Рассеянная очаговая симптоматика

• Неврологические симптомы

Рассеянная очаговая симптоматика

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

1) НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ.

Существует несколько форм, различающихся глубиной и сопутствующими клиническими проявлениями.

Кома

По тяжести состояния выделяют три степени:

I – легкая,

II – средней тяжести

III – глубокая – бессознательное состояние, при котором нарушены функции ствола головного мозга с расстройством дыхания, сердечной деятельности и резким снижением рефлексов.

Контакт с такими больными отсутствует; на резкие болевые раздражители сохраняется реакция в виде гримасы боли или простейших движений.

Патогенетические механизмы коматозных состояний чрезвычайно многообразны (черепно-мозговая травма, инсульт, менингит, менингоэнцефалит, опухоли, экзо- и эндогенные интоксикации, эпилептический статус, соматические заболевания, эндокринные расстройства).

Решающим признаком мозговой комы является установление очаговой неврологической симптоматики (глазодвигательные расстройства, парезы, параличи, снижение тонуса).

При глубокой коме характерными симптомами являются выраженная атония, арефлексия с отсутствием реакции зрачков на свет на фоне значительных нарушений дыхания и резкого нарушения сердечно-сосудистой деятельности.

Спутанность и дезориентация

Характеризуются неспособностью больного реально оценить свое состояние, он не понимает, где находится, дезориентирован в месте и времени (энцефалиты, черепно-мозговая травма, опухоли).

Патологическая сонливость.

Больной постоянно засыпает, при этом развивается состояние, близкое к нормальному сну, что наиболее часто встречается при острой интоксикации лекарственными препаратами, энцефалитах.

Оглушение

Характеризуется внезапно наступившей молчаливостью, безучастностью к окружающим людям и обстановке (опухоли, прогрессирующие деменции).

Сопор.

Глубина выключения сознания выражена меньше, чем при коматозных состояниях.

Больной может реагировать на обращение и механические раздражители, открывая при этом глаза и совершая конечностями ответные действия, но при прекращении раздражителей быстро впадает в прежнее состояние.

Наиболее часто встречается при таких тяжелых поражениях головного мозга, как опухоль головного мозга, черепно-мозговая травма, энцефалиты, инсульты.

Сумеречные нарушения сознания

Глубокое расстройство психической деятельности, наиболее характерное для генуинной эпилепсии и органических заболеваний головного мозга, протекающих с эпилептиформным синдромом.

2) НАРУШЕНИЯ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

В умении правильно говорить, читать, способности выражать свое логическое мышление, проявлять богатство своего интеллекта принимает участие весь мозг человека. Вместе с тем существуют определенные центры коры большого мозга (левое полушарие у правшей), поражение которых вызывает разнообразные расстройства речи, а также чтения, счета и письма.

Моторная афазия

Нарушение способности произносить слова и фразы. Речь и смысл слов окружающих понимаются правильно.

Одновременно с явлением моторной афазии иногда наблюдаютсялитеральная и вербальная парафазии (перестановка букв, слов).

Моторная афазия часто сочетается с нарушением чтения – алексией, а также с расстройством письма – аграфией.

Сенсорная афазия

Нарушение понимания устной речи, когда больной слышит обращенную к нему речь, но не может понять ее смысл.

Амнестическая афазия.

Больной не помнит названия хорошо знакомых ему предметов. Подсказ врачом первых букв забытого слова нередко помогает вспомнить название предмета.

Апраксия

Нарушение целенаправленных движений бытового или профессионального характера (невозможно причесаться, зажечь спичку).

Различают моторную апраксию (нарушение спонтанных движений и движений по подражанию), часто ограничивающуюся одной конечностью;

конструктивную апраксию (невозможность конструировать целое из частей – составить фигуру из спичек);

Агнозия 

Нарушение узнавания при сохранности функции органов чувств, нередко сочетается с апраксией. Зрительная агнозия характеризуется тем, что больной при сохранности зрения не узнает знакомых предметов, людей. Иногда предметы воспринимаются неправильно (увеличенными или уменьшенными).

Астереогноз

Нарушение узнавания предметов на ощупь при сохранности поверхностной и суставно-мышечной чувствительности. Нередко больной ощущает “лишние ноги” (три), шесть пальцев (псевдомелия) или путает правую и левую сторону тела (аутотопагнозия)

3) ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА.

Двигательная активность человека в норме обусловлена согласованным взаимодействием корковых центров головного мозга, подкорковых узлов, мозжечком и спинным мозгом.

Центральный паралич или парез

Характеризуется невозможностью произвести произвольное движение из-за слабости в конечностях.

Гемипарез

Ослабление произвольных движений конечностей с одной стороны

монопарез – слабость одной конечности

парапарез верхний или нижний – слабость конечностей верхних или нижних

Гемиплегия

Поражение обеих конечностей на одной стороне

Перекрестный паралич

Наблюдается одноименный парез или паралич верхней конечности и противоположной нижней

Двусторонний спастический паралич, или параплегия

Поражение всех четырех конечностей – встречается при поражении верхних отделов спинного мозга.

Спастичность

Повышение мышечного тонуса, сухожильных и периостальных рефлексов, сочетающееся с клонусом надколенных чашечек и стоп, а также появлением патологических стопных рефлексов разгибательного (рефлекс Бабинского) и сгибательного (рефлекс Бехтерева) характера. Повышение мышечного тонуса характерно для пирамидных расстройств.

Ригидность

Состояние мышц, характеризующееся их уплотнением, напряженностью и сопротивлением пассивным движениям.

Миоклонии

Быстрые ритмичные сокращения, как правило, мелких мышц лица, конечностей. Встречаются при энцефалитах, травмах головы, интоксикациях некоторыми промышленными ядами или вместе с эпилептическими припадками

Спастическая кривошея

Кривошея, обусловленная сокращением мышц шеи: голова повернута в сторону или сильно наклонена к плечу за счет судорожного сокращения шейной мускулатуры. Также наблюдается, как торсионная дистония, при воспалительных или сосудистых заболеваниях ЦНС, но может иметь психогенную основу.

Лицевой гемиспазм, или параспазм

Периодически повторяющиеся клонико-тонические судороги соответственно мышц половины или всего лица.

Блефароспазм

Двусторонние судорожные сокращения круговых мышц глаза. Наблюдается при поражении ствола головного мозга, подкорковых узлов (ревматическая хорея, эпидемический энцефалит, атеросклероз).

Тремор

Ритмическое мелкоразмашистое дрожание в пальцах конечностей

Интенционное дрожание

Дрожание, возникающее или усиливающееся при целенаправленных движениях, нередко переходя в выраженные гиперкинезы у больных с рассеянным склерозом.

Атаксия

Нарушение координации движений, когда движения становятся неловкими, нарушается равновесие при ходьбе, движениях (динамическая атаксия) и стоянии (статическая атаксия).

4) РАССТРОЙСТВА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ.

Гиперпатия

Неадекватное восприятие холода, тепла или прикосновения в виде жгучего неприятного раздражения

Анестезия

Полная потеря чувствительности. Если анестезия захватывает правую или левую половину тела, то говорят о соответствующей гемианестезии

Поражение ствола головного мозга (инсульты, опухоли, нейроинфекция) проявляется гемианестезией на противоположной стороне, а в области лица – на стороне очага

Тетраанестезия

Потеря чувствительности на всех конечностях и туловище

Параанестезия

Потеря чувствительности в области обеих ног и нижних отделов туловища

Моноанестезия

Анестезия одной руки или ноги

Гипестезия

Неполное нарушение поверхностной чувствительности. Так, при полиневритах и полиневропатиях инфекционного или токсико-метаболического происхождения, когда поражаются дистальные отделы периферических нервов конечностей, гипестезия или анестезия распределяются в виде перчаток и носков.

Невралгия

Поражение преимущественно чувствительных нервов, проявляющееся постоянными или кратковременными (1-2 мин) приступами мучительной боли, локализующейся в зоне иннервации соответствующих нервных стволов

5) РАССТРОЙСТВА ЗРЕНИЯ.

Амавроз

Полное исчезновение зрения на один глаз, нарушение зрачкового рефлекса с сохранностью рефлекса зрачка пораженного глаза при освещении здорового глаза (поражение зрительного нерва).

Амблиопия

Снижение остроты зрения, не обусловленное расстройством рефракции или болезнями глаза.

Скотомы

небольшие дефекты в поле зрения или сужение поля зрения (границы поля зрения в норме для белого цвета: наружная – 80°, внутренняя – 60°, нижняя – 70°, верхняя – 60°). Встречается при воспалительных процессах в области зрительного перекреста.

Гемианопсия

Потеря одной половины поля зрения приобретает разноименный (гетеронимный) характер при развитии чаще воспалительного процесса в области зрительного перекреста.

6) НАРУШЕНИЯ СЛУХА.

Гипакузия

Понижение слуха, чаще с одной стороны, доходящее до полной глухоты (анакузия), особенно на высокие звуки; указывает на поражение звуковоспринимающего аппарата, расположенного во внутреннем ухе (улитка, слуховые нервы, ядра ствола).

Гиперакузия

Резкое болезненное восприятие звука с неприятным оттенком, свидетельствующее о поражении звукопроводящего аппарата (среднее ухо – барабанная перепонка, слуховые косточки). Наиболее часто гиперакузия наблюдается у больных с поражением лицевого нерва в лицевом (фаллопиевом) канале выше отхождения п. stapedii.

Источник: https://emhelp.jimdofree.com/%D1%88%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%B8-03/%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B/

Неврологическая микросимптоматика

Рассеянная очаговая симптоматика

  • Среди различных ятрогенных мононевритов и невропатий (от применения лучевой энергии, фиксирующих повязок или в результате неправильного положения…
  • Вопросам взаимосвязи ЛОР-заболеваний с различными болезнями нервной системы уделялось большое внимание отечественными и зарубежными учеными…
  • … в отличие от других сенсорных систем, боль не может рассматриваться вне зависимости от переживающей ее личности. Все многообразие…
  • Под болью в пояснично-крестцовой области подразумевается боль в нижней части спины, (далее – БНС), которая локализуется ниже края реберной дуги и…
  • МАТЕРИАЛ ИЗ АРХИВА Тонзиллит – это заболевание, которое характеризуется воспалением одного или нескольких лимфоидных образований…
  • … у 50% детей бывают боли в ногах в каком-либо периоде детства. « Боль роста» – это спорная клиническая единица, которая в основном…
  • Рассмотрены [1] нейрофизиологические и [2] клинические проблемы при вертебро-висцеральном и висцеро-вертебральном синдромах. ВВЕДЕНИЕ Согласно…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из самых современных методов диагностики,…
  • МАТЕРИАЛ ИЗ АРХИВА Ранним паркинсонизмом ( ► паркинсонизмом с ранним началом) принято называть случаи первичного паркинсонизма,…

Болезнь Лайма – это инфекционное мультисистемное заболевание, преимущественно поражающее кожу, ► нервную и середечно-сосудистую системы, суставы. Вызывается спирохетой Borrelia burgdorferi и передается человеку через укус иксодовых клещей.

Эпидемиология. Естественным резервуаром боррелий являются грызуны, олени и ряд других животных, переносчиком – иксодовые клещи. Заболевание широко распространено в средней полосе западного и восточного полушария, имеет сезонный характер с наличием пика в период активности клещей (весна-осень).

Патогенез. B. burgdorferi первоначально размножаются в коже в месте укуса, а спустя несколько дней разносятся кровью по всему организму и попадают в центральную нервную систему. Спустя 1-2 месяца после диссеминации возбудители оседают в различных тканях и органах, чаще всего в сердце, суставах, нервной системе, мышцах и кое.

В дальнейшем, как правило, отмечается длительное персистирование боррелий в указанных органах, что обуславливает многообразные клинические проявления заболевания. При этом помимо прямого повреждающего действия B.

burgdorferi на органы и ткани патогенетическое значение имеют аутоиммунные механизмы, васкулит, продукция противовоспалительных цитокинов, стимуляция синтеза оксида азота.

Клиника. Болезнь состоит из трех стадий, между которыми нет четкого разграничения во времени и симптомах возникновения. После инкубационного периода (от 3 до 32 дней) примерно у половины больных развивается кольцевидная мигрирующая эритема, которая является надежным, но, к сожалению не постоянным клиническим маркером заболевания.

Эритема обычно наблюдается в течение 3-4 недель. Нередко отмечается региональная лимфаденопатия. В этот период возможны недомогание, лихорадка, головная боль, боль в горле или животе, миалгии, артралгии, ригидность мышц шеи (без изменений в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ)).

На фоне диссеминации возбудителя эти симптомы могут нарастать, возможно появление множественных вторичных эритем и генерализованной лимфаденопатии.

Неврологические нарушения выявляются не менее чем у 50% больных и отмечаются на II (спустя несколько недель или месяцев после укуса клеща) и III (через месяцы и годы) стадии заболевания.

Спектр поражения центральной и периферической нервной системы очень широк. К моменту их появления мигрирующая эритема, лихорадка, лимфаденопатия обычно подвергаются регрессу.

(!) Нередко неврологическая симптоматика может быть первым проявлением заболевания и возникать без предшествующей мигрирующей эритемы и достоверных указаний на укус клеща.

Для II стадии лайм-боррелиоза характерно наличие триады симптомов: серозный менингит, краниальная невропатия (чаще страдает лицевой нерв), множественная болезненная радикулопатия (менингорадикулопатия). Возможно поражение отдельных сплетений или нервов.

Ассиметричные парезы в верхних или нижних конечностях, как правило, регрессируют в течение 2-3 месяцев, иногда восстановление длится дольше и бывает неполным.

Поражение центральной нервной системы на этой стадии может характеризоваться развитием острого или подострого энцефалита, проявляющегося в том числе когнитивными расстройствами различной степени выраженности (от легких когнитивных расстройств до деменции). При этом часто отмечается множественное поражение белого вещества, что подтверждается данными нейровизуализации.

Иногда встречаются инфаркты в коре головного мозга, стволе и базальных ганглиях. В ЦСЖ характерны наличие лимфоцитарного плеоцитоза и увеличение содержания белка.

Когнитивные расстройства при болезни лайм-боррелиозе не отличаются какими-либо специфическими признаками и, как правило, характеризуются проявлениями подкорково-лобной дисфункции в виде нарушения нейродинамической составляющей когнитивных процессов и регуляции произвольной деятельности.

Отмечается изменение временных параметров когнитивной деятельности – регистрируется общая замедленность всех когнитивных процессов, увеличивается время реакции на внешние стимулы. Характерны быстрая истощаемость, нарушения оперативной памяти.

Нарушения программирования и контроля произвольной деятельности проявляются в виде импульсивности, отвлекаемости, нестабильности удержания программы действий. Также могут отмечаться депрессия, быстрая утомляемость, нарушение сна.На III стадии болезни неврологические нарушения встречаются реже, но могут отмечаться в рамках хронического прогрессирующего энцефаломиелита.

Симптомы начинаются подостро или постепенно и неуклонно прогрессируют, отражая мультифокальное поражение нервной системы. Возможно ступенеобразное течение с обострениями, протекающих по типу ОНМК, и временной стабилизацией. Когнитивные расстройства при этом носят характер неуклонно прогрессирующей деменции.

В случае более мягкого поражения центральной нервной системы в отсутствие выраженных изменений в ЦСЖ, но при наличии в ней антител к возбудителю (энцефалопатии) возможно выявление легких и умеренных когнитивных расстройств подкорково-лобного характера.

Трудность диагностики данной стадии заболевания состоит в том, что во многих случаях укус клеща, мигрирующая эритема или проявления острой стадии инфекции отсутствуют или остаются незамеченными.

Лечение. Эффективность лечения зависит от своевременности постановки диагноза и начала антибактериальной терапии в адекватных дозах. Чем раньше начато лечение, тем лучше его результат. Начиная со II стадии предпочтительно внутривенное введение антибиотиков, при этом наиболее эффективен пенициллин (20-24 млн ЕД/сут) и цефалоспорины последнего поколения. Продолжительность курса от 2-3 недель (I и II стадия) до 3-4 недель (III стадия). Неврологическая симптоматика нередко подвергается значительному регрессу на фоне антибактериальной терапии. Во II стадии регресс симптомов отмечается в 85-90% случаев, однако возможны стойкие резидуальные неврологические нарушения. На III стадии чаще всего на фоне адекватной терапии прекращается прогрессирование заболевания, в 80% случаев отмечается медленное, как правило, неполное восстановление.

источник: руководство для врачей «Деменции» Н. Н. Яхно, В. В. Захаров, А. Б. Локшина, Н. Н. Коберская, Э. А. Мхитарян; Москва, «МЕДпресс-информ; 2010

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/310053.html

Очаговая неврологическая симптоматика

Рассеянная очаговая симптоматика

  13.02.2019

Очаговая неврологическая симптоматика, именуемая также неврологическим дефицитом, представляет собой совокупность признаков, которые свидетельствуют о поражении конкретного отдела нервной системы.

К основным проявлениям неврологического дефицита считают расстройство слуха, зрения и речевого аппарата, онемение отдельного участка кожного покрова, тремор, сопровождающийся нарушением тонуса мышц и развитием паралича.

Неврологическую симптоматику используют для осуществления диагностики, посредством которой врач определяет локализацию патологического очага.

Что это очаговая неврологическая симптоматика?

Клинические признаки условно разделяют на три категории – общие, психические, а также очаговые неврологические. К симптомам относят высокую температуру, плохой аппетит, озноб, головную боль и головокружение, сонливость и слабость – это  признаки являются характерными для заболеваний, которые отличаются между собой причиной, особенностями развития, осложнениями.

Очаговая неврологическая симптоматика – совокупность признаков, которые доктор изучает с целью определения точной локализации пораженного участка головного мозга. О поражении коры лобной доли свидетельствует резкое повышение тонуса мышц, расстройство речи и невозможность её восприятия, тремор головы и конечностей, а также нарушение координации движений.

Если поражается теменная сторона мозга, у пациента снижается чувствительность и качество мозговой активности, на фоне этого больной утрачивает способность писать. Проявление эпилептических припадков, резкая потеря памяти и развитие глухоты при поражении височной доли.

Психические признаки преимущественно сопровождают неврологическую симптоматику и гораздо реже развиваются как самостоятельная патология. О расстройстве психики свидетельствует  бессонница, хроническое чувство тревоги, беспричинная раздражительность.

Причины развития патологии

К причинам невралгической симптоматики относят:

  • злокачественное новообразование, которое локализуется в паренхиме головного мозга;
  • черепно-мозговая травма;
  • заболевания нервной системы дегенеративного характера;
  • инфекции разного характера;
  • патологии нейрона либо группы нервных волокон;
  • болезни кровеносной системы;
  • инсульт;
  • детский церебральный паралич.

Помимо основных причин, выделяют также факторы, воздействие которых повышает вероятность развития неврологического дефицита. К таким провоцирующим факторам относят:

  • преклонный возраст больного;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям нервной системы;
  • сахарный диабет, который характеризуется ослабеванием иммунитета;
  • неправильный липидный обмен, что приводит к повышению уровня холестерина в крови;
  • сердечная недостаточность;
  • хронический стресс;
  • пассивный образ жизни;
  • злоупотребление вредными привычками.

У мужчин очаговая неврологическая симптоматика нередко проявляется как результат острой нехватки мужского полового гормона — тестостерона. У женщин патология проявляется на фоне приема противозачаточных препаратов,  плохой гормональной терапии.

Разновидности неврологических очаговых поражений

В зависимости от локализации патологического очага, различают поражение коры лобной, теменной, височной, а также затылочной долей, мозжечка, лимбитической системы, мозгового ствола и спинного мозга. Каждый вид поражения сопровождается специфической клинической картиной.

Поражение лобной доли

Признаком поражения лобной доли считают расстройство моторной функции, характеризующееся изменением походки, нарушением тонуса мышц, развитием эпилептиформных приступов – судорог верхних и нижних конечностей. Характерной особенностью патологии принято считать проявление у пациента примитивных рефлексов.

Если патологический очаг локализуется в лобном отделе, у больного наблюдается паралич одной либо одновременно двух конечностей, головы, а также глаз. Симптом сопровождается проявлением «лобной психики» — патологии, которая характеризуется дополнением личностного портрета беспричинной агрессией, безынициативностью, заторможенностью: пациент склонен к совершению асоциальных поступков.

Теменной доли

Патология предшествует расстройству чувствительности и восприятия, на фоне чего у пациента развивается синдром визуального пренебрежения, который характеризуется неспособностью концентрировать внимание на конкретных предметах. При поражении теменной доли у больного наблюдается также нарушение кинестезии, что предшествует развитию постуральных ощущений.

Если очаг локализуется в теменной зоне, неврологический дефицит усугубляется множественными расстройствами интеллектуальной функции: пациент теряет способность считать, писать, а также читать. Заболевание нередко сопровождается и географической агнозией, которая характеризуется неспособностью пациента сориентироваться в пространстве.

Височной доли

Клиническая картина, свидетельствующая о повреждении височного отдела, состоит из следующих симптомов:

  1. Расстройство памяти – амнезия, частое дежавю.
  2. Развитие мультимодальных галлюцинаций.
  3. Наличие шума в ушах обуславливает образование слуховых галлюцинаций.
  4. Возникновение парциальных приступов.
  5. Развитие сенсорной афазии, которая характеризуется неспособностью больного воспринимать речь окружающих людей.

Еще один характерный симптом поражения височной доли – постепенное развитие глухоты, которая не сопровождается повреждением паренхимы уха.

Затылочной доли

Повреждение затылочного отдела предшествует расстройству зрительного анализатора, на фоне которого у пациента образуются иллюзии (микроскопия и макроскопия) и галлюцинации в виде зигзагов и ярких вспышек. Данная разновидность неврологического дефицита сопровождается также визуальной агнозией, по причине которой больной перестает узнавать знакомые ему предметы и цвета, и постепенным ухудшением зрения.

Мозжечка

Повреждение мозжечка характеризуется расстройством координации движений и проявляется в виде атаксии – неуклюжих хаотичных движений туловища, рук, а также ног. Еще один специфический признак – это тремор, развитие которого предполагает невозможность больного контролировать мелкую моторику.

Лимбической системы

Поражение лимбической системы предшествует частичной либо абсолютной потере долговременной памяти, а также усугубляется неспособностью создавать новые воспоминания. Расстройство лимбической системы опасно тем, что патология приводит к нарушению работы обонятельной функции и снижению эмоциональности, на фоне чего у пациента развивается апатия.

Мозгового ствола

О повреждении ствола мозга свидетельствуют различные расстройства моторной и сенсорной функций. Степень проявления симптоматики зависит от того, какое количество ядер черепных нервных волокон было поражено.

Диагностика поражений головного мозга

Проявление признаков очаговой неврологической симптоматики является поводом к посещению врача. Для того чтобы доктор получил целостную клиническую картину, пациент предоставляет ему информацию о периоде возникновения специфических симптомов, частоте и характере их проявления, а также недавно перенесенных заболеваниях.

С целью точного определения локализации очагового дефицита и степени его распространения используются такие методы исследования:

  1. Пункция и анализ спинномозговой жидкости. В ходе лабораторного исследования ликвора доктор оценивает его цвет, консистенцию и запах, определяет количество белка и электролитов, уровень кислотности, а также изучает клеточный состав. Посредством анализа спинномозгового вещества врач выявляет такие патологии, как сифилитический и менингеальный синдромы.
  2. Реоэнцелография направлена на оценку состояния мозговых сосудов.
  3. Электроэнцефалография выявляет инородные тела злокачественной природы, гематомы, а также другие патологические очаги на поверхности коры мозга.
  4. Эхоэнцефалография  изучает мозговые структуры с целью обнаружения в их паренхиме патологических изменений.
  5. Электронейромиография используется в качестве диагностики для пациентов, перенесших инсульт, инфекционную болезнь, страдающих заболеванием Паркинсона. Процедура позволяет определить степень расстройства скелетной мускулатуры.

В ходе диагностики очаговой неврологической симптоматики применяются также нейрорентгенологические методы исследования, к которым относят рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, краниографию. Применять данные процедуры целесообразно при механическом повреждении позвонков, черепно-мозговой травме, инсульте.

Обследование пациентов с запущенной формой неврологического дефицита предполагает  использование позитронно-эмиссионной томографии – процедуры, которая позволяет обнаружить аномальные изменения в коре головного мозга и определить их размер.

Лечение неврологической болезни

Метод лечения определяется лечащим врачом с учетом того, как развивается неврологическая симптоматика и какими осложнениями она сопровождается. Интенсивность проявления зависит от  факторов – скорости некроза нервных волокон и степени нарушения взаимосвязи между нейронами – лечение направлено на формирование новых нейронных связей, которые смогут выполнять функцию погибших клеток.

С целью нормализации нейронных связей пациенту назначают прием лекарственных препаратов, которые способствуют повышению нейротрофического воздействия, нейрометаболики и нейропротекторы. Препараты оказывают стимулирующее влияние на процесс восстановления мозговой активности и обеспечивают формирование новых информационных цепей.

Если развитие очаговой неврологической симптоматики спровоцировано расстройством кровообращения, больному прописывают такие группы медикаментов, как ноотропы, сосудистые препараты и антикоагулянты. Если неврологический дефицит образовался на фоне злокачественного процесса, лечение патологии осуществляется с помощью введения гормональных препаратов, а также операции.

Лечение у детей

Симптомы неврологической симптоматики у детей аналогичны клинической картине неврологического дефицита у взрослых пациентов. Для лечения маленьких пациентов так же применяются медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, ультразвуковое облучение. Во избежание осложнений, в процессе лечения ребенок пребывает под наблюдением педиатра, невролога и психиатра.

Прогноз

С точностью определить, каким будет прогноз и поможет ли лечение восстановить нейронные связи, стабилизировать работу нервной системы, сложно. В процессе диагностики доктор в индивидуальном порядке озвучивает прогноз, учитывая  возраст пациента, особенности его организма, фактор, который спровоцировал развитие очаговой симптоматики, степень распространения патологии.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/nevrologiya/ochagovaya-nevrologicheskaya-simptomatika.html

Примеры

У пациента могут наблюдаться языковые трудности, например, проблемы с пониманием речи или с ее построением (афазия), неспособность называть объекты (аномия) и произносить звуки (дизартрия). Иногда происходит потеря координации, затруднения при выполнении сложных движений.

Поражения других структур нервной системы приводят к изменению видения — двоению в глазах (диплопия), уменьшению поля зрения или внезапной слепоте.

В некоторых случаях появляется сильный рвотный рефлекс, частое удушье и затруднение глотания.

При повреждениях коры лобной доли головного мозга происходит изменение личности, что может проявляться как беспричинная ярость или неуместная шутливость, апатия, склонность к асоциальным поступкам.

Среди других примеров локальных повреждений мозга следует отметить синдром Бернара-Горнера, вызванный нарушениями симпатической нервной системы.

Его обнаруживают у человека, собак, кошек и лошадей. Наблюдается одностороннее опущение век, прекращение потоотделения на определенной стороне лица, запавшее глазное яблоко.

Причины

К очаговому поражению может привести все, что наносит вред нервной системе или разрушает ее. Среди часто встречающихся причин появления данной симптоматики указывают:

В зависимости от механизма воздействия, характера поражения и его локализации, возникают различные двигательные и чувствительные нарушения.

Диагностика

При появлении симптомов очагового неврологического дефицита следует незамедлительно обратиться в врачу. Для постановки точного диагноза помимо истории болезни пациента нужно будет предоставить следующие сведения:

  • где локализована потеря функций или аномальные ощущения;
  • когда возникла проблема и насколько быстро она изменялась;
  • были ли усиления или ослабления симптомов;
  • какие именно нарушения наблюдаются;
  • следует указать другие симптомы, даже не относящиеся к нервной системе напрямую;

Если случился инсульт, очень важно доставить пациента в больницу как можно скорее. Нужно избегать интенсивных и резких движений. До приезда скорой помощи больному нельзя давать есть или пить, поскольку паралич органов глотания может вызвать удушье.

Рекомендуется уложить человека так, чтобы его голова и шея образовывали одну линию, угол наклона которой должен составлять около 30° к горизонтали.

При обнаружении очаговых неврологических нарушений необходимо диагностическое обследование нервной системы. Тесты и анализы должны выявить пораженные участки, причем вид испытаний зависит от наблюдаемых симптомов. Как правило, применяют следующие методы исследования:

Если есть подозрения на опухолевое поражение, больного направляют в онкологический центр по месту жительства, где проводится комплекс обследований, подтверждающих и опровергающих диагноз.

Лечение

Методы лечения зависят от степени тяжести заболевания и локализации пораженного участка, а возможность полного выздоровления – от своевременной и адекватной диагностики. Объем и интенсивность неврологического дефицита связаны с двумя основными механизмами — гибелью нервных клеток и нарушением связей между нейронами.

Следует восстановить прежние нейронные связи, а также образовать новые с неповрежденными клетками, которые смогут выполнять функции погибших нейронов. Для этих целей назначают препараты, повышающие уровень нейротрофических влияний, а также нейропротекторы и нейрометаболики.

Мозг человека обладает определенной естественной способностью к восстановлению, это свойство называют нейропластичностью, в процессе реабилитации оно может стимулироваться. При эффективной терапии создаются новые связи между здоровыми нейронами и формируются информационные цепи.

Как проявляется геморрагический инсульт головного мозга читайте также на нашем сайте.

О том, как правильно питаться после инсульта узнайте из этой статьи.

Опухоли гипофизарной области и полушарий головного мозга лечат хирургическим методом, удаляя их. Чтобы избежать рецидива, хирург иссякает опухоль в пределах неповрежденных тканей. Такая операция очень сложна и часто невозможна из-за локализации образования в жизненноважных участках. Однако применение современной ультразвуковой и лазерной техники значительно повышают ее эффективность.

Лечение инсульта включает в себя ряд обязательных мер неотложной помощи и реанимационные мероприятия, а также длительный восстановительный период (реабилитацию). При черепно-мозговых травмах применяют гемостатические препараты, проводят коррекцию водно-электролитного баланса и устраняют артериальную гипертензию. Консервативная терапия включает в себя охранительный режим и покой.

Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/simptomy-i-sindromy/ochagovaya-nevrologicheskaya-simptomatika.html

Неврологические заболевания: виды, причины, симптомы, лечение

Рассеянная очаговая симптоматика

2019-09-28

Внутренние органы и системы человеческого организма регулируются нервной системой, которая разделяется на центральную и периферическую. В первую включен головной и спинной мозг, во вторую – нервы, распространяющиеся из головного и спинного мозга. Если происходит нарушение работы нервной системы, страдают и внутренние органы.

Классификация заболеваний нервной системы

Исходя из причины, существуют следующие виды заболеваний нервной системы:

  • инфекционные;
  • травматические;
  • наследственные.

Инфекционная природа болезней обусловлена воздействием на организм патогенов – вирусов, бактерий, грибков, паразитарных инвазий. В большинстве случаев диагностируют поражение головного мозга, то есть центральной нервной системы. Это может быть:

  • энцефалит;
  • корь;
  • малярия и др.

Клинические проявления, характерные для инфекционного поражения ЦНС, – повышение общей температуры, нарушение сознания, частые головные боли и головокружение, тошнотно-рвотный синдром.

Болезни нервной системы травматического характера вызваны повреждением головного или спинного мозга в результате ушиба или иного механического фактора. Это может быть сотрясение мозга, которое сопровождается головной болью, тошнотой и рвотой, потерей или нарушением сознания.

Наследственное поражение нервной системы разделяют на хромосомное и геномное. Среди первых болезней можно выделить болезнь Дауна, среди вторых – нарушение работы нервно-мышечной системы. Клинические проявления наследственных патологий – неправильное формирование двигательных органов и щитовидной железы, слабоумие, отставание в физическом и умственном развитии.

Наследственные заболевания разделяют на несколько подвидов:

  • дегенеративное поражение ЦНС под действием определенного фактора (травмы, инфекции) и при наличии наследственной предрасположенности;
  • эпилепсия;
  • поражение нервно-мышечного аппарата;
  • опухолевидные процессы в ЦНС;
  • состояния, обусловленные сбоем в развитии нейронов.

К наследственным заболеваниям можно отнести болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, боковой амиотрофический склероз, хорею Гентингтона, болезнь Пика.

Отдельно стоит выделить болезни нервной системы сосудистого типа, которые часто становятся причиной присвоения группы инвалидности и летального исхода. Сюда относят острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), сосудисто-мозговую недостаточность хронического типа. Среди характерных симптомов – головная боль, тошнотно-рвотный синдром, нарушение двигательной функции и чувствительности.

Симптомы и признаки заболеваний нервной системы

Вид клинических проявлений и выраженность симптомов заболевания нервной системы зависит от этиологии, области, вовлеченной в процесс, особенностей организма человека, сопутствующих патологических состояний.

Существуют общие симптомы, характерные для болезней центральной и периферической нервной системы:

  • недомогание, слабость, нарушение трудоспособности;
  • ухудшение эмоционального настроя или наоборот – раздражительность;
  • нарушение режима труда и отдыха;
  • головокружение и головная боль, возникающие часто или на постоянной основе;
  • слабость мышц.

Специфический признак, указывающий на сбой в нервной регуляции, – нарушение чувствительности кожного покрова.

Если произошло нарушение работы головного мозга, возникают следующие симптомы, исходя из отдела поражения:

  • кора больших полушарий: нарушение памяти, речи, слуховой функции, головная боль, нарушение или потеря сознания;
  • средний отдел, подкорковые структуры: нарушение зрительной функции, фотофобия, замедление моторных реакций;
  • варолиев мост: нарушение координации движений, концентрации внимания;
  • мозжечок: нарушение координации движений, парез и паралич;
  • продолговатый мозг: симптомы гипоксии, нарушение координации движений.

При заболеваниях спинного мозга возникают следующие симптомы:

  • нарушение подвижности локтевого и плечевого суставов;
  • паралич конечностей;
  • гипоксия (возникающая на фоне паралича дыхательных мышц);
  • мышечная слабость;
  • нарушение чувствительности кожного покрова и перианального отдела.

Заболевания периферической нервной системы протекают с такими признаками:

  • онемение области, которая располагается ниже пораженного участка;
  • атрофия мышц в пораженной зоне;
  • нарушение двигательной функции;
  • повышение сухости кожного покрова на ладонях и подошвах;
  • дрожание рук и ног.

Вышеперечисленные симптомы не являются специфическими для всех заболеваний. Определить этиологию клинических проявлений сможет только врач.

Болезнь Альцгеймера

При заболевании происходит медленная гибель нервных клеток. Чаще диагностируют патологию у лиц в пожилом возрасте. К сожалению, не существует методов, которые помогли бы остановить прогрессию болезни, но можно предпринять меры по смягчению симптомов и поддержанию нормального общего состояния.

Назвать точную причину заболеваний невозможно ввиду отсутствия достаточного объема исследований по данному вопросу. Существует теория, что изменения развиваются на фоне структурных отклонений в белках, содержащихся в нейронах ЦНС, отложения пептида бета-амилоида, или вследствие недостаточной продукции ацетилхолина.

Характерные симптомы:

  • нарушение памяти, речи, двигательной активности;
  • апатия или наоборот – раздражительность;
  • сбой в зрительном, тактильном, слуховом восприятии;
  • невозможность самостоятельного обслуживания;
  • снижение мышечной массы.

Прогноз заболевания – неблагоприятный. При начале терапии на 1 стадии продолжительность жизни не превышает 7-14 лет.

Эпилепсия

Заболевание протекает с судорожными припадками, которые обусловлены внезапными и сильными разрядами в электрически возбудимых клетках головного мозга. Среди причин развития патологии – генетические аномалии, врожденные болезни церебрального отдела, механическая травма мозга, онкологический и атрофический процесс, инсульт.

Специфический симптом эпилепсии – судорожные припадки. Иные признаки:

  • повышение раздражительности;
  • нарушение координации движений, ориентации в пространстве;
  • беспричинный страх, тоска.

После проведенной терапии наступает продолжительная ремиссия сроком до 5 лет.

Невралгия

Заболевание протекает с выраженной болью в пораженном отделе. При этом сохраняется двигательная активность, чувствительность кожного покрова. Распространенный вид невралгии связан с тройничным нервом. Причины заболевания – воспалительный инфекционный процесс, присутствие опухолевидного новообразования, переохлаждение, травма.

Симптомы невралгии:

  • сильная боль;
  • покраснение кожного покрова;
  • зудящий синдром;
  • судороги и непроизвольное сокращение мышц.

Болезнь имеет благоприятный прогноз, но требует продолжительной терапии.

Бессонница

Состояние характеризуется сбоем в режиме труда и отдыха с отсутствием или нарушением сна в ночное время суток. Причины бессонницы – перенесенный стресс или эмоциональное перенапряжение, неподходящие условия для сна (шум, непривычная обстановка и др.), прием психостимулятора, смена часового пояса, профессиональная деятельность, требующая работы в ночное время.

Характерные симптомы:

  • невозможность отхода ко сну;
  • вялость, сонливость после пробуждения;
  • снижение работоспособности, вызванное плохим качеством сна;
  • частое пробуждение.

Бессонницей называют состояние, повторяющееся чаще 3 раз в неделю на протяжении месяца.

Рассеянный энцефаломиелит

Патология обусловлена выборочным повреждением миелиновой оболочки нейронных волокон центральной или периферической нервной системы. Этиология болезни связана с воздействием вирусной или бактериальной инфекции.

Характерные симптомы:

  • снижение тонуса мышц;
  • нарушение чувствительности кожного покрова;
  • нистагм (непроизвольное колебание глазных яблок);
  • нарушение двигательной активности;
  • дрожание рук и ног;
  • нарушение памяти.

Осложнения при заболевании возникают редко. Летальный исход обусловлен отеком мозга.

Диагностика заболеваний нервной системы

В первую очередь проводится неврологический осмотр предполагаемого больного. Изучают особенности интеллекта, ориентацию в пространстве, сознание, уровень чувствительности кожных покровов и рефлексы.

Для подтверждения неврологической природы симптомов назначают компьютерную томографию головного мозга, по результатам которой можно выявить участки с опухолевидными новообразованиями, кровоизлияниями. Более информативный метод диагностики – магнитно-резонансная томография. Для оценки состояния сосудов проводят ангиографию и УЗИ.

Может понадобиться люмбальная пункция, рентгенологическое исследование, электроэнцефалография, биопсия, анализ крови.

Лечение заболеваний нервной системы

Как только выявлена причина возникающих симптомов, врач сразу назначает лечение первичного процесса. В большинстве случаев неврологические заболевания требуют длительной терапии. При наличии генетически обусловленной или врожденной патологии проводится поддерживающее лечение, так как полностью устранить ее невозможно.

В лечении заболеваний центральной нервной системы используют:

  • нейролептики, обладающие антипсихотическим эффектом (Труксал, Зипрекса, Сонапакс);
  • антидепрессанты, снижающие симптомы стресса, улучшающие когнитивные функции (Пиразидол, Леривон, Прозак);
  • ноотропные средства, стимулирующие умственную деятельность, улучшающие память (Пирацетам, Ноотропил, Энцефабол);
  • психостимулирующие препараты, активизирующие психическую активность, улучшающие координацию движений (Теобромин, Фенамин);
  • противосудорожные средства, используемые при эпилептических припадках (Пуфемид, Диазепам, Люминал).

Заболевания периферической нервной системы лечат:

  • н-холиномиметиками, обладающими аналептическим эффектом, усиливающими симпатическую пульсацию к сердцу и сосудам (Лобесил, Табекс);
  • блокаторами н-холинорецепторов, снижающими артериальное давление, спазм мышц (Чампикс, Варениклин);
  • нестероидными противовоспалительными средствами, устраняющими воспалительный процесс, снимающими болевую симптоматику и, снижающими температуру (Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид);
  • гормональными средствами, используемыми при неэффективности нестероидных препаратов (Преднизолон, Гидрокортизон);
  • местными анестетиками, обладающими обезболивающим эффектом (Новокаин, Лидокаин);
  • противовирусными средствами, угнетающими жизнедеятельность вирусов (Зовиракс, Вектавир).

Дополняют медикаментозное лечение физиотерапевтическими процедурами:

  • магнитотерапией (при поражении периферических нервов, посттравматических состояниях);
  • лазеротерапией (при неврите, невралгии, травматическом повреждении нервов);
  • электрофорезом (при мигрени, воспалительных процессах);
  • ультрафонофорезом (как метод реабилитации после операции);
  • рефлексотерапией (при последствиях инсульта, энцефалопатии);
  • УВЧ-терапией (при дистрофических процессах в позвоночнике);
  • массажем (при воспалении нервов, энцефалопатии).

Показания к хирургическому лечению неврологических заболеваний:

  • наличие опухолевого образования в церебральном отделе или спинном мозге;
  • получение травмы, угрожающей жизни;
  • врожденная патология, которая существенно влияет на качество жизни;
  • наличие тяжелых сосудистых изменений в головном мозге;
  • тяжелая форма эпилепсии, паркинсонизма;
  • спинальная патология, угрожающая потерей двигательной функции.

Любая патология, в том числе неврологические заболевания, требует своевременного выявления и оказания квалифицированной помощи. Проводить самолечение не рекомендуется. В противном случае не только замедляется выздоровление, но и возникает дополнительный вред для здоровья.

Источник: https://nervy-expert.ru

Источник: https://newsvo.ru/vidy-nevrologicheskie-zabolevaniya.dhtm

ТерапевтОнлайн
Добавить комментарий