Ядерные клетки в анализе

Сегментоядерные в анализе крови

Ядерные клетки в анализе

Сегментоядерные и палочкоядерные представители нейтрофилов – кровяные клетки, составляющие более 50% всех форменных элементов клеточной части крови. Норма сегментоядерных в крови не имеет гендерной принадлежности, то есть идентична для мужчин и женщин.

Показатели несколько раз изменяются в период взросления ребенка, к 16 годам сравниваются со взрослыми референсными значениями. Определение нейтрофилов является частью лабораторного анализа капиллярной крови.

Положение нейтрофилов в анализе крови

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов, которые подсчитываются и изучаются в ходе общего клинического анализа (ОКА) – самого распространенного, информативного исследования крови. По результатам анализа определяют нарушения микробиологических процессов в организме, указывающие на развитие того или иного заболевания.

Кровяные клетки различают по внешним признакам и функциональному предназначению на три основные группы:

  • Эритроциты или красные кровяные тельца. Имеют форму сферы, отвечают за транспортировку железосодержащего белка – гемоглобина, обеспечивают газообмен в организме (доставку кислорода из лёгких к тканям тела и молекул диоксида углерода в обратном направлении).
  • Тромбоциты. Клетки крови в форме кровяных пластинок. Основное предназначение – обеспечить сохранение целостности сосудов и правильную коагуляцию (свертываемость крови).
  • Лейкоциты или белые (бесцветные) клетки. Особая группа кровяных клеток, включает две подгруппы: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые), которые, в свою очередь, делятся на несколько разновидностей. Агранулоциты – это моноциты и лимфоциты, гранулоциты – это эозинофилы, базофилы и нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные). Совокупность лейкоцитарных клеток в ОКА представляет лейкограмма, иначе лейкоцитарная формула.

Бесцветные клетки крови охраняют организм от вторжения чужеродных агентов (антигенов) – вирусов, бактерий, грибков, паразитов. При проникновении антигенов лейкоциты мобилизуются и стремятся их ликвидировать.

Биохимический процесс захвата и переваривания лейкоцитами «чужаков» называется фагоцитоз. Такая защитная реакция объясняет лейкоцитоз крови (увеличение количества белых клеток) при воспалительных, инфекционных процессах. Нейтрофилы – это выраженные фагоциты с функцией захвата и уничтожения патогенных микроорганизмов.

Обозначение основных форменных элементов крови в ОКА

WBCлейкоцитыRBCэритроциты
ЛейкограммаESRскорость оседания эритроцитов (СОЭ)
NEU или NEUTнейтрофилыPLTтромбоциты
LYMлимфоцитыRETретикулоциты (незрелые эритроциты)
MONмоноциты
BASбазофилы
EOSэозинофилы

Типизация нейтрофилов обусловлена их созреванием. Сформировавшись в костном мозге, нейтрофильные гранулоциты попадают в плазму и делятся на сегменты:

Причины повышения нейтрофилов в крови

  • Палочкоядерные. Имеют форму палочек без сегментированного ядра – это незрелые форменные элементы крови. Повышение их концентрации означает омоложение клеток. В лабораторной медицине носит название «сдвиг лейкоцитарной формулы влево». Хронический сдвиг лейкограммы влево наблюдается у пациентов с онкологическими опухолями, у диабетиков в период диабетического криза.
  • Сегментоядерные. Созревшие клетки, имеющие сформированное ядро и четкую структуру. Увеличение их количества означает клеточное строение или сдвиг лейкограммы вправо, что свидетельствует о слабости костно-мозговых резервов, неспособности продуцировать молодые клетки.

Непатологическое клеточное старение вызывает гемотрансфузия (переливание крови). При угрозе организму (проникновении антигенов) сегментоядерные нацелены на захват и переваривание бактерий и грибков. Меняя форму оболочки, клетки двигаются навстречу болезнетворным микроорганизмам, захватывают и переваривают их.

Одиночный сегментоядерный гранулоцит способен уничтожить от 20 до 30 бактериальных агентов. Зрелые нейтрофилы принимают участие в регуляции температуры тела, выраженности воспалительного процесса, уровня иммунитета. Частично влияют на процесс коагуляции.

Продолжительность жизни сегментоядерного гранулоцита – от 3 до 4 дней. После завершенного фагоцитоза кровяные клетки погибают и становятся частью гнойных выделений вместе с другими продуктами биохимического распада.

Нейтрофильные клетки при микроскопии крови

Нейтрофильный ответ (увеличение концентрации NEU в крови) – первичная реакция при острых процессах. При масштабном бактериальном вторжении или атаке отдельных видов бактерий, которым нейтрофилы не могут противостоять, имеющаяся в организме инфекция переходит в хроническую форму, для которой высокие значения нейтрофильных лейкоцитов не характерны.

Справка! Низкие показатели нейтрофилов (сегментоядерных и палочкоядерных по совокупности) обозначаются, как нейтропения, высокие значения – нейтрофилез (нейтрофильный лейкоцитоз, нейтрофилия).

Лабораторный подсчет NEU в клиническом анализе – это число клеток на 1 мл крови или 1 000 000 000 клеток на литр (в бланке анализа обозначается, как 109/л) и носит название абсолютного числа (абс.) нейтрофильных гранулоцитов. Норма абсолютного числа сегментоядерных (зрелых) у подростков старше 16 лет и у взрослых составляет 1,8-6,5 * 109/л.

Норма абс. палочкоядерных (незрелых) клеток – 0,04–0,30 * 109/л. Более простой подсчет – измерение относительного числа форменных нейтрофильных элементов в процентном соотношении к общему числу лейкоцитов. Начиная с 16-летнего возраста, референсные значения для зрелых нейтрофилов – 45-70%, незрелых – 1-6%.

В крови у детей количество зрелых и незрелых нейтрофильных гранулоцитов зависит от возраста.

Нормальные относительные показатели по возрасту (в %)

Возраст ребенкаПосле рожденияМладенец до года2-4 года4-8 лет8-12 лет12-14 лет14-16 лет
Зрелые клетки48-7215-4633-5633-5943-5944-6044-65
Незрелые клетки4-111-61-51-50-50-41-5

Несущественная нейтрофилия допускается у женщин, вынашивающих ребенка. При беременности активизируется кроветворение, снижается иммунитет, биохимические процессы полностью перестраиваются.

В случае когда сегментоядерные нейтрофилы значительно повышены (в 1,5-2 раза), это значит, что в организме активно прогрессирует инфекция, угрожающая преждевременными родами или выкидышем.

Общие значения для беременных женщин

Отклонения от нормальных значений свидетельствуют о нарушениях. Высокие показатели чаще всего указывают на острые инфекционно-воспалительные процессы, связанные с бактериальной или грибковой активностью.

Низкий уровень зрелый нейтрофильных лейкоцитов требует наблюдения в динамике. Расшифровкой полученных из лаборатории результатов ОКА крови занимается врач, направивший на исследование.

Повышенный уровень сегментоядерных нейтрофилов в крови

Сегментоядерный нейтрофилез (показатель более 75%) может иметь физиологические и патологические причины развития. Повышенные показатели нейтрофильных лейкоцитов вызывают:

  • длительное нервно-психологическое напряжение (дистресс), психоэмоциональное потрясение;
  • ПМС у женщин;
  • чрезмерная физическая активность (интенсивные спортивные тренировки, иные нагрузки).

Количество зрелых лейкоцитарных нейтрофилов увеличено у хронических алкоголиков и при однократной алкогольной интоксикации. Патологический сдвиг лейкограммы вправо – клинический признак острых инфекционных и некротических процессов.

Генерализованные и локальные инфекции, вызванные активностью болезнетворных бактерий (кишечной палочкой, стафилококками, энтерококками, стрептококками, анаэробами, палочкой Коха). К наиболее распространенным относятся:

  • воспаление аппендикса (аппендицит) и гнойное воспаление брюшной полости (перитонит);
  • острая пневмония и туберкулез легких;
  • развитие острого или рецидив хронического пиелонефрита;
  • сепсис (заражение крови);
  • нагноения (абсцессы) разной локации (в мышцах, подкожной клетчатке, костях);
  • кишечные инфекционные болезни (дизентерия, холера, сальмонеллез и др.);
  • паразитарные инвазии (в остром периоде);
  • стрептококковые и стрептококковые поражения ротоглотки.

Нейтрофилы выше нормы в анализе крови фиксируются при заражении венерическими болезнями (в остром периоде проявления симптомов). Некрозы:

  • гангренозное поражение конечностей;
  • инфаркт (миокарда, селезенки, почки и т.п.);
  • панкреонекроз (отмирание клеток поджелудочной железы).

Хронический сегментоядерный лейкоцитоз сопровождает незаживающие трофические язвы, кетоацидозный криз при сахарном диабете, онкогематологические патологии (раковые заболевания кровеносной и лимфатической системы). Общий уровень нейтрофильных клеток может быть повышен:

  • в первые дни после хирургических вмешательств;
  • при авитаминозе цианокобаламина (хроническом дефиците витамина В12);
  • после курсового лечения гормоносодержащими лекарствами.

Нейтрофилез иногда наблюдается после плановой вакцинации.

Стадийность нейтрофилии

По степени сдвига лейкограммы вправо различают три стадии нейтрофилии. Первая стадия умеренная (7-10 аб. ед. * 109/л) и вторая выраженная стадия (10-20 аб.ед.

* 109/л) характерны для местных (локальных) воспалений. Третья тяжелая стадия (20-60 аб. ед. * 109/л) – признак генерализованного инфекционно-воспалительного процесса.

По увеличению значений NEU можно предполагать масштабы инфекционного поражения.

Снижение концентрации клеток

Понижение показателей сегментоядерных нейтрофилов (менее 45%) характерно для хронических вялотекущих воспалительных процессов, вирусных заболеваний, болезней крови, истощения резервов костного мозга.

Нейтропения сопровождает:

  • хронический токсоплазмоз;
  • зоонозные инфекции (бруцеллез и туляремия);
  • ОРВИ и грипп,
  • вирусные гепатиты А, В, С;
  • гемолитическую и гипопластическую разновидности анемии;
  • дисфункцию костного мозга по производству клеток крови, вызванную облучением или химиотерапией.

«Детские» вирусные заболевания, при которых значения NEU понижены у ребенка: корь, краснуха, ветрянка. Нейтропения может возникать на фоне некорректной терапии медицинскими препаратами: цитостатиками (противоопухолевые лекарства), сульфаниламидами, анальгетиками.

Физиологические причины недостатка сегментоядерных клеток крови обусловлены особенностями пищевых привычек (когда в рационе недостаточно продуктов, содержащих витамины группы В). С пищевой нейтропенией ассоциируется психопатологическое пищевое расстройство (анорексия) и истощение организма (кахексия).

Стадийность нейтропении

Снижение значений нейтрофилов по стадиям:

  • легкая (1-1,5 аб. ед. * 109/л);
  • умеренная (0,5-1,0 аб. ед. * 109/л);
  • тяжелая (0-0,5 аб. ед. * 109/л).

Низкий уровень нейтрофильных лейкоцитов в анализе крови без выраженных нарушений работы организма может быть связан с генетическим синдромом Костманна – неспособности палочкоядерных к созреванию.

Важно! При оценке общего анализа крови врач никогда не рассматривает показатели тех или иных параметров по отдельности. Выводы о нарушениях и заболеваниях делаются на основе сопоставления всех значений и наличия соматической симптоматики.

Сегментоядерные – это зрелые нейтрофилы (разновидность лейкоцитов), отвечающие за ликвидацию инфекций, в первую очередь, активность болезнетворных бактерий. При бактериальном заражении количество сегментоядерных увеличивается.

В клинической практике это является показателем острого инфекционного процесса. Вялотекущие хронические болезни бактериальной этиологии и вирусные заболевания не сопровождаются повышением значений сегментоядерных клеток. Хронический нейтрофилез может указывать на развитие онкологических процессов.

Источник: https://apkhleb.ru/krov/segmentoyadernye-analize

Показатели нормобластов в крови

Ядерные клетки в анализе

Человеческая кровь имеет сложный состав. Каждый ее элемент, каждая клетка важна для нормального функционирования всех систем организма. Однако, случается, что результаты гемограммы могут вызывать у врачей сильнейшие беспокойства. Такая ситуация возникает, когда обнаруживаются нормобласты в общем анализе крови.

Что такое нормобласты?

Нормобласты – промежуточное звено в формировании эритроцитов, снабжающих кислородом и питательными веществами все жизненно-важные органы. В отличие от эритроцитов, нормобласты имеют ядерное строение, но уже несут определенный функциональный набор. Формируются данные клетки в костном мозге, где и проходят весь процесс эволюции:

  1. Самая ранняя форма – эритробласты. Основу этих клеток составляет ядро. Вокруг него находится тонкий слой хроматина, с несколькими дополнительными ядрышками. Данная клетка никогда не покидает границ костного мозга, где перерождается в более совершенную форму.
  2. Постепенно эритробласты уменьшают свой размер, за счет сжатия ядра. Образуется новый тип клеток – пронормоциты. Их размер составляет 10-15 мкм, вокруг ядра образуется перинуклеарное просветление.
  3. Со временем пронормоциты насыщаются гемоглобином, ядро становится еще меньше, а сама клетка уже не превышает 8 мкм. Так и образуется нормобласт.
  4. На последнем этапе, данный тип клеток полностью освобождается от ядра и получается название полихроматофильный эритроцит. До момента полного созревания, он находится в костном мозгу и лишь с полным освобождением от ретикулума, получает возможность выйти в кровяное русло для осуществления всех своих функций.

Причины появления нормобластов

Нормобласты появляются и подвергаются перерождению в костном мозгу пациента. Следовательно, нормобласты в общем анализе крови 0 – это норма, вызванная тем, что данные кровяные тельца не должны проникать в периферическую кровь.

Обнаружение их в гемограмме – тревожный симптом, с большой вероятностью, указывающий на развитие серьезных патологий в системе кроветворения или поражении мозговой структуры.

К причинам появления нормобластов в общем анализе крови, относят:

  • анемию, чаще всего гемолитической формы;
  • острый и хронический лейкоз или эритролейкоз;
  • опухоли головного мозга;
  • злокачественные образования;
  • серьезные нарушения в системе циркуляции крови;
  • массивную кровопотерю;
  • образование метостаз в костном мозгу.

Большую опасность вызывает повышение нормобласт в клиническом исследовании, после оперативного вмешательства. Такие показатели крови характеризуют тяжелое состояние пациента и высокий риск возникновения летального исхода.

Какие существуют анализы крови?1896

При этом диагностическое значение имеет присутствие или отсутствие кровяных телец, а не их количественный показатель. Любое отклонение от нулевого значения, указывает на развитие патологического процесса. Впрочем, не стоит отчаиваться раньше времени. Иногда появление нормобластов – следствие длительного воспалительного процесса или гипоксии.

Нормобласты у детей

Процесс кроветворения у ребенка несколько отличается, потому наличие молодых форм кровяных клеток в их анализах довольно распространено.

Это обуславливается тем, что при рождении костный мозг, отвечающий за выработку кровяных телец, расположен во всех костях как плоских, так и трубчатых.

Значительная нагрузка, а также усиленная выработка эритропоэтина печенью и почками новорожденных, обуславливает физиологические изменения, при которых возможен выброс незначительного числа нормобластов в периферическую кровь.

Наибольшее значение молодых форм эритроцитов фиксируется в анализах у новорожденного ребенка и у детей в период между двумя и тремя месяцами. В незначительном количестве нормобласты могут периодически обнаруживаться во всем раннем периоде развития.

Тем не менее, родителям не следует упускать из виду любые подобные изменения. У маленьких детей иногда обнаруживаются зачатки серьезного заболевания, такого как острый лимфоидный лейкоз.

Эта патология требует срочного лечения, так как имеет неблагоприятный прогноз в запущенных стадиях.

Риск развития анемии также возможен. Впрочем, впадать в панику не нужно. Бластные клетки в анализе крови у детей могут быть обнаружены по ошибке лаборатории. Поэтому, при обнаружении нормобластов, в первую очередь следует пересдать анализ через 10-14 дней. Если картина повториться, необходимо дополнительное обследование и соответствующая терапия.

Симптомы и диагностика лейкоза

По статистике, значительное повышение нормобластов в общем анализе крови свидетельствует о развитии лейкоза.

Ранняя диагностика заболевания повышает шансы на излечение недуга, потому важно обратиться к специалисту при появлении первых симптомов, к которым относятся: бледность кожных покровов, слабость и головокружение, нарушение в свертываемости крови, снижение иммунной защиты, повышенная утомляемость.

При ухудшении самочувствия врач порекомендует сдать гемограмму, а также анализ на бластные клетки. Он покажет точное значение всех атипичных элементов крови, что позволит определить степень развития недуга. При лейкозе в общем анализе крови отмечается значительное уменьшение тромбоцитов. Вместе с тем возрастает СОЭ и количество лейкоцитов в крови, особенно их молодых форм.

При подозрении на развитие болезни производится биохимический анализ крови, иммуноферментные исследования, а также биопсия костного мозга (миелограмма). Только, проанализировав все полученные данные, врач ставит пациенту точный диагноз и назначает соответствующую терапию.

Что такое миелограмма?

Для выявления причины роста нормобластов часто назначается миелограмма. Анализ представляет собой исследование мазка, взятого методом биопсии непосредственно из костного мозга. Процедура проводится под местной анестезией.

Пункция проводится в области грудины или подвоздушной кости.

Миелограмма назначается при: цитопении, анемии (кроме железодефицитной), лейкозе (а также при подозрении на него), онкологических патологиях, повышении СОЭ в крови неясной этиологии.

Процедура не требует специальной подготовки и ограничений. В случае приема медикаментов, при невозможности их отмены, следует сообщить об этом лаборанту или лечащему врачу. Результат исследования готов уже через несколько часов.

Миелограмма позволяет определить структуру костного мозга, а также отобразить количественное значение различных элементов, входящих в ее состав. Ниже приведены некоторые показатели, увеличение которых, может определять развитие тяжелых заболеваний:

  • мегакариоциты – метастазы в костном мозгу;
  • бласты в крови – острый лейкоз и миелоидные формы хронического лейкоза;
  • индекс созревания нейтрофилов, миелобласты– хроническая форма миелолейкоза;
  • лимфоциты – апластическая анемия;
  • промиелоциты – лейкемоидные реакции, промиелоцитарный лейкоз;
  • плазматические клетки – миеломная болезни, апластическая анемия;
  • эритробласы – анемия, эритромиелоз.

Опасение вызывает также снижение некоторых параметров. Так, если базофильные нормобласты в миелограмме понижены, это может свидетельствовать о наличии тяжелых форм апластической анемии и низкому иммунному ответу на раздражители.

Более подробной диагностикой и расшифровкой миелограммы должен заниматься специалист, назначающий обследование, так как диагноз зависит не только от количественных определений отдельных показателей, но и от их процентного соотношения, а также клинической картины заболевания.

Лечение и профилактика

Лечение нормобластов в крови не проводится. Они исчезают, после проведения успешной терапии основного заболевания. Именно поэтому так важно определить причину, вызвавшую отклонения в показателях крови. После выявления заболевания, проводится лечение, которое либо полностью купирует процесс, либо обеспечивает состояние стойкой ремиссии пациента в хронических формах заболевания.

Лечение лейкемии длительное. В протокол терапии входит:

Норма показателя СОЭ у детей2712

  1. Химиотерапия. Назначается при подтвержденной злокачественной природе заболевания и заключается в уничтожении всех видоизмененных клеток внутри организма.
  2. Лучевая терапия. Заключается в купировании опухолевого процесса, в пораженной раковым образованием зоне.
  3. Биотерапия.

    Используется на завершающих стадиях или при не осложненном течении лейкоза и заключается в применении специальных препаратов, являющихся аналогами веществ, вырабатываемых организмом в нормальных условиях.

  4. Таргентная терапия. Заключается в использовании для лечения моноклональных тел. Альтернатива химиотерапии на начальных стадиях болезни.

В запущенных состояниях, терапия патологий, связанными с нарушениями костного мозга не несет весомого эффекта. Единственный метод излечения – трансплантация стволовых клеток. Операция довольно трудоемка, требует высокого профессионализма и больших денежных затрат.

Именно поэтому врачи рекомендуют следить за состоянием своего здоровья и не допускать развития тяжелых состояний, в особенности, если пациент – маленький ребенок.

Абсолютной профилактики болезней не существует. Однако, устранение основных факторов, способствующих развитию анемии и острого лейкоза способно предупредить появление нормобластов в периферической крови. Во избежание развития патологий следует избегать: радиоактивного излучения, отравления ядохимикатами, бесконтрольного приема медицинских препаратов.

Медики настоятельно рекомендуют: если обнаружены нормобласты в общем анализе крови, следует незамедлительно обратиться в специализированный центр. Только определение точного диагноза и лечение на ранней стадии болезни обеспечит полное выздоровление и быструю реабилитацию.

Источник: https://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/krovi/klinicheskij/normoblasty-v-analize-krovi.html

Что такое лейкоцитарная формула и как проводится ее расшифровка

Ядерные клетки в анализе

Уровень лейкоцитов — это один из основных показателей общего анализа крови. Однако лейкоциты бывают нескольких видов.

Их дифференцированный подсчет позволяет получить более полную информацию о состоянии пациента.

Такой вид исследования называется расчетом лейкоцитарной формулы, или лейкограммой, и входит в состав целого ряда комплексных программ лабораторного обследования.

Анализ на лейкоцитарную формулу назначают при плановых профилактических обследованиях, перед госпитализацией, для диагностики инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний, а также для мониторинга течения заболевания или эффективности назначенной терапии.

Лейкоцитарная формула и ее роль в диагностике

Итак, лейкоцитарная формула включает в себя показатели общей концентрации лейкоцитов и процентное соотношение их основных видов. Для исследования используются автоматические гематологические анализаторы.

Они способны выделить 5 видов лейкоцитов — это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Если среди лейкоцитов обнаружены аномальные клетки (нетипичного строения), анализатор выдает предупреждение о необходимости просмотра окрашенного образца крови под микроскопом.

В случае когда микроскопия выявила аномальные клетки, они дополнительно отражаются в бланке анализа на лейкоцитарную формулу.

Ниже приведены референсные значения концентрации всех типов лейкоцитов:

Возраст Концентрация лейкоцитов, тыс./мкл (Х10 3 клеток/мкл)
1 день–1 год 6,0–17,5
1–2 года 6,0–17,0
2–4 года 5,5–15,5
4–6 лет 5,0–14,5
6–10 лет 4,50–13,5
10–16 лет 4,50–13,0
Старше 16 лет 4,50–11,0

Если количество лейкоцитов в анализе крови отклоняется от нормы в ту или иную сторону, важно знать, какие именно их субпопуляции вышли за пределы референсных значений. Это существенно облегчит диагностику. Однако стоит иметь в виду, что сдвиги лейкоцитарной формулы не являются специфичными и не служат однозначным признаком того или иного заболевания.

Нейтрофилы являются наиболее многочисленной категорией лейкоцитов. Они вступают в борьбу с инфекцией первыми.

Созревшие формы нейтрофилов называются сегментоядерными за счет разделения ядра на сегменты, незрелые формы — палочкоядерными. Эти два подтипа указываются в лейкоцитарной формуле по отдельности.

Поступив в очаг инфекции, нейтрофилы окружают бактерии и уничтожают их путем фагоцитоза. Референсные значения нейтрофилов в лейкоцитарной формуле следующие:

Возраст Соотношение нейтрофилов, %
1–15 дней 31,0–56,0
15 дней–12 месяцев 17,0–51,0
1–2 года 29,0–54,0
2–5 лет 33,0–61,0
5–7 лет 39,0–64,0
7–9 лет 42,0–66,0
9–11 лет 44,0–66,0
11–15 лет 46,0–66,0
Старше 15 лет 48,0–78,0

Лимфоциты бывают двух видов (в лейкоцитарной формуле эти два вида не дифференцируются). B-лимфоциты продуцируют антитела, которые «помечают» поверхности чужеродных клеток: вирусов, бактерий, грибов, простейших.

После этого организм знает своего врага «в лицо». Нейтрофилы и моноциты считывают эту информацию и убивают чужаков. Т-лимфоциты разрушают зараженные клетки, тем самым препятствуя распространению инфекции. Они способны к распознаванию и уничтожению раковых клеток.

Если говорить о референсных значениях, они следующие:

Возраст лимфоцитов, %
1–15 дней 22,0–55,0
15 дней–12 месяцев 45,0–70,0
1–2 года 37,0–60,0
2–5 лет 33,0–55,0
5–9 лет 30,0–50,0
9–12 лет 30,0–46,0
12–15 лет 30,0–45,0
Старше 15 лет 19,0–37,0

Моноциты представлены не особенно массово, но выполняют важную функцию. Проведя в кровяном русле 20–40 часов, они переходят в ткани, где становятся строительным материалом для макрофагов. Макрофаги умеют уничтожать враждебные клетки и «держать» на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Референсные значения моноцитов:

Возраст моноцитов, %
1–15 дней 5–15
15 дней–12 месяцев 4–10
1–2 года 3–10
2–15 лет 3–9
Старше 15 лет 3–11

Эозинофилы — малочисленная субпопуляция лейкоцитов, которая способна к фагоцитозу (поглощению инородных тел), но по большей части борется с паразитами и является активным участником аллергических реакций. Референсные значения содержания эозинофилов в общем объеме крови:

Возраст эозинофилов, %
1–15 дней 1,0–6,0
15 дней–12 месяцев 1,0–5,0
1–2 года 1,0–7,0
2–5 лет 1,0–6,0
Старше 15 лет 1,0–5,0

Базофилы недолго циркулируют в крови, стремясь переместиться в ткани, где происходит их превращение в так называемые тучные клетки. Базофилы активируются при аллергии: из них вырабатывается гистамин, и больной ощущает зуд и жжение. В крови здорового человека любого возраста их содержится менее 1%.

!
Лейкоцитарная формула сильно зависит от возраста, в детстве она «переживает» два периода так называемого перекреста — в возрасте 4–5 дней жизни и в 4–5 лет. Это связано со становлением иммунитета у детей, когда количество нейтрофилов и лимфоцитов становится одинаковым — примерно по 40–45%.

Дополнительно к лейкоцитарной формуле могут рассчитываться лейкоцитарные индексы — соотношение концентраций отдельных видов лейкоцитов или лейкоцитов с другими клетками.

Например, индекс Гаркави рассчитывается как соотношение концентрации лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам, а гематологический показатель интоксикации (ГПИ) определяется по количеству лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов и тромбоцитов.

Процедура сдачи крови на анализ лейкоцитарной формулы

Сдавать кровь на лейкоцитарную формулу приходится:

  • при плановых медосмотрах, в предоперационный период;
  • при подозрении на инфекционное, воспалительное, аллергическое или паразитарное заболевание, а также в ходе их лечения;
  • при лейкозах;
  • при назначении некоторых лекарственных препаратов.

Для исследования может браться как венозная, так и капиллярная кровь. За день до сдачи крови необходимо прекратить прием алкоголя, снизить физические и эмоциональные нагрузки, за полчаса прекратить курение. Непосредственно перед тем, как войти в процедурный кабинет, рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов

Прежде чем построить лейкограмму, определяется общая концентрация лейкоцитов в крови и делается вывод о соответствии полученного результата норме. Затем идет подсчет по отдельным субпопуляциям и вычисляется их процентное отношение к общему количеству лейкоцитов.

Имейте в виду!
Повышенный уровень лейкоцитов может быть спровоцирован перегревом организма, интенсивными занятиями спортом или тяжелой физической работой, высокими эмоциональными нагрузками, курением, обильной пищей — условно это считается нормой. Сдавая кровь, следует соблюдать правила подготовки к анализу, чтобы результаты были корректными.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Сдвигом лейкоцитарной формулы влево называется увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и их предшественников — миелоцитов. Обычно это реакция костного мозга на серьезную инфекцию.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — недостаточное количество палочкоядерных нейтрофилов и повышение количества сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами.

Может быть одним из признаков мегалобластной анемии, заболеваний печени и почек.

Показатели увеличены

Общий уровень лейкоцитов повышен при различных инфекциях и воспалениях, после травм и операций, при обезвоживании на фоне диареи или обширных ожогов.

Уровень нейтрофилов в лейкоцитарной формуле повышается при острых инфекциях бактериального и грибкового происхождения, системных воспалительных заболеваниях, инфаркте миокарда, серьезных ожогах, опухолях костного мозга, панкреатите.

Лимфоциты «повышаются» при инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях, туберкулезе, коклюше, хроническом лимфолейкозе, опухолях лимфоузлов. «Повышение» моноцитов возможно при острых бактериальных инфекциях, туберкулезе, сифилисе, онкологических заболеваниях.

Эозинофилы в основном «повышаются» при аллергических или паразитических заболеваниях, реже — при системных заболеваниях соединительной ткани, онкозаболеваниях костного мозга и лимфоузлов. Концентрация базофилов превышает норму редко: при опухолях костного мозга и лимфоузлов, аллергиях, истинной полицитемии.

Показатели понижены

Лейкоциты в целом могут быть «снижены» вследствие инфекционных, онкологических, аутоиммунных, эндокринологических заболеваний.

Низкий показатель по нейтрофилам свидетельствует либо о массированной атаке на организм со стороны бактерий или вирусов, когда костный мозг не успевает произвести достаточное количество нейтрофилов для борьбы с чужеродными клетками, либо о гипофункции костного мозга при анемиях или онкологических заболеваниях.

Концентрация лимфоцитов может снижаться при острых бактериальных инфекциях, гриппе, апластической анемии, приеме преднизолона, СПИДе, системной красной волчанке. Моноциты «снижаются» при лечении преднизолоном, а также при апластической анемии.

Снижение уровня эозинофилов в крови может свидетельствовать об острой бактериальной инфекции, синдроме Кушинга, синдроме Гудпасчера, также может наблюдаться на фоне приема преднизолона. Базофилы могут быть «снижены» в острой фазе инфекции, при гипертиреозе, длительном приеме кортикостероидов.

Среда, 28.03.2018

Лей­ко­ци­тар­ная фор­му­ла вно­сит боль­ше яс­нос­ти в кли­ни­чес­кую кар­ти­ну, по­это­му не сто­ит ею пре­не­бре­гать при за­ка­зе об­ще­го ана­ли­за кро­ви.

Осо­бен­но если есть по­до­зре­ние на серь­ез­ные ин­фек­ции, ауто­им­мун­ные или он­ко­ло­ги­чес­кие за­бо­ле­ва­ния.

Бла­го­да­ря со­вре­мен­ным вы­со­коп­ро­из­во­ди­тель­ным ана­ли­за­то­рам, это ис­сле­до­ва­ние не­до­ро­гое и быст­рое, его мо­жет по­зво­лить се­бе каж­дый.

Источник: https://www.eg.ru/digest/kak-provoditsja-rasshifrovka-leikotsitarnoi-formuly.html

Голоядерные клетки в цитологии

Ядерные клетки в анализе

НЕКОТОРЫЕ КРИТЕРИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ

Характеристика ядер

РАЗМЕРЫ КЛЕТОК И ЯДЕР

Размеры клетокобычно оценивают в сравнении с размерами нормальных клеток того же типа. Так, размер зрелой клетки плоского эпителия примерно в 10 раз больше клетки эпителия желудка или молочной или щитовидной железы. Размеры ядеробычно сравнивают с размером эритроцита (в норме достаточно стабильным, приблизительно 7 мкм).

Если размер ядер меньше эритроцита, они считаются мелкими, если в 1-1,5-2 раза больше эритроцита — средними, 3-6 — крупными, 7 и более — гигантскими.

Соотношение размера ядра и цитоплазмы (ядерно-цитоплазматическое соотношение) также весьма различно в разных клетках, и при оценке его учитывают степень отклонения соотношения от этого параметра клетки того же типа.

Форма— округлая, овальная, полигональная (неправильная), вытянутая (веретенообразная), бобовидная, в виде перекрученного жгута, булавовидная и другие.

Размеры— мелкие (примерно размеры лимфоцита), средних размеров, крупные, гигантские.

Расположение— в центре, эксцентрически, занимает почти всю клетку, «голое» ядро, «голоядерная» клетка (цитоплазма почти не определяется). Необходимо обращать внимание на комплексы ядер, напластовывание ядер.

Окрашиваемость— гипохромия, гиперхромия.

Сдвиг ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра и цитоплазмы.

Строение хроматина— равномерное, регулярное, хроматин тонкодисперсный, мелкозернистый, грубозернистый, глыбчатый (в виде грубых глыбок), конденсация хроматина по краю ядерной мембраны, распределен неравномерно, равномерно, разряжен.

Строение ядерной мембраны— мембрана сохранена, четкие кон-

туры, нечетко очерчена, имеются разрывы, не на всем протяжении прослеживается.

Ядрышки— просматриваются, определяются, не просматриваются, количество, форма — округлая, неправильная, разнообразные по форме и размерам, четкость границ.

Цитоплазма— обильная, умеренная, скудная, цвет голубой, серо-голубой, розовый, розово-фиолетовый и др., окрашена равномерно, неравномерно, стекловидная, включения (зерна, пылевидная зернистость, пенистая цитоплазма и др.

), признаки секреции, четкость границ (четкие, неровные, сливаются с фоном), вакуолизация. Существенным признаком является характер цитоплазмы, наличие включений в ней.

Кератоз цитоплазмы значительного количества клеток позволяет думать о плоскоклеточном с ороговением раке, наличие гранул меланина — о меланоме.

Фон препаратачасто имеет большое диагностическое значение. Фоном препарата могут быть элементы периферической крови или воспаления, сопровождающего опухолевый процесс, клеточный детрит, межуточное вещество.

Фон препарата в виде межуточного вещества может иметь диагностическое значение при определении тканевой принадлежности опухоли (например, хрящеобразующие опухоли) или гистологической формы (например, слизеобразующие аденокарциномы).

Наиболее часто в цитологической диагностике имеют дело с клетками эпителия. Эпителий — ткань, выстилающая поверхности (кожа, слизистые оболочки внутренних органов, серозные оболочки). Эпителий составляет также основную часть желез. Клетки эпителия при различных патологических процессах могут претерпевать различные изменения.

Это реактивные изменения (при воспалении, гормональных, механических воздействиях и т.п.), фоновые процессы (гиперплазия). Существуют так называемые пограничные состояния (предопухолевые процессы, дисплазии), при которых изменения в клетках достаточно сильно выражены и их трудно отличить от злокачественных.

Наиболее отличаются от нормальных клетки злокачественных опухолей.

При реактивных и фоновыхпоражениях чаще всего увеличивается число клеток (пролиферация), размер ядер, ядра окрашиваются более интенсивно (гиперхромия ядер).

Хроматин распределен сравнительно равномерно. В некоторых ядрах, что особенно характерно для железистого эпителия, увеличиваются ядрышки.

При некоторых состояниях увеличивается или уменьшается размер клеток, изменяется характер окрашивания цитоплазмы.

При пограничных процессах(состояниях, близких к злокачественным) размер ядер увеличивается значительно, меняется форма ядер, их контуры становятся неровными, ядерная мембрана может неравномерно утолщаться.

Хроматин распределен неравномерно, мелкие участки уплотнения чередуются с крупными. Могут увеличиваться ядрышки или появляются множественные мелкие ядрышки. Иногда встречаются многоядерные клетки.

Однако, в отличие от злокачественных опухолей, изменения в разных клетках сравнительно одинаковы (мономорфны).

При злокачественных пораженияхотмечаются следующие изменения в клеточном составе мазка (рис. 6.5 — 6.14).

1. Клеточный и ядерный полиморфизм — различие характеристик разных клеток:

• Увеличение и уменьшение размеров клеток (анизоцитоз).

• Увеличение и уменьшение размеров ядер (анизокариоз).

• Изменение формы ядер.

• Неровные контуры ядерной мембраны.

• Неравномерное распределение хроматина.

• Изменение структуры хроматина (грубые глыбки, гранулы разных размеров, нагромождения хроматина, тяжистый, петлистый хроматин, борозды).

• Отличие характера распределения хроматина от распределения в соответствующих доброкачественных клетках.

Источник: http://prodyhanie.ru/golojadernye-kletki-v-citologii/

ТерапевтОнлайн
Добавить комментарий