимости от индивидуальной динамики кровотока).

В ходе допплерографии оценивают следующие характеристики кровотока:

  1. Максимальная систолическая скорость движения крови (это кровоток в нормальном состоянии артерий, обозначается аббревиатурами ПСС, PSV). В спокойном состоянии члена показатель находится в диапазоне от 5 до 20 см/сек. Во время наступления эрекции (после введения препарата) скорость должна быть не меньше 30 см/сек. В период максимального напряжения члена она снижается. У мужчин с суженными артериями малого таза систолическая скорость ниже нормативной (менее 25 см/сек).
  2. Время, за которое происходит увеличение притока крови.
  3. Конечная диастолическая скорость кровотока (в период сжатия вен расширенными кавернозными телами, обозначается как КДС, EDV). Нормативные значения – от 0 до 5 см/сек.
  4. Индекс сопротивления (резистентности) сосудов, или резистивный индекс. Обозначается буквами RJ. Это разница между состоянием артерий до и после усиленного кровенаполнения (систолическим и диастолическим кровотоком). Формула: (систолическая скорость – диастолическая скорость)/систолическая скорость. Если индекс ниже 0,85, то есть повод подозревать венозную утечку. При нормальной компрессии вен диастолический кровоток замедляется или останавливается, тогда индекс сопротивления становится выше 1.

Нормативные значения показателей и отклонения от нормы приведены в таблице 1.

Таблица 1. Диагностические критерии допплерографии члена

Результат допплерографии будет готов через 5-10 минут. При желании пациента вместе с расшифровкой выдают распечатку. Для уточнения диагноза может потребоваться кавернозография (рентгеновские снимки кавернозных тел члена после ввода контрастирующего вещества) и кавернозометрия.

Примеры клиник и цен:

  • «Медицентр» (СПб): 2040 руб.;
  • «Клиника андрологии» (Москва): 900 руб. (+ консультация врача 1500 руб.);
  • «Медикал Он Груп» (СПб): 600 руб.

Заключение

Допплерография сосудов члена – простая процедура, которая позволяет исключить сосудистую причину эректильной дисфункции. Однако, чтобы не пришлось переплачивать за дополнительные исследования, лучше сразу сделать дуплексное сканирование и проверить состояние вен и артерий пениса, а также тканей вокруг них.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/diagnostika/dopplerografiya-sosudov-polovogo-chlena

ТерапевтОнлайн
Добавить комментарий