Склеротерапия или лазер что лучше

Fotona

Склеротерапия или лазер что лучше

Р’ сосудистой медицине склеротерапия долгое время рассматривалась как «Р·РѕР»РѕС‚РѕР№ стандарт» для лечения большинства сосудистых проблем Рё дефектов.

При склеротерапии химический раствор вводится в поврежденные вены, вызывая их сжимание, склеивание и постепенное естественное разрушение внутри тела.

Обычный кровоток, таким образом, перенаправляется через более глубокие вены.

Хотя иглы, используемые при проведении склеротерапии, имеют маленький размер, некоторые пациенты сообщают о боли во время процесса.

Побочными эффектами могут быть линии или пятна коричневого цвета на коже в месте введения иглы в кровеносные сосуды. Также возможно появление матирования, язв и воспаления.

До последнего времени лазеры не рассматривались как такое же эффективное средство, как и склеротерапия.

Так сложилось из-за того, что немногие лазеры могли выдавать длину волны, которая бы более эффективно поглощалась гемоглобином, чем окружающими хромофорами (в основном, меланином), и также могла бы проникать на всю глубину целевого кровеносного сосуда и доставлять достаточно энергии для повреждения сосуда без повреждения расположенной выше кожи.

Однако, длинноимпульсные лазеры Nd:YAG СЃ длиной волны 1064 РЅРј СЃРїРѕСЃРѕР±РЅС‹ проходить глубоко РІ ткани без значительного поглощения Рё дают достаточно РјРЅРѕРіРѕ энергии для лечения вен РЅР° ногах, Р° также телангиектазии, без повреждения или обесцвечивания кожи. Р� действительно, современные исследования показывают, что длинноимпульсные лазеры Nd:YAG РјРѕРіСѓС‚ быть такими же эффективными для лечения вен РЅР° ногах, как Рё склеротерапия. «РЇ делаю склеротерапию, начиная СЃ 1989 РіРѕРґР°, Рё провел тысячи процедур. Сейчас СЏ делаю склеротерапию нечасто, потому что СЏ получил гораздо лучшие результаты СЃ меньшим количеством побочных эффектов Рё меньшей болезненностью РїСЂРё использовании лазера Nd:YAG. РЇ провел сравнение между склеротерапией Рё Nd:YAG РЅР° соседних участках РЅРѕРіРё. Методы дали схожие результаты, РЅРѕ РїСЂРё помощи лазера результаты были более быстрыми Рё стойкими, СЃ меньшими болевыми ощущениями Рё меньшими остаточными пятнами», сказал Thomas Sult, доктор медицины РІ Aesthetics Inc, Willmar, MN (РЎРЁРђ).

Для тех пациентов, которые страдают РѕС‚ неудачной склеротерапии, аллергии Рє склерозантам, телангиэктатического матирования (особенно РЅР° лице), или боятся иголок, лазер Nd:YAG является правильным выбором процедуры. РљСЂРѕРјРµ того, некоторые врачи сообщают, что если вены небольшие, диаметром менее 0,3 РјРј, тонкие, розовые Рё закрытые, то РёС… лечение РїСЂРё помощи склеротерапии сильно затрудняется, потому что такие вены РјРѕРіСѓС‚ быть слишком малы для введения иглы (например, диаметр СЃРѕСЃСѓРґРѕРІ меньше диаметра иглы 30 калибра). Как заметил Thomas Sult, «РїСЂРё лечении очень маленьких СЃРѕСЃСѓРґРѕРІ РїСЂРё помощи склеротерапии, такие вены часто остаются c РїСѓСЂРїСѓСЂРЅРѕР№ окраской кровеносных РјРёРєСЂРѕСЃРѕСЃСѓРґРѕРІ. РџСЂРё использовании лазера такого РЅРµ наблюдалось».

Одно интересное новое исследование, похоже, дает возможность предположить, что для лечения вен на ногах зачастую оптимальной эффективностью обладает сочетание процедур склеротерапии и лазера Nd:YAG.

Комбинированная процедура СЃ использованием склерозанта для лечения больших, «РЅР°РїРѕР»РЅРµРЅРЅС‹С…» вен, Р° лазера для спаивания поверхностных СЃРѕСЃСѓРґРѕРІ РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє уменьшению изменений пигментации Рё матирования.

Так же как Nd:YAG лазер, импульсный лазер KTP Nd:YAG с длиной волны 532 нм становится все более популярным для лечения паукообразных вен.

Зеленый свет лазера KTP Nd:YAG очень хорошо поглощается гемоглобином и имеет небольшую глубину проникновения, необходимую для лечения поверхностных (особенно голубых) сосудистых образований.

Система DualisVP от компании Fotona является идеальным инструментом для всего спектра сосудистых процедур.

Система DualisVP объединяет в себе длинноимпульсный лазер Nd:YAG для достижения глубоких структур кожи без повреждения эпидермиса с лазером KTP Nd:YAG для лечения поверхностных сосудистых и пигментных нарушений.

Источник: https://www.medicallasers.ru/article/ltherapy/

Что лучше — склеротерапия или лазерная коагуляция

Склеротерапия или лазер что лучше
5105

Варикозное расширение вен – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением движения крови.

При правильной циркуляции крови в организме человека активно работают и артерии, подающие кровь вниз, и вены, возвращающие ее наверх – это и есть два круга кровообращения большой и малый, о которых известно со времен изучения анатомии человека.

Кровь, движущаяся от сердца, поднимается толчками, с фиксированием на определенных участках, где в сосудах расположены клапаны, не позволяющие крови опускаться вниз.

Стоит заметить, что клапаны находятся только в соединительных (коммуникативных) венах, где соединяются поверхностные и глубинные кровеносные сосуды. Если клапан сокращается не полностью, а стенки вены растянуты, то кровоток становится хаотичным, происходит обратный отток крови, вызывающий сбой в работе сосудов.

Симптомы варикоза

На начальной стадии распознать варикоз проблематично, это под силу только опытному флебологу или врачу, делающему сканирование вен. Заметить первые нарушения в циркуляции крови можно по следующим признакам:

  • боль в ногах при интенсивной ходьбе или физической нагрузке;
  • появление затемнений или красноватых пятнышек на нижних конечностях;
  • боль при ощупывании (пальпации) вен;
  • отеки в области голеностопа;
  • появления трофических язв;
  • появление сосудистых звездочек (сине-красной паутинки поверхностных вен) на кожных покровах.

Почему появляется варикоз

Причин для развития варикозного расширения вен множество, одним из критериев считается генетическая предрасположенность. Кроме того, на нарушение кровотока влияют:

  • малоподвижный образ жизни;
  • половая принадлежность – у женщин варикоз встречается гораздо чаще;
  • тяжелый физический труд;
  • ношение обуви на высоком каблуке;
  • отсутствие смены деятельность на протяжении дня, то есть постоянная ходьба или сидение.

Что будет, если не лечить варикоз

Варикозное расширение вен – это не просто косметический дефект, хроническое нарушение циркуляции крови приводит к ее застою на определенных участках, вены начинают «вылезать», в них образуются сгустки крови – те самые тромбы, которые движутся по кровеносным сосудам, препятствуя нормальной циркуляции крови.

Вся опасность заключается в том, что тромб может перекрыть мелкий сосуд, произойдет его закупорка, а дальше целый букет сердечно-сосудистых заболеваний, многие из которых могут привести к летальному исходу. Именно поэтому варикоз лечить нужно, причем начинать уже тогда, когда появились первые признаки дискомфорта.

Вам может быть интересно:  Лазеротерапия в кардиологии

Способы лечения варикозного расширения вен

На начальных стадиях справиться с варикозом гораздо проще, нежели в запущенных случаях. Тут на помощь приходят сосудоукрепляющие и кроворазжижающие препараты, мази и гели местного действия, компрессионные чулки или гольфы, в дальнейшем требуется активное врачебное вмешательство.

Пару десятилетий назад от варикоза избавлялись только хирургическим путем (флебэктомия): делали микроскопические надрезы на коже и усекали поврежденные вены, мешающие нормальной циркуляции крови. В настоящее время справиться с варикозным расширением вен можно с помощью лазерной коагуляции или склеротерапии.

Методы имеют принципиальное различие, но конечная цель у них одна – привести кровеносные сосуды к изначальному и нормализовать движение крови по ним.

Что такое склеротерапия

В настоящее время склеротерапия считается одним из самых эффективнейших методов борьбы с варикозным расширением вен. Суть склеротерапии сводится к нехирургическому (бескровному) удалению поврежденных вен.

В ходе манипуляции в вену при помощи шприца с тонкой иглой вводят специальный склерозирующий препарат, приводящий к постепенному рубцеванию венозной стенки и уменьшению венозного просвета. За один сеанс осуществляется от 2 до 10 инъекций, в зависимости от тяжести развития заболевания.

В большинстве случаев для полного исцеления требуется 1-2 сеанса, в особо тяжелых до 5.

Подготовка к склеротерапии

Когда флеболог или сосудистый хирург определится со способом лечения, он даст пациенту несколько советов по подготовке. При проведении склеротерапии, необходимо:

  • сообщить врачу о принимаемых медикаментах;
  • отказаться за 2 дня от алкоголя и курения;
  • в день манипуляции не использовать мазей, кремов и гелей на пораженной область;
  • за 1,5-2 часа перед склеротерапией неплотно перекусить;
  • принести компрессионные чулки или эластичные бинты.

Достоинства метода

По сравнению с другими методиками лечения варикозного расширения вен, склеротерапия имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • она безопасна и безболезненна;
  • не требует госпитализации;
  • положительный эффект заметен уже после сеанса;
  • за один сеанс можно осуществить несколько введений склерозирующего препарата, увеличивая тем самым площадь воздействия;
  • не требует больших временных затрат;
  • после манипуляции не остается рубцов и шрамов.

Вам может быть интересно:  Общие противопоказания лечения лазером

Недостатки методики

Одним из существенных недостатков считается непереносимость вводимого медикамента, но, к счастью, люди с аллергией на склерозирующие препараты, встречаются крайне редко.

Возможные осложнения после проведения склеротерапии

Из-за индивидуальности каждого организма могут возникнуть некоторые осложнения:

  • зуд в месте введения препарата, который самостоятельно проходит в течении недели;
  • ожог кожных покровов из-за попадания склерозанта под кожу, который также проходит в течение нескольких дней без каких-либо вмешательств;
  • потемнение кожных покровов в месте манипуляции;
  • боль или отек в месте инъекции;
  • тромбофлебит при воздействии на крупные вены. Чаще всего появляется в результате несоблюдения рекомендаций по ношению компрессионного белья.

Противопоказания к проведению склеротерапии

Несмотря на то, что склеротерапия считается одним из эффективнейших и безопасных способов борьбы с варикозным расширением вен, существуют некоторые пациенты, которым процедура противопоказана:

  • беременные женщины;
  • вскармливающие младенца грудью;
  • имеющие тяжелые атеросклеротические поражения вен;
  • пациенты с тромбозом или тромбофлебитом, в том числе и в анамнезе;
  • больные с некоторыми видами порока сердца;
  • имеющие воспаления или гнойные явления в месте осуществления инъекции.

Что такое лазерная коагуляция

Наряду со склеротерапией избавиться от варикоза можно при помощи лазерной коагуляции. Эндовенозная лазерная коагуляция – то же самое склеивание, но без использования склерозантов, а при помощи лазерного луча. Под его воздействием происходит своеобразное запаивание пораженной вены.

Перед тем как осуществить облучение врач-флеболог осуществляет сканирование вен нижних конечностей. При помощи маркера обозначает границы вены, отмечает места клапанов и прилегающие сосуды.

Затем дезинфицирует кожу и вводит обезболивающее. Анестезия необходима на всем участке сосуда, который будет облучаться. Лазер воздействует на внутреннюю поверхность вены. В ходе манипуляции специалист вводит световод в вену, обязательно до места поражения. После этого начинается импульсное излучение, происходит внутривенное облучение крови.

При этом некоторое количество энергии воздействует на вену изнутри, а остальная ее часть поглощается плазмой крови и преобразуется в пар высокой температуры. Такое тепловое воздействие обусловливает коагуляцию белков в поврежденном эндотелии.

Стоит заметить, что не поврежденные и жизнеспособные эндоциты сохраняются и позднее способствуют процессу регенерации тканей поврежденного сосуда.

Подготовка к лазерной коагуляции

Перед началом вмешательства пациент должен пройти комплексное обследование, включая общие анализы крови и мочи. Процедура осуществляется натощак, после очистительной клизмы. С собой пациенту необходимо иметь компрессионное белье или эластичный бинт.

Возможные осложнения после лазеротерапии

В зависимости от индивидуальной реакции организма пациента, после ВЛОК могут появиться:

  • боль, отеки или покраснение в месте облучения;
  • повышенная температура. Если она не спадает в течение нескольких дней, может потребоваться медикаментозное лечение антибиотиками;
  • может появиться чувство натяжения вены, что может препятствовать свободному передвижению. Однако этот побочный эффект встречается крайне редко и самостоятельно проходит примерно в течении месяца.

Противопоказание к проведению лазерной коагуляции

Список противопоказаний ограничивается перечнем следующих заболеваний:

  • нарушение свертываемости крови;
  • ожирение нижних конечностей;
  • эндартериит или выраженный атеросклероз.

Что лучше: склеротерапия или лазерная коагуляция

Несмотря на высокую эффективность каждого из методов, показания к применению разнятся:

  • склеротерапия эффективна при поражении глубинных вен, лазеру под силу только поверхностные;
  • в летнее время применять лазерную коагуляцию нельзя, склеротерапию можно;
  • склеротерапия запрещена при беременности и грудном вскармливании, для ВЛОК это не является противопоказанием;
  • пациентам с аллергией на склерозанты показан лазер или хирургическое удаление пораженной вены.

В любом случае выбор способа лечения зависит от множества факторов, в том числе и от степени развития варикоза и всегда остается за врачом-флебологом.

Дополнительная информация:

Источник: https://doktorlaser.ru/terapiya/chto-luchshe-skleroterapiya-ili-lazernaya-koagulyaciya.html

ТерапевтОнлайн
Добавить комментарий